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2025年神经外科脑肿瘤放疗护理措施解析临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 脑肿瘤放疗患者在放疗期间，对白细胞影响较大，当白细胞低于多少时，需要采取保护性隔离措施？
A. 1.0×10⁹/L
B. 2.0×10⁹/L
C. 3.0×10⁹/L
D. 4.0×10⁹/L
答案：A
解析：脑肿瘤放疗患者白细胞低于 1.0×10⁹/L 时，机体抵抗力极低，易发生感染，需采取保护性隔离措施。
2. 放疗期间，患者出现放射性脑水肿，最主要的护理措施是？
A. 严格限制水钠摄入
B. 给予脱水剂
C. 观察意识及瞳孔变化
D. 以上都是

答案：D
解析：严格限制水钠摄入可减少脑水肿进一步加重；给予脱水剂可减轻脑水肿；观察意识及瞳孔变化能及时发现因脑水肿导致的脑疝等严重并发症，所以以上措施都是针对放射性脑水肿的重要护理措施。
3. 对于脑肿瘤放疗患者的皮肤护理，以下说法错误的是？
A. 保持照射野皮肤清洁干燥
B. 可用肥皂清洗照射野皮肤
C. 避免搔抓照射野皮肤
D. 防止照射野皮肤受冷、热刺激
答案：B
解析：肥皂可能会刺激放疗后的皮肤，导致皮肤损伤，所以不能用肥皂清洗照射野皮肤，应保持照射野皮肤清洁干燥，避免搔抓及受冷、热刺激。
4. 放疗患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应时，护理措施不包括？
A. 给予清淡易消化饮食
B. 少食多餐
C. 鼓励患者多吃油腻食物
D. 遵医嘱给予止吐药物
答案：C
解析：放疗患者出现胃肠道反应时，吃油腻食物会加重胃肠道负担，不利于缓解症状，应给予清淡易消化饮食，少食多餐，并遵医嘱给予止吐药物。
5. 脑肿瘤放疗患者，为预防放射性肺炎，应指导患者？
A. 绝对卧床休息
B. 进行缩唇呼吸训练
C. 注意保暖，避免着凉
D. 多进行深呼吸及有效咳嗽
答案：D
解析：多进行深呼吸及有效咳嗽可促进肺部痰液排出，预防肺部感染及放射性肺炎，绝对卧床休息不利于肺部功能恢复，缩唇呼吸训练主要用于改善呼吸功能但对预防放射性肺炎针对性不强，注意保暖可减少呼吸道感染几率但不是最主要预防放射性肺炎的措施。
6. 放疗期间患者出现乏力症状，护理上应？
A. 鼓励患者多活动，增强体质
B. 让患者多卧床休息，减少活动
C. 给予高热量、高脂肪饮食
D. 只关注症状，无需特殊护理
答案：B
解析：放疗期间患者乏力，过度活动会加重身体负担，应让患者多卧床休息，减少活动。高热量、高脂肪饮食可能会增加身体代谢负担，不是此时的最佳选择，且要关注症状并给予相应护理。
7. 以下关于脑肿瘤放疗患者口腔护理的说法，正确的是？
A. 放疗期间每天刷牙 1 次即可
B. 用硬毛牙刷刷牙
C. 可使用含酒精的漱口水
D. 观察口腔黏膜情况，发现异常及时处理
答案：D
解析：放疗患者应加强口腔护理，每天多次漱口、刷牙；要用软毛牙刷刷牙；不能使用含酒精的漱口水，以免刺激口腔黏膜，要密切观察口腔黏膜情况，发现异常及时处理。
8. 脑肿瘤放疗患者出现放射性膀胱炎，主要表现为？
A. 尿频、尿急、尿痛
B. 血尿
C. 排尿困难
D. 以上都是
答案：D
解析：放射性膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可出现血尿，严重时可导致排尿困难。
9. 放疗患者睡眠障碍，护理措施中不合适的是？
A. 创造安静舒适的睡眠环境
B. 睡前喝一杯浓茶
C. 指导患者进行放松训练
D. 必要时遵医嘱给予助眠药物
答案：B
解析：睡前喝浓茶会兴奋神经，不利于睡眠，应创造安静舒适环境，指导患者放松训练，必要时遵医嘱给予助眠药物。
10. 脑肿瘤放疗患者的心理护理，以下做法错误的是？
A. 主动与患者沟通，了解其心理状态
B. 向患者隐瞒放疗可能出现的不良反应
C. 根据患者情况给予心理支持
D. 鼓励患者表达内心感受
答案：B
解析：应如实向患者告知放疗可能出现的不良反应，让患者有心理准备，主动与患者沟通、给予心理支持、鼓励表达内心感受都是正确的心理护理做法。
11. 放疗期间患者出现脱发，护理人员应？
A. 告知患者放疗结束后头发会再生
B. 建议患者佩戴假发
C. 给予心理安慰
D. 以上都是
答案：D
解析：放疗导致的脱发在放疗结束后大多会再生，告知患者可减轻其心理负担；建议佩戴假发可改善外观；给予心理安慰能让患者更好地面对脱发问题，所以以上措施都合适。
12. 对于脑肿瘤放疗患者的饮食护理，以下不正确的是？
A. 增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类等
B. 多吃新鲜蔬菜水果
C. 避免食用辛辣刺激性食物
D. 限制饮水
答案：D
解析：放疗患者应保证营养均衡，增加蛋白质摄入，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，但不应限制饮水，应保证充足水分摄入。
13. 放疗患者出现放射性脊髓炎的早期表现是？
A. 肢体麻木、刺痛
B. 截瘫
C. 大小便失禁
D. 感觉障碍平面以下皮肤温度降低
答案：A
解析：放射性脊髓炎早期表现为肢体麻木、刺痛，随着病情进展可出现截瘫、大小便失禁等严重情况，感觉障碍平面以下皮肤温度降低不是早期典型表现。
14. 脑肿瘤放疗患者，为防止颅内压升高，护理措施不包括？
A. 保持大便通畅
B. 避免剧烈咳嗽
C. 抬高床头 15° - 30°
D. 大量快速静脉补液
答案：D
解析：保持大便通畅、避免剧烈咳嗽可防止颅内压突然升高，抬高床头 15° - 30°利于颅内静脉回流减轻颅内压，大量快速静脉补液可能会加重颅内压升高，所以不包括此项。
15. 放疗期间对患者进行功能锻炼指导，主要目的是？
A. 防止肌肉萎缩
B. 增强机体抵抗力
C. 促进放疗效果
D. 改善患者心理状态
答案：A
解析：放疗期间进行功能锻炼主要是防止因长期卧床等导致肌肉萎缩，对增强机体抵抗力、促进放疗效果及改善心理状态有一定帮助但不是主要目的。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 脑肿瘤放疗患者预防感染的护理措施包括（ ）
A. 保持病室空气清新，定期消毒
B. 加强口腔护理
C. 严格执行无菌操作
D. 避免交叉感染
E. 鼓励患者多与感染患者接触以增强抵抗力
答案：ABCD
解析：保持病室空气清新、定期消毒，加强口腔护理，严格执行无菌操作，避免交叉感染都能有效预防感染，而鼓励患者多与感染患者接触会增加感染几率，不利于预防感染。
2. 放疗患者出现放射性皮炎时，局部皮肤护理可采取（ ）
A. 局部暴露，避免覆盖
B. 涂抹湿润烧伤膏
C. 用碘伏消毒
D. 避免阳光直射
E. 保持局部清洁干燥
答案：ABDE
解析：放射性皮炎局部皮肤护理时应局部暴露，避免覆盖，涂抹湿润烧伤膏可促进皮肤修复，避免阳光直射，保持局部清洁干燥，碘伏消毒可能会刺激皮肤，一般不用。
3. 脑肿瘤放疗患者出现放射性脑损伤的表现可能有（ ）
A. 头痛、头晕
B. 记忆力减退
C. 性格改变
D. 癫痫发作
E. 视力下降
答案：ABCDE
解析：放射性脑损伤可出现头痛、头晕等一般症状，还可导致记忆力减退、性格改变等神经精神症状，也可能引发癫痫发作及视力下降等。
4. 放疗期间患者饮食应注意（ ）
A. 营养均衡
B. 易消化
C. 富含维生素
D. 避免食用产气食物
E. 多吃油腻食物以补充能量
答案：ABCD
解析：放疗期间患者饮食要营养均衡、易消化、富含维生素，避免食用产气食物，多吃油腻食物会加重胃肠道负担，不利于患者。
5. 对于脑肿瘤放疗患者的心理护理，正确的是（ ）
A. 评估患者心理状态
B. 给予心理支持和安慰
C. 鼓励患者参与治疗决策
D. 向患者介绍放疗相关知识
E. 忽视患者心理问题让其自行调整
答案：ABCD
解析：应评估患者心理状态，给予心理支持和安慰，鼓励患者参与治疗决策，向患者介绍放疗相关知识，帮助患者更好地应对疾病，不能忽视患者心理问题。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 脑肿瘤放疗患者应定期复查血常规，重点关注（ ）、（ ）、（ ）等指标。
答案：白细胞、红细胞、血小板
解析：放疗对血液系统影响较大，白细胞影响机体抵抗力，红细胞与携氧能力有关，血小板与凝血功能有关，所以要重点关注这三项指标。
2. 在放疗期间，患者出现放射性食管炎时，饮食应改为（ ）、（ ）的食物。
答案：流质、半流质
解析：放射性食管炎会导致吞咽困难，流质、半流质食物便于吞咽，可减少对食管的刺激。
3. 脑肿瘤放疗患者预防放射性肺炎，应指导患者进行（ ）呼吸训练，包括（ ）呼吸和（ ）呼吸。
答案：呼吸功能、缩唇、腹式
解析：缩唇呼吸可增加气道压力，腹式呼吸可锻炼膈肌功能，进行呼吸功能训练可预防放射性肺炎。
4. 放疗患者出现皮肤瘙痒时，不能（ ），应遵医嘱给予（ ）。
答案：搔抓、止痒药物
解析：搔抓会加重皮肤损伤，出现皮肤瘙痒应遵医嘱给予止痒药物。
5. 脑肿瘤放疗患者的护理记录应包括患者的（ ）、（ ）、（ ）及护理措施和效果等。
答案：病情变化、治疗反应、心理状态
解析：详细记录病情变化、治疗反应、心理状态等，便于全面了解患者情况，调整护理措施。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述脑肿瘤放疗患者放射性脑水肿的护理要点。
答案：
- 密切观察意识及瞳孔变化，及时发现脑疝等严重并发症。
- 严格限制水钠摄入，减少脑水肿进一步加重。
- 遵医嘱给予脱水剂，如甘露醇等，降低颅内压。
- 保持患者安静，避免情绪激动、剧烈咳嗽等导致颅内压升高的因素。
- 抬高床头 15° - 30°，利于颅内静脉回流，减轻颅内压。
解析：放射性脑水肿是放疗常见并发症，严重威胁患者生命，通过密切观察可及时处理并发症，限制水钠摄入、给予脱水剂等直接针对脑水肿治疗，保持安静、抬高床头等措施可减少颅内压升高风险。
2. 阐述脑肿瘤放疗患者的心理护理措施。
答案：
- 主动与患者沟通，建立良好的护患关系，了解其心理状态和心理需求。
- 向患者及家属介绍放疗的目的、方法、可能出现的不良反应及应对措施，让患者有心理准备。
- 给予心理支持和安慰，鼓励患者表达内心感受，并耐心倾听，帮助其缓解恐惧、焦虑等不良情绪。
- 根据患者情况，鼓励患者参与治疗决策，增强其对治疗的信心和自我控制感。
- 介绍成功放疗案例，增强患者战胜疾病的信心。
解析：脑肿瘤患者放疗期间心理压力大，通过有效的心理护理措施，能帮助患者更好地应对疾病，积极配合治疗，提高治疗效果和生活质量。主动沟通了解需求是基础，介绍相关知识让患者有准备，给予支持安慰缓解情绪，鼓励参与决策增强信心，介绍成功案例树立榜样。

五、病例分析题（15 分）
患者，男，45 岁，因脑肿瘤行放疗治疗。放疗期间出现恶心、呕吐、乏力、白细胞计数 2.0×10⁹/L，放射性皮肤损伤，局部皮肤红肿、疼痛。
1. 针对该患者目前的情况提出护理诊断。
答案：
- 营养失调：低于机体需要量 与恶心、呕吐导致摄入不足有关。
- 活动无耐力：与放疗导致乏力有关。
- 有感染的危险：与白细胞计数降低有关。
- 皮肤完整性受损：与放射性皮肤损伤有关。
解析：患者恶心、呕吐影响营养摄入，出现营养失调；放疗导致乏力，活动耐力下降；白细胞低易感染；放射性皮肤损伤影响皮肤完整性。
2. 针对护理诊断制定相应的护理措施。
答案：
- 营养失调：给予清淡易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐；遵医嘱给予止吐药物，必要时给予静脉营养支持。
- 活动无耐力：协助患者生活护理，减少活动量，保证充足休息；鼓励患者在病情允许时适当进行床上活动，逐渐增加活动量。
- 有感染的危险：保持病室清洁，定期消毒；严格执行无菌操作；限制探视；遵医嘱给予升白细胞药物，密切观察体温等感染征象。
- 皮肤完整性受损：保持局部皮肤清洁干燥，避免摩擦、搔抓；局部暴露，避免覆盖；遵医嘱涂抹药物，观察皮肤恢复情况。
解析：针对营养失调，调整饮食并采取止吐等措施保证营养；活动无耐力时协助生活护理并逐渐增加活动；有感染危险时采取多种措施预防感染；皮肤完整性受损时做好局部皮肤护理促进恢复。