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2025年临床常见妇产科绝育术诊疗临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 以下哪种不是妇产科常见的绝育术方式
A. 输卵管结扎术
B. 输卵管粘堵术
C. 输精管结扎术
D. 腹腔镜下输卵管绝育术
答案：C。解析：输精管结扎术是男性绝育术，不是妇产科的绝育术方式，而其他选项均为妇产科常见的女性绝育术方式。
2. 输卵管结扎术最常选择的部位是
A. 输卵管峡部
B. 输卵管壶腹部
C. 输卵管伞端
D. 输卵管间质部
答案：A。解析：输卵管峡部管腔较窄，是输卵管结扎术的常选部位。
3. 输卵管粘堵术的主要原理是
A. 机械堵塞输卵管
B. 化学药物破坏输卵管黏膜
C. 物理方法使输卵管粘连
D. 手术切除部分输卵管
答案：B。解析：输卵管粘堵术是通过向输卵管内注入化学药物，破坏输卵管黏膜，以达到绝育目的。
4. 腹腔镜下输卵管绝育术的优点不包括
A. 创伤小
B. 恢复快
C. 可同时处理其他盆腔疾病
D. 操作简单，无需特殊设备
答案：D。解析：腹腔镜下输卵管绝育术需要特殊的腹腔镜设备，并非操作简单无需特殊设备，其优点是创伤小、恢复快、可同时处理其他盆腔疾病。
5. 输卵管结扎术后出现盆腔瘀血综合征，主要原因是
A. 手术损伤了卵巢血管
B. 结扎部位靠近子宫角
C. 术后过早活动
D. 精神因素
答案：B。解析：结扎部位靠近子宫角，影响盆腔血液回流，易导致盆腔瘀血综合征。
6. 输卵管结扎术后再通的主要原因是
A. 结扎线过松
B. 手术操作粗暴
C. 自身修复能力强
D. 感染
答案：A。解析：结扎线过松可使输卵管断端重新接通，导致再通。
7. 对于要求绝育的患者，术前评估不包括
A. 全身健康状况
B. 月经史
C. 家族遗传病史
D. 职业
答案：D。解析：术前评估主要关注患者全身健康状况、月经史、家族遗传病史等与绝育术相关的因素，职业一般不作为主要评估内容。
8. 输卵管结扎术的禁忌证不包括
A. 全身情况不佳，不能耐受手术
B. 急性盆腔炎
C. 严重神经官能症
D. 再婚夫妇
答案：D。解析：再婚夫妇如有绝育需求，不属于输卵管结扎术禁忌证，而其他选项均是禁忌证。
9. 输卵管粘堵术所用的药物是
A. 亚甲蓝
B. 苯酚
C. 生理盐水
D. 抗生素
答案：B。解析：苯酚是输卵管粘堵术常用的化学药物。
10. 腹腔镜下输卵管绝育术一般选择在
A. 月经干净后3 - 7天
B. 月经周期第14天左右
C. 月经来潮前1周
D. 月经期
答案：A。解析：月经干净后3 - 7天，此时盆腔脏器相对清晰，手术不易损伤其他组织，且不易引起感染。
11. 输卵管结扎术后护理措施不包括
A. 术后卧床休息3 - 5天
B. 观察有无腹痛、阴道出血等情况
C. 术后1个月内禁止性生活
D. 鼓励患者尽早下床活动
答案：D。解析：输卵管结扎术后应卧床休息3 - 5天，过早活动可能影响伤口愈合，而不是鼓励尽早下床活动。
12. 以下关于妇产科绝育术的说法，错误的是
A. 是一种永久性避孕方法
B. 对女性内分泌功能无影响
C. 术后不会再发生宫外孕
D. 手术有一定风险
答案：C。解析：妇产科绝育术后仍有极少量发生宫外孕的可能，并非绝对不会发生。
13. 输卵管结扎术时，误扎圆韧带的后果是
A. 术后腹痛
B. 绝育失败
C. 影响卵巢功能
D. 引起盆腔粘连
答案：A。解析：误扎圆韧带可导致术后腹痛等不适。
14. 输卵管粘堵术术后复查时间一般在
A. 术后1周
B. 术后1个月
C. 术后3个月
D. 术后6个月
答案：C。解析：输卵管粘堵术术后3个月复查，了解输卵管堵塞情况及绝育效果。
15. 腹腔镜下输卵管绝育术时，气腹针穿刺的部位通常是
A. 脐孔下缘
B. 剑突下
C. 耻骨联合上方
D. 左下腹
答案：A。解析：脐孔下缘是腹腔镜气腹针穿刺的常用部位。

二、多项选择题（每题3分，共15分）
1. 妇产科绝育术的目的包括
A. 控制人口增长
B. 保障妇女健康
C. 治疗某些妇科疾病
D. 避免意外妊娠

答案：ABD。解析：妇产科绝育术主要目的是控制人口增长、避免意外妊娠、保障妇女健康，一般不用于治疗妇科疾病。
2. 输卵管结扎术的并发症有
A. 出血
B. 感染
C. 肠粘连
D. 膀胱损伤
答案：ABCD。解析：输卵管结扎术可出现出血、感染、肠粘连、膀胱损伤等并发症。
3. 输卵管粘堵术的并发症包括
A. 腹痛
B. 阴道不规则出血
C. 输卵管再通
D. 药物过敏
答案：ABCD。解析：腹痛、阴道不规则出血、输卵管再通、药物过敏等均可能是输卵管粘堵术的并发症。
4. 选择输卵管结扎术的时机，正确的有
A. 非孕妇女月经干净后3 - 7天
B. 人工流产术后可立即进行
C. 正常产后48小时内
D. 剖宫产术中可同时进行
答案：ABCD。解析：这些都是选择输卵管结扎术的合适时机。
5. 腹腔镜下输卵管绝育术的术前准备包括
A. 详细询问病史
B. 全面体格检查
C. 实验室检查
D. 肠道准备
答案：ABCD。解析：术前需详细询问病史、全面体格检查、进行实验室检查以及肠道准备等。

三、填空题（每题2分，共10分）
1. 妇产科常见的绝育术有输卵管结扎术、______和腹腔镜下输卵管绝育术。
答案：输卵管粘堵术。
2. 输卵管结扎术最常选择的部位是输卵管______。
答案：峡部。
3. 输卵管粘堵术所用的化学药物是______。
答案：苯酚。
4. 腹腔镜下输卵管绝育术一般选择在月经干净后______天进行。
答案：3 - 7。
5. 输卵管结扎术后应卧床休息______天。
答案：3 - 5。

四、简答题（每题15分，共30分）
1. 简述输卵管结扎术的手术步骤。
答案：
（1）术前排空膀胱，取仰卧位，常规消毒、铺巾。
（2）在下腹部耻骨联合上两横指（约3 - 4cm）处做2cm左右横切口，依次切开皮肤、皮下组织、筋膜，钝性分离腹直肌，打开腹膜。
（3）进入腹腔后，探查子宫及双侧附件，暴露输卵管。
（4）于输卵管峡部无血管区用鼠齿钳提起输卵管，用两把止血钳夹住输卵管，在两钳间切除约1 - 2cm输卵管，用4号丝线分别结扎两断端，近端包埋于系膜内，远端留于系膜外。
（5）检查无出血后，清点器械、纱布，逐层关腹。

解析：手术步骤需严格按照无菌操作原则进行，关键在于准确找到输卵管并进行正确的结扎处理，以确保绝育效果且减少并发症。
2. 阐述输卵管粘堵术的注意事项。
答案：
（1）严格掌握适应证和禁忌证，术前做好评估。
（2）手术操作应在直视下进行，确保药物准确注入输卵管。
（3）所用药物剂量要准确，避免过多或过少。
（4）术后密切观察患者有无腹痛、发热、阴道出血等情况，如有异常及时处理。
（5）术后按要求复查，了解输卵管堵塞情况及绝育效果。
（6）严格遵守无菌操作原则，防止感染。

解析：注意事项涵盖术前、术中及术后各个环节，对于保证手术成功及患者安全至关重要，每个环节都不可忽视。

五、病例分析题（15分）
患者，女，32岁，已婚，育有2子，因避孕需求前来咨询输卵管结扎术。患者身体健康，月经规律，无慢性疾病史。
问题：
1. 对该患者进行术前评估还需要了解哪些信息？
答案：还需了解家族遗传病史，包括是否有遗传性疾病；既往手术史，了解有无其他手术及手术恢复情况；心理状态，看是否对绝育术有充分认识及心理准备等。
2. 若患者选择输卵管结扎术，术后可能出现哪些并发症？如何预防？
答案：
并发症：
（1）出血：多因术中止血不彻底。
（2）感染：与手术无菌操作不严格等有关。
（3）盆腔瘀血综合征：结扎部位靠近子宫角影响血液回流。
（4）输卵管再通：结扎线过松等原因。

预防：
（1）术中严格止血，仔细检查。
（2）严格遵守无菌操作原则。
（3）选择合适的结扎部位。
（4）结扎线结扎牢固。

解析：术前全面评估有助于发现潜在问题并采取相应措施，了解术后并发症及预防方法可降低手术风险，保障患者术后健康。