糖尿病教育初级教程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 糖尿病与胰岛素,了解糖尿病的定义及,糖尿病治疗的历史,了解糖尿病的患病率和危险因素,熟知糖尿病的危害性,了解糖尿病的经济负担,糖尿病定义,糖尿病是一种,慢性高血糖状态,古代常见发病人群,1923年诺贝尓医学和生理学奖得主,被挽救生命的糖尿病实验狗,第一位接受胰岛素治疗的病人,第二位病人活到76岁,糖尿病的发病情况,1979,1994,1997,2002,1989,我国糖尿病患病率,1.0%,2.9%,3.2%,4.8%,6.0%,30岁,40岁,50岁,60岁,70岁,2%,4%,6%,8%,10%患病率与年龄的关系,广东省1997年,3%,6%,9%,2500,元以下,2500-,5000,元,5000,元以上,患病率与年均收入水平,1994,年,1.9%,3.5%,5.0%,6.4%,贫困乡,贫困市,中小市,省会市,患病率与都市化,广东省1997年,患病率与职业,离退休,11.2%,家庭妇女,5.5%,工 人,2.5%,农 民,1.7%,广东省1997年,4.4%,3.6%,2.9%,文盲,小学,大学,患病率与文化水平,广东省1997年,5.4%,2.7%,1.3%,不活动,中度活动,重度活动,患病率与活动程度,广东省1997年,9.4%,2.4%,肥 胖,正 常,患病率与体重,广东省1997年,糖尿病的危害性,失明 截肢的主因,血透40%,正常人4倍,糖尿病的危害性并发症,糖尿病,癌症,中风,心脏病,1980 1984 1988 1992 1996,美国常见病死亡率,糖尿病的危险因素,我们的对策,糖尿病的经济负担,沉重的经济负担,据美国1997年统计，,9000亿人民币的医疗费负担,占全国总保健费用开支1/10,占全国医疗保险开支1/4,糖尿病医疗费用开支是其它疾病的4倍,无并发症,肾病,中风,坏疽,心脏病,18%,9%,10%,25%,38%,美国糖尿病开支比较,25%,13%,62%,住院,门诊,其他,美国糖尿病费用的组成,40000,50000,美元,糖化血红蛋白,6%7%8%9%10%,糖化血红蛋白与医疗费用,最具经济效益的行为,定期眼底检查,经常足部护理,治疗蛋白尿,复习题,1.糖尿病病人的小便对蚂蚁有非常强的吸引力,2.胰岛就是指胰腺,3.越肥胖患病率越低,4.生活方式，饮食习惯与糖尿病发病关系不大,5.从事体力劳动是糖尿病的危险因素之一,6.糖尿病危害性主要体现在糖尿病的并发症,第二节 血糖与胰岛素的概念,掌握血糖的生成、利用与储存的过程,了解胰岛及胰岛素的概念，,熟知胰岛素的作用,掌握血糖维持正常与胰岛素的关系,了解胰岛素利用障碍,血糖,分解,利用,合成,糖原,合成糖原,分解,利用,尿糖,肝糖原分解,消化吸收,血糖生成与利用,血糖,合成糖原合成糖原,合成脂肪,合成蛋白质,血糖,胰岛素的作用,血糖,合成糖原,糖原分解,高,低,血糖维持正常的原理,胰岛素,胰岛素,受体,葡萄糖,合成糖原,产生能量,胰岛素抵抗,胰岛素抵抗,肝，肌肉细胞,肥胖的危险,胰岛素抵抗,高胰岛素血症,容易产生胰岛功能损伤,正常人,糖尿病人,胰岛素,（Pmol/L),400,800,0 60 120 180 240,时间（分钟）,正常人与2型糖尿病人胰岛素分泌,进食,4,5,6,7,8,9,10,11,血糖（mmol/L）,时间（分钟）,0 20 40 60 80 100 120,进食,正常人,糖尿病人,正常人与糖尿病人餐后血糖,复习题,1.正常人进食越多，血糖越高,2.血糖可以进入肝脏被合成肝糖原,3.胰岛素能帮助血糖进入肝脏、肌肉组织,4.血糖是维持人体能量代谢的重要物质,5.血糖来源之一是糖原分解,6.胰岛素水平高就不会患糖尿病,第三节 糖尿病的概念,熟知糖尿病的常见症状,了解糖尿病的分类,掌握糖尿病的发展阶段及诊断,糖尿病常见症状,多饮,多尿,多吃,体重减轻,疲倦,糖尿病分类,1型 2型,年轻发病 30岁以上发病,进展迅速，酮症常见 初期无症状，进展缓慢,体形消瘦较多 体形正常或肥胖,胰岛功能衰竭 胰岛功能减退，,胰岛素利用障碍,需要胰岛素治疗 早期饮食、运动、口服药,物，后期才需胰岛素治疗,糖尿病的发展阶段,空腹血糖过高,糖耐量低减,临床糖尿病,胰岛素利用障碍,2型糖尿病自然进展,胰岛素敏感性,胰岛素分泌,空腹血糖,-24 -10 0 30,年,高胰岛素血症,胰岛素抵抗,糖耐量异常,临床糖尿病,空腹、餐后血糖均正常，,但胰岛素水平已增高，多见于,肥胖者。,胰岛素利用障碍,空腹血糖,6.0-7.0mmol/L,胰岛功能轻度不足,空腹血糖过高,空腹血糖,6.0-7.0mmol/L,服糖后血糖,7.8-11.1mmol/L,胰岛功能早期衰减,糖耐量低减,空腹血糖,7.0mmol/L,餐后血糖,11.1mmol/L,胰岛功能早期障碍,临床糖尿病,或,糖尿病诊断,单位：mmol/L,空腹血糖 餐后血糖,正常人 6.0 和 7.8,空腹血糖过高 6.07.0 和 7.8,糖耐量低减 6.07.0 和 7.811.1,临床糖尿病 7.0 或 11.1,复习题,1.早期糖尿病可以没有任何症状,2.多尿、多饮症状与高血糖状态有关,3.2型患者不需胰岛素治疗,4.肥胖者多数有胰岛素利用障碍，,同样的胰岛素却起不到应有的作用,5.肥胖者必然会发生糖尿病,再会,