糖尿病教育要点.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,问题1,瓜子花生等不甜的坚果可以多吃吗？,揭开坚果的真面目,1两瓜子仁的能量=2两米的能量,问题2,老南瓜可以降血糖吗？,不但不降血糖，反而升血糖,问题3,甜的食物不能吃吗？,1两半米 近似于 2只中等苹果,从口感上讲，糖有两种形式,甜的 不甜的,无糖、降糖食品,无糖食品并非无糖,降糖食品并不降糖,问题4,糖尿病病人饭吃得越少越好吗？,糖尿病饮食是健康饮食，同样适合非糖尿病群体！,要满足机体的营养需求,假定这辆最多能装汽油,20,升,最多能跑,500,公里,如果只装,15,升汽油,能否跑满,500,公里？,问题5,餐后血糖很高是否应立即减饭量？,否,问题6,糖尿病患者可以吃稀饭吗？,可以吃,问题7,糖尿病最明显的症状是什么？,没有症状,风险在哪里？,糖尿病、高血压、高血脂引起的肾及大血管的病变,健康的眼底,糖尿病、高血压、高血脂引起的眼底病变,严重病变的主动脉,糖尿病足部溃疡,控制风险,血糖：空腹,5.6mmol/L,；,餐后,7.8mmol/L,，,70,岁以上,10mmol/L,糖化血红蛋白：,6.5%7%,糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标，并发症可以预防，,病人寿命及生活质量不受影响,血压：,130/80mmHg,血脂：在正常范围,戒烟限酒,如何控制风险,饮食,运动,药物,监测血糖,糖尿病教育,情绪控制、压力应对,与专业人员保持联系，,定期检查,营养师,课堂教育,门诊一对一教育,社会工作者,Sweet Success,案例1,王先生，,52,岁，平时体健。因胆囊炎、胆石症而住院，发现空腹血糖,9.2mmol/L,（,166mg/dl,），餐后血糖,16mmol/L,（,288mg/dl,）。医生诊断为糖尿病。病人不能相信，因为没有任何不舒服。,请问，病人有否糖尿病,有关糖尿病的特点,最大的特点是没有症状,-“,无声的杀手”,很多人是因为并发症或其他疾病而发现糖尿病,有“三多一少”时血糖已经很高,糖尿病是可以预防的,请关心您的下一代,讨论,“我饮食控制得很好，每天按医嘱打胰岛素和吃药，并且每天运动，已经控制得很好了！”,对还是不对？,案例2,张女士，,69,岁，每周测量空腹血糖，血糖值在,5.3mmol/L6.8mmol/L,之间,请问：张女士的血糖控制得好不好,案例2（续）,住院后测餐后血糖高达,18mmol/L,！尿蛋白（,+,），眼底动脉硬化,II,度。两下肢动脉栓塞。,请问病人发生了哪些并发症？,监控危险因素,按医嘱测血糖,空腹血糖很重要，餐后血糖同样重要,切忌以身体的感受来判断血糖的高低,3,个月测一次糖化血红蛋白,一年测一次尿微量白蛋白、查一次眼底,问题：发现血糖高怎么办？血糖低又怎么办？,案例3,甲先生用胰岛素治疗，血糖：空腹,3.55mmol/L,餐后,56.1mmol/L,，运动后常发生低血糖,乙先生用口服药治疗，空腹血糖：,8.59mmol/L,餐后血糖,1115mmol/L,请问应分别怎么处理,案例4,陈先生，,66,岁，,2,型糖尿病，身高,176,厘米，体重,59,公斤。每天吃大量蔬菜，荤菜较少，米饭每天,4,两，不吃水果,盛女士，身高,155,厘米，体重,58,公斤。每天吃,3,两饭，饥饿时吃大量南瓜，或瓜子、花生、豆腐干等,请问：两人的饮食有误区吗,糖尿病的饮食要点1,没有绝对不能吃的饮食,糖尿病饮食是健康饮食，不是饥饿饮食，同样适合正常人,老南瓜不能降血糖，而能升血糖,无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖,不能以食物甜不甜来判定可不可吃,忌烟酒。尽量避免油炸食物,糖尿病的饮食要点2,能量供给合理（量出为入）、三大营养物质合理分配,饮食控制过严同样有害,水、茶、咖啡、无油的肉汤、大部分蔬菜，可以开放,酒精,每克酒精产能,7,千卡,酒精对血糖的影响受食物影响,酒精在胃及小肠吸收，在肝脏的代谢先于其他营养物质,酒精的代谢不需要胰岛素的帮助,酒精不转化成葡萄糖，过多的酒精可转化成脂肪,不进食的情况下饮酒，可引起严重而持久的低血糖,案例5,赵先生,62,岁 患糖尿病,6,年,长期口服美吡达血糖控制得比较满意,.,近几天因感冒发烧体温,38.9,度左右,空腹血糖飙升到,280MG/DL,自己加大了美吡达的剂量,并用了抗生素,体温降了但血糖未能降到原来水平,控制不理想,案例5,他是怎么了?,应激性血糖升高,他该怎么办呢?,-如何在生病期间管理糖尿病,监测血糖,每,2-4,小时监测血糖并记录血糖监测结果,如果血糖大于或等于,250MG/DL,应检测尿酮,饮食和饮水,进食少量碳水化合物,为机体提供能量并促进健康,喝大量无糖液体,补充生病时的体液流失,如果不能定时进餐,每小时应进食一份含碳水化合物食物,(,含,15,克碳水化合物,),一份碳水化合物食物交换份相当于,杯普通碳酸饮料,如,125ML,可乐,(,非低糖可乐,),6,片咸饼干,杯果汁,(125ML),1,片面包,(28,克,),1,汤匙蜂蜜或糖,(13,克,),药物/胰岛素的调节,根据血糖情况调节药物,或胰岛素,何时跟医生联系?,以下情况立即与医生联系,连续,2-3,天的多数血糖值超过,250MG/DL,不止一次血糖低于,70MG/DL,并伴有低血糖症状,呕吐或腹泻,持续超过,4-6,小时,喝水即会引起呕吐,案例6,王女士,2,型糖尿病,8,年,.,用胰岛素治疗,血糖控制较理想,.,最近因食物中毒引起腹泻,恶心,呕吐,.,三餐因毫无食欲没有进食,请问,她的胰岛素是否要用,?,案例6（续）,王女士因吃不下饭而停用胰岛素,.,结果在下午,4,时,血糖达,320mg/dl!,下一步处理,?,运动治疗,为重要的糖尿病治疗方法,赵先生，,38,岁，体检发现血糖高达,900mg/dl,（,50mmol/l,），住院后用胰岛素,52u/,天治疗。经教育后改变饮食结构，每天运动，运动量大。,10,天后胰岛素量减到,0,，血糖控制良好。目前未用任何药物，血糖基本正常。,没有时间运动吗？,情绪与压力,情绪不稳、压力大、疼痛、发烧、手术等情况下，可使血糖骤然升高,其原因是升糖激素的升高,案例7,王女士，,43,岁，发现糖尿病,2,年，用胰岛素治疗。平时血糖控制在理想范围,（请问什么是理想范围？）,最近几天发现血糖很高,请分析可能的原因,Joslin 50年奖章获得者,