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2025年脑血管内科试题及答案

一、单项选择题(总共10题，每题2分)
1. 短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的临床表现是
A. 对侧上肢或下肢的发作性瘫痪
B. 对侧偏身感觉障碍
C. 失语
D. 眩晕、呕吐
2. 脑出血最常见的病因是
A. 高血压合并细小动脉硬化
B. 脑动脉粥样硬化
C. 血液病
D. 脑淀粉样血管病
3. 脑梗死的CT表现一般在发病后多久出现低密度影
A. 6小时内
B. 6-12小时
C. 12-24小时
D. 24-48小时
4. 诊断癫痫最重要的辅助检查是
A. 头颅CT
B. 头颅MRI
C. 脑电图
D. 脑血管造影
5. 帕金森病的主要病理改变部位是
A. 黑质-纹状体
B. 中脑-边缘系统
C. 中脑-皮质系统
D. 大脑皮质
6. 偏头痛的预防性治疗药物不包括
A. 普萘洛尔
B. 丙戊酸钠
C. 苯噻啶
D. 麦角胺咖啡因
7. 格林-巴利综合征典型的脑脊液改变是
A. 细胞数增高，蛋白正常
B. 细胞数正常，蛋白增高
C. 细胞数增高，蛋白增高
D. 细胞数降低，蛋白降低
8. 重症肌无力最常受累的肌肉是
A. 眼外肌
B. 面肌
C. 咀嚼肌
D. 四肢肌
9. 三叉神经痛的疼痛特点是
A. 持续性钝痛
B. 发作性剧痛
C. 搏动性跳痛
D. 胀痛
10. 诊断颅内动脉瘤主要依靠的检查是
A. 头颅CT
B. 头颅MRI
C. 脑血管造影
D. 脑电图

二、多项选择题(总共10题，每题2分)
1. 脑栓塞的栓子来源包括
A. 心源性
B. 非心源性
C. 来源不明
D. 肺源性
2. 脑出血的治疗原则包括
A. 保持安静
B. 防止继续出血
C. 控制脑水肿
D. 维持生命功能
3. 癫痫持续状态的处理措施包括
A. 保持呼吸道通畅
B. 控制发作
C. 防治脑水肿
D. 寻找病因并治疗
4. 帕金森病的临床表现有
A. 静止性震颤
B. 运动迟缓
C. 肌强直
D. 姿势步态障碍
5. 偏头痛的治疗药物包括
A. 非特异性止痛药
B. 特异性治疗药物
C. 糖皮质激素
D. 抗癫痫药物
6. 格林-巴利综合征的护理措施包括
A. 病情观察
B. 呼吸道护理
C. 皮肤护理
D. 康复护理
7. 重症肌无力的辅助检查包括
A. 疲劳试验
B. 新斯的明试验
C. 重复神经电刺激
D. 乙酰胆碱受体抗体测定
8. 三叉神经痛的治疗方法有
A. 药物治疗
B. 封闭治疗
C. 经皮半月神经节射频电凝疗法
D. 手术治疗
9. 颅内压增高的临床表现有
A. 头痛
B. 呕吐
C. 视神经乳头水肿
D. 意识障碍
10. 脑血管造影的适应证包括
A. 颅内血管性疾病
B. 颅内占位性病变
C. 头面部血管性病变
D. 了解颅内血液循环情况

三、填空题(总共4题，每题5分)
1. 脑梗死根据发病机制可分为____、____、____。
2. 脑出血的常见部位有____、____、____、____。
3. 癫痫的发作类型包括____、____、____、____、____。
4. 帕金森病的治疗药物主要有____、____、____、____。

四、判断题(总共10题，每题2分)
1. 短暂性脑缺血发作不会遗留神经系统后遗症。（ ）
2. 脑出血患者均应立即行手术治疗。（ ）
3. 脑梗死患者在发病24小时内即可进行溶栓治疗。（ ）
4. 癫痫患者发作时应强行按压肢体，防止抽搐。（ ）
5. 帕金森病患者晚期可出现痴呆症状。（ ）
6. 偏头痛发作时可伴有恶心、呕吐等自主神经症状。（ ）
7. 格林-巴利综合征患者脑脊液蛋白-细胞分离现象在发病后1-2周最明显。（ ）
8. 重症肌无力患者症状在活动后减轻，休息后加重。（ ）
9. 三叉神经痛患者疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐。（ ）
10. 颅内动脉瘤破裂出血后应立即进行手术治疗。（ ）

五、简答题(总共4题，每题5分)
1. 简述短暂性脑缺血发作的治疗原则
2. 简述脑出血患者的护理要点。
3. 简述癫痫持续状态的急救措施。
4. 简述帕金森病患者的康复护理措施。

答案及解析

一、单项选择题
1. A。短暂性脑缺血发作最常见的临床表现是对侧上肢或下肢的发作性瘫痪。
2. A。脑出血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化。
3. D。脑梗死的CT表现一般在发病后24-48小时出现低密度影。
4. C。脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查。
5. A。帕金森病的主要病理改变部位是黑质-纹状体。
6. D。麦角胺咖啡因是偏头痛发作期的治疗药物，不是预防性治疗药物。
7. B。格林-巴利综合征典型的脑脊液改变是细胞数正常蛋白增高。
8. A。重症肌无力最常受累的肌肉是眼外肌。
9. B。三叉神经痛的疼痛特点是发作性剧痛。
10. C。诊断颅内动脉瘤主要依靠脑血管造影。

二、多项选择题
1. ABC。脑栓塞的栓子来源包括心源性、非心源性、来源不明。
2. ABCD。脑出血的治疗原则包括保持安静、防止继续出血、控制脑水肿、维持生命功能。
3. ABCD。癫痫持续状态的处理措施包括保持呼吸道通畅、控制发作、防治脑水肿、寻找病因并治疗。
4. ABCD。帕金森病的临床表现有静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍。
5. AB。偏头痛的治疗药物包括非特异性止痛药、特异性治疗药物。
6. ABCD。格林-巴利综合征的护理措施包括病情观察、呼吸道护理、皮肤护理、康复护理。
7. ABCD。重症肌无力的辅助检查包括疲劳试验、新斯的明试验、重复神经电刺激、乙酰胆碱受体抗体测定。
8. ABCD。三叉神经痛的治疗方法有药物治疗、封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝疗法、手术治疗。
9. ABCD。颅内压增高的临床表现有头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍。
10. ABCD。脑血管造影的适应证包括颅内血管性疾病、颅内占位性病变、头面部血管性病变、了解颅内血液循环情况。

三、填空题
1. 脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。
2. 基底节区、脑叶、脑干、小脑。
3. 全面性发作、部分性发作、不能分类的发作、癫痫持续状态。
4. 抗胆碱能药物、金刚烷胺、复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂。

四、判断题
1. √。短暂性脑缺血发作不会遗留神经系统后遗症。
2. ×。脑出血患者不一定均需立即行手术治疗，需根据具体情况判断。
3. ×。脑梗死患者溶栓治疗有严格的时间窗和适应证限制，不是发病24小时内均可进行。
4. ×。癫痫患者发作时强行按压肢体可能导致骨折等损伤，不应强行按压。
5. √。帕金森病患者晚期可出现痴呆症状。
6. √。偏头痛发作时可伴有恶心、呕吐等自主神经症状。
7. √。格林-巴利综合征患者脑脊液蛋白-细胞分离现象在发病后1-2周最明显。
8. ×。重症肌无力患者症状在活动后加重，休息后减轻。
9. √。三叉神经痛患者疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐。
10. ×。颅内动脉瘤破裂出血后应根据病情选择合适的治疗时机，不一定立即手术。

五、简答题
1. 治疗原则：①病因治疗，针对可能的病因进行治疗，如控制高血压、治疗心脏病等。②抗血小板聚集，常用药物有阿司匹林等。③抗凝治疗，适用于心源性栓塞等情况。④手术治疗，对于有手术指征的患者可考虑手术。⑤改善脑循环、脑保护等治疗。
2. 护理要点：①绝对卧床休息，避免搬动。②保持呼吸道通畅，防止窒息。③严密观察生命体征、意识、瞳孔变化。④控制血压，避免血压波动过大。⑤做好皮肤护理，防止压疮。⑥保持大便通畅，避免用力排便。⑦给予营养支持，保证患者营养需求。
3. 急救措施：①立即将患者平卧，头偏向一侧，防止误吸。②保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。③迅速建立静脉通道，给予地西泮等药物控制发作。④监测生命体征，防治脑水肿、呼吸循环衰竭等并发症。⑤寻找病因并进行相应治疗。
4. 康复护理措施：①运动疗法，包括关节活动度训练、平衡训练、步态训练等。②物理治疗，如热敷、按摩、电刺激等。③心理护理，关心患者，缓解其焦虑、抑郁情绪。④日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱等。⑤指导患者进行语言训练、认知训练等。⑥定期评估患者康复情况，调整康复方案。