消化和吸收临本.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,水、维生素和无机盐:直接吸收,蛋白质,碳水化合物,脂肪,消化,吸收,废物排出,机械性消化,化学性消化,第1节 概 述,消化：,机械性消化,化学性消化,分为,食物在消化道内被,分解,为可被吸收的,小分子,物质的过程。,六大营养物质,糖、脂、蛋,、水、无机盐、维生素,消化,吸收,机械性消化,化学性消化,消化道平滑肌的机械收缩,消化腺分泌消化酶,已消化物质进入血管或淋巴管的过程,一、消化道平滑肌生理特性,(一)消化道平滑肌一般生理特性,1.兴奋性低，收缩,迟缓,5.对不同性质刺激的敏感性不同,对,电切割和烧灼,不敏感，对,机械牵拉,、,温度和化学刺激,敏感。,4.自动节律性；,3.具有紧张性；,2.,富有,伸展性；,1.静息电位,（二）消化道平滑肌电生理特性,（5060mV）,2.慢波（基本电节律）,3.动作电位,慢波电位是平滑肌活动的起步电位,二、消化腺分泌功能,消化液的功能：,(1),分解,食物中的营养物质；,(2)为各种消化酶提供适宜的,pH环境,；,(3),稀释食物,，形成等渗，利于吸收；,(4),保护,消化道粘膜。,消化液分泌量：,6,8L/d,消化液主要成分：水、无机盐、有机物,（主要是,消化酶,）,三、消化道的神经支配及其作用,交感神经,副交感神经,消化道运动，消化液分泌,消化道运动，消化液分泌,（迷走神经、盆神经）,（一）外来神经系统,(二)内在神经系统,包括:粘膜下N丛,肌间N丛,粘膜下N丛,主要调节分泌细胞和血管；,肌间N丛,主要支配平滑肌细胞。,四、消化道内分泌功能,胃肠激素：,由消化道内分泌细胞合成和神经末梢释放的物质统称为胃肠激素，这类物质在化学结构上都属于肽类物质，故称为,胃肠肽,。,胃肠激素的,生理作用,：,1.,调节,消化腺分泌和消化道运动,2.,调节,其它激素的释放,3.,营养,作用,口（1）-1(m),一、唾液的分泌,（一）唾液的性质及成分,溶菌酶,杀菌,唾液淀粉酶：,淀粉,麦芽糖,Ph7 活性最强Ph4.5 失活,唾液腺,分泌唾液,无色、无味、中性液,H,2,O:占99%,无机物,有机物,第2节 口腔内消化,(二)唾液的生理作用,1.,湿润作用,2.溶解作用,3.清洁作用,4.杀菌或抑菌作用,5.消化作用,6.排泄作用,咀 嚼,味 觉,嗅 觉,条件反射,疲劳,失水,恐惧,延髓唾液中枢（,、脑神经核）,副交感神经,唾液分泌增加,（量多、稀薄）,NE,+,-,ACh,M受体,受体,交感神经,(三),唾液分泌的调节,唾液分泌增加,（量少、粘稠）,唾液腺,二、咀嚼和吞咽,（一）咀嚼（作用：,切割、磨碎、混合,）,（二）吞咽：口腔内的食团经咽和食管送入胃内的过程,（分为,三期,）,第一期,口腔期,第二期,咽期,第二,期 食管期,蠕动：,是消化道的平滑肌顺序收缩和舒张而形成的一种向前推进的波形运动，是消化道平滑肌的一种基本运动形式。,收缩波,舒张波,食 团,第3节 胃内消化,贲门,幽门,胃底,胃窦,胃体,头区,尾区,外分泌腺,贲门腺：,幽门腺：,泌酸腺,碱性黏液,壁细胞,主细胞,黏液颈细胞,碱性黏液,盐酸、,内因子,胃蛋白酶原,粘液,1.外分泌细胞,一、胃液的分泌,胃的分泌细胞,2.内分泌细胞,G细胞：,胃泌素,D细胞：生长抑素,肠嗜铬样,（ECL）,细胞：,组胺,（一）胃液性质、成分和作用,成分：,水、,盐酸,、,胃蛋白酶(原),、黏液、,HCO,3,、,内因子,无色酸性，pH0.9,1.5，,分泌量1.52.5L/d,胃液成分和作用,1,盐酸,（HCl）：由壁细胞分泌，,作用：15,2,胃蛋白酶原,：由主细胞分泌,HCl,胃蛋白酶原,胃蛋白酶,蛋白质,3,内因子,：由壁细胞分泌,保护Vit,.,B,12,并促进其吸收,4,粘液,及胃的屏障：润滑食物，保护胃粘膜,蛋白胨,氨基酸,多肽,胃的屏障,：,a.,胃粘膜屏障,b.,粘液,-,碳酸氢盐屏障,1.盐酸,（胃酸）,游离酸（游离状态）,结合酸（与蛋白质结合）,总酸度,盐酸排出量,单位时间(小时)内盐酸分,泌的毫摩尔数(mmol)。,空腹时的盐酸排出量。,食物或药物刺激使盐酸排出量明显增加，最大可达到20,25mmol/h。,正常值：0,5mmol/h,基础酸,排出量,最大,排出量,H,+,K,+,Cl,-,组织间液,胃腔,（1）盐酸的分泌的机制,CO,2,Cl,-,Cl,-,质子泵,H,2,O,+,H,2,CO,3,H,+,HCO,3,-,+,K,+,K,+,CO,2,代谢,餐后碱潮,奥美拉唑,CA,分泌小管,壁细胞,（2）盐酸的生理作用：,激活,胃蛋白酶原,，提供酸性环境,使食物中的,蛋白质变性,，易于分解,杀死进入胃内的细菌,促进,铁、钙,的吸收,促进,胰液、胆汁和小肠液,的分泌,2.胃蛋白酶原,（由,主细胞,分泌）,、,胨、,少量多肽,胃蛋白酶,胃蛋白酶原,胃酸,蛋白质,+,胃蛋白酶最适pH2.0，pH上升，胃蛋白酶活力下降。当pH6时，胃蛋白酶不可逆变性。,3.内因子,由壁细胞分泌的一种糖蛋白。,作用：,保护B,12,不被消化酶水解,促进B,12,经回肠粘膜吸收,pH2.0,pH7.0,H,+,H,+,HCl,HCO,3,-,HCO,3,-,粘液层,500,m,4.黏液和碳酸氢盐,黏液-碳酸氢盐屏障,胃液中的,粘液和HCO,3,-,共同作用形成的,机械-碱性屏障,，可避免胃黏膜免受,食物的摩擦损伤,，有助于食物在胃内移动，阻止,H,+,和,胃蛋白酶,对黏膜的侵蚀。,胃腔,上皮细胞,胃粘液-HCO,3,-,屏障,胃粘膜屏障,胃的自身保护作用,胃粘膜屏障,组成,:胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的,紧密连接,，所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。,作用,:脂溶性物质易通透，而离子难以通过,防H,+,向内扩散、防Na,+,向外扩散。,(二)胃液分泌的调节,促进胃液分泌的内源性物质,迷走N ACh,ECL 细胞 组织胺,G细胞 胃泌素,壁细胞,HCl,1.容受性舒张,2.紧张性收缩,3.蠕动,（一）胃运动的形式及其生理意义,二、胃的运动,容受性舒张,：,生理意义：,暂时贮存,食物，同时保持胃内压,基本不变。,由进食动作（如咀嚼、吞咽）和食物对咽、食管等处感受器的刺激反射性地引起,胃底和胃体肌肉,的舒张。,（二）胃的排空,食糜由,胃排入十二指肠,的过程。,动力,：近端胃紧张性收缩及远端胃收缩形成的,胃内压,阻力,：幽门及十二指肠收缩形成的,十二指肠内压,流体食物固体食物,糖类蛋白质脂肪,等渗溶液高渗溶液,混合性食物：46h,排空速度：,1.胃排空过程,（1）胃内,促进,排空的因素,食物对胃壁的机械扩张,迷走-迷走反射,壁内神经丛反射,胃运动增强,排空,2.影响胃排空的因素,(胃排空的速率与胃内食物量的平方根成正比),食物机械扩张刺激或化学刺激,胃体、胃窦收缩,排空,G细胞,胃泌素,幽门括约肌收缩,（2）十二指肠内,抑制,胃排空的因素,盐酸、脂肪、蛋白质消化产物、高渗溶液、机械性扩张刺激,肠壁感受器,小肠粘膜,肠-胃反射,促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽,胃运动减弱,延缓胃排空,胃运动减弱,酸性食糜被中和,消化产物被吸收,抑制因素解除,再次,胃排空,胃运动又增强,胃排空,胃排空抑制胃排空,（即间断性胃排空）,胃内因素和十二指肠内因素相互配合，共同作用。,第4节 小肠内消化,一、胰液,内分泌,胰岛素、胰高血糖素、生长抑素,胰腺,外分泌,（胰液）,导管细胞,碳酸氢盐和水,腺泡细胞,各种消化酶,无机成分,有机成分,成分,无色、无臭的,碱性,液体，pH7.88.4，,分泌量12L/d,水,Na,+,、k,+,、Cl,-,、,HCO,3,-,等,胰淀粉酶,蛋白质水解酶,胰脂肪酶,（一）胰液的性质、成分及作用,（小导管上皮细胞分泌）,（腺泡细胞分泌）,是人体最重要的消化液,1.碳酸氢盐,Cl,-,、HCO,3,-,（主要负离子）,水（占97.8）,*,HCO,3,-,的作用：,中和,进入十二指肠的,胃酸,，保护肠黏膜；为小肠内多种消化酶提供最适宜的,pH环境,。,淀粉、糖原等,2.,胰淀粉酶,糊精、麦芽糖、麦芽寡糖,胰淀粉酶,3.脂类水解酶：,胰脂肪酶,脂肪,甘油、甘油一脂、脂肪酸,胰脂肪酶,（辅脂酶）,4.蛋白水解酶：,胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶等,糜蛋白酶原,肠致活酶,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,蛋白质,小分子多肽、氨基酸,胨,羧基肽酶、弹性蛋白,淀粉、糖原等,（2）,胰淀粉酶,糊精、麦芽糖、麦芽寡糖,胰淀粉酶,（3）脂类水解酶：,胰脂肪酶,脂肪,甘油、甘油一脂、脂肪酸,胰脂肪酶,（辅脂酶）,由于胰液中含有三种主要营养成分的消化酶，,因此胰液是人体内消化力,最强,、消化功能,最全面,的一种消化液。,正常情况下，胰液中的蛋白水解酶并,不消化胰腺自身,，这是因为：,它们以,无活性,的,酶原,形式分泌的；,腺泡细胞还能分泌胰,蛋白酶抑制物,，与蛋白水解酶结合形成无活性的化合物。,（二）胰液分泌的调节,迷走神经传出纤维,胰腺,促胃液素,视、嗅、咀嚼食 物,中枢神经,胃窦,蛋白质和脂肪的消化产物,盐酸,缩胆囊素,促胰液素,胃体,扩张,扩张、,蛋白质分解产物,迷走神经传入纤维,头期胰液分泌,胃期胰液分泌,肠期胰液分泌,小肠,头期、胃期及肠期胰液分泌的,特点,分泌量,酶,水和HCO,3,-,调节方式,头期,20,多,较,少,神经调节为主,(,迷走神经,传出),胃期,510,多,少,体液调节为主,(促胃液素),肠期,70,多,多,体液调节为主,(,促胰液素、缩胆囊素,),二、胆汁的分泌和排出,水,无机物:,有机物：,胆盐,、胆色素、胆固醇、卵磷脂等,重金属：Cu,2+,、Zn,2+,、Mn,2+,、Al,3+,（一）胆汁的性质、成分及作用,Na,+,、k,+,、Cl,-,、Ca,2+,、HCO,3,-,*胆汁中,不含,消化酶,味苦、有色液汁，肝胆汁金黄色或橘棕色，,二、胆汁,由,肝细胞,持续分泌，8001000ml/d。,pH约7.4，胆囊胆汁墨绿色，pH约6.8,胆囊,胆固醇,Na,+,Cl,-,K,+,Ca,2+,H,2,O,Na,+,H,2,O,Cl,-,HCO,3,-,胆汁酸,肝门静脉,胆盐的肠肝循环,胆汁的作用（主要由,胆盐,来承担）,1.,乳化脂肪,，促进脂肪,消化,分解,3.利胆作用,2.促进,脂肪和脂溶性维生素,的吸收,（参与形成,混合微胶粒）,三、小肠液,（一）小肠液性质、成分及作用,水,无机成分：如,HCO,3,-,有机成分：如,肠激酶,弱碱性,，pH约7.6,.,小肠液的作用,:,(1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。,(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。,(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。,(4)多种消化酶进一步消化水解食糜。,四、小肠的运动,（一）小肠运动的形式及作用,3.蠕动,1.紧张性收缩（其他运动形式的基础）,2.分节运动,（小肠特有的运动形式）,蠕动冲：,传播速度慢（0.52cm/s），推进距离近,（数厘米），进食后明显增强。,推进速度很快，传播较远；由进食时的吞咽动作或食糜刺激十二指肠引起。,肠鸣音,分节运动,(segmentation contraction),*作用：,使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化;,增强食糜与小肠黏膜的接触，为吸收创造有利条件;,挤压肠壁，促进血液和淋巴回流，利于吸收。,环行肌,小肠,环行肌节律性收缩和舒张,第5节 大肠的功能,一、大肠液和大肠内细菌的作用大肠液的主要生理作用：黏液可保护肠黏膜，润滑粪便，减少食物残渣对黏膜的损伤；碳酸氢盐可中和大肠细菌产生的酸类物质。,（二）大肠内细菌的作用,主要是大肠杆菌、葡萄球菌等,作用：,分解食物残渣；,合成维生素B复合物和维生素K。,二、大肠的运动和排便,(一)大肠运动形式,1.,袋状往返运动,：环行肌不规则收缩引起，食物作,短距离位移,2.,分节推进和多袋推进运动,：环行肌有规则收缩引起，将食物,向前推进,3.,蠕动,：将食物向,远端推进,集团蠕动,：大肠具有的进行快而行程远的蠕动。,常见于,餐后,或,胃内有大量食物充盈,时。,（二）排便反射,第6节吸 收,一、吸收的部位及机制,（一）吸收部位,口,部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。,胃,:酒精和少量水分。,大肠,:水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。,小肠,：能力最强、种类最多，是吸收的主要部位。,小肠吸收的有利条件,：,有,巨大的吸收面积：,长、环形皱襞-绒毛-微绒毛200左右表面积,食糜已被,充分消化,可以吸收的小分子物质,食物,停留时间长,3-,小时：有充分的吸收时间,有,良好的吸收途径,：绒毛内有丰富的毛细血管和 毛细淋巴管,（二）吸收的途径与机制,毛细血管,细胞旁途径,扩散,扩散,载体参与,跨细胞途径,吸收机制：被动转动：单纯扩散、,易化扩散、,渗透；,主动转动：原发性主动转动、,继发性主动转动,入胞和出胞。,吸收的机制,（一）,糖的吸收,：单糖形式 继发性主动转运,（二）蛋白质的吸收：氨基酸或寡肽形式,（三）,脂肪的吸收,（四）无机盐的吸收,（五）水的吸收,（六）维生素的吸收,二、小肠内主要营养物质的吸收,（一）糖的吸收,吸收形式,：单糖形式，主要是葡萄糖,吸收机制,：是逆浓度差、耗能(能量来自钠泵),的继发性主动转运。,吸收途径,：入血,葡萄糖,葡萄糖,葡萄糖的吸收,：,管腔侧,：以Na,+,载体葡萄糖,复合物,形式，与Na,+,同向转运入肠粘膜上皮细胞内；,管底侧,：葡萄糖通过易化扩散方式进入血液，Na,+,则由钠泵转运至细胞间隙。,（二）蛋白质的吸收,吸收形式,：氨基酸,吸收机制,：是逆浓度差、耗能(能量来自钠泵),的继发性主动转运。,吸收途径,：入血,(二)蛋白质的吸收,吸收形式,：氨基酸,吸收机制,：与葡萄糖相似，为继发性主动转运。,吸收途径,：入血,未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏反应。,氨基酸转运系统,Na,+,蛋白酶,氨基肽酶,(三)脂肪的吸收,机制,：被动吸收,混合微胶粒,脂肪酸,甘油一脂,甘油三脂,乳糜微粒,途径,：淋巴途径为主。,甘油,载脂,胞吐,（中、短链脂肪酸）,血 管,淋巴管,（三）脂肪的吸收,肠腔,淋巴,形成,微胶粒,Chol,乳糜微粒,肠上皮细胞,胆汁酸,胆汁酸,Chol,MG,Lysol,FFA,胆汁酸,胆汁酸,MG,Lysol,FFA,CholE,TG,PL,CholE,TG,PL,PL,PL,PL,PL,PL,APOB,+FFA,+FFA,+FFA,