职业心理病理学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,职业心理学(occupational psychology）：是研究职业群体中个人与个人、个人与群体（职业对象、同事、上级等）之间的心理互动关系。,即研究在劳动条件下，劳动过程的心理变化与适应。,一、与职业有关的心理因素,（一）作业方式,.单调作业：,单调作业导致单调状态：倦怠感、瞌睡、情绪不佳等，心身健康、劳动能力等影响。,.夜班作业：,心理功能，社会家庭生活，,（,二）职业接触,.物理因素接触：,噪声、高温,.生产性毒物接触：毒物引起神经系统的损害，产生神经和精神症状。中毒时大脑皮层功能失调，甚至脑衰弱。神经毒物引起精神障碍。,作业人员的心理状态：,职业紧张的概念,职业紧张（occupational stress）,或工作紧张（work stress）：,是个体特征与职业（环境）因素相互作用，导致工作需求超过个体应对能力而发生的紧张反应。,（二）职业性紧张模式：,阐明产生紧张的源头（作业环境）、易感者（个体特征）和影响应激反应因素（家庭及社会支持）间交互作用、过程及紧张效应后果。,从生理、心理学领域，对紧张和职业紧张已提出多种模式。,作业条件或作业环境存在的应激原与个体特征交互作用，相关制约因素影响，导致心理、生理反应和行为反应并引起心身疾病。,所需要的微观和宏观环境，探讨个体或群体对作业环境生态学的需求与适应，阐明职业紧张的生态学模式,（三）,劳动过程中的紧张源(紧张因素),紧张源包括：,个体特征、反应能力和职业因素,1.个体特征：,A型特征（A型行为）：特点：时间紧迫感强、竞争性强、敌对性强,性别：,支配感(支配决策权)：,2.职业因素：,角色特征：任务模糊、任务超重、任务不足、任务冲突、个体价值等。,工作特征：工作进度、工作重复、工作换班、工作属性等。,工作(人际)关系：个体间或上下级间关系,组织关系：组织结构、个体地位、文化素质等。,人力资源管理：包括培训、业务发展、人员计划、工资待遇和工作调离等。,3.应对能力,(四)紧张反应的表现,紧张不都是有害的，适度紧张有益。,紧张反应主要表现在心理、生理、行为的变化及精疲力竭症几个方面。,心理反应：,主要表现在情感和认知方面。例如工作满意度下降、抑郁、焦虑、易疲倦、感情淡漠、注意力不集中、记忆力下降、易怒、社会退缩，使他们个体应对能力下降。,2.,生理反应：,主要是躯体不适，血压升高，心率加快，血凝加速，皮肤生理电反应增强，血和尿中儿茶酚胺和17羟类固醇增多，尿酸增加。对免疫功能可能有抑制作用，可致肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，导致血中游离酸和高血糖素增加。,3.,行为表现：,行为异常主要表现在个体和组织两个方面。个体表现是逃避工作，怠工，酗酒，频繁就医，滥用药物，食欲不振，敌对行为；组织上表现矿工，缺勤事故倾向，生产能力下降，工作效率低下等。,4.,精疲力竭（burnout）：,是职业紧张的直接后果，是个体不能应对职业紧张的重要表现。,生理性衰竭、心理性耗竭、精神性耗竭等。,(五)职业紧张的控制与干预,首先确定紧张源，再者从个人和组织两方面采取干预措施，增强个体应对能力，组织消除紧张源。,增强个体应对能力:（Personal coping resource）是指能增强个体应对（coping）能力的因素。应对能力因素主要是指社会支持，如朋友的情感支持、社会一员的整体感、社会支持是切实的（经济、工具等）、社会信息的可利用度、相互尊重和帮助、社会支持具有缓冲作用。,增强应对反应:应对反应（coping response）是个体对职业紧张源刺激的反应活动。,组织措施：工作方式和劳动组织结构设计、安排尽可能符合要求。,培训和教育：增强与职业环境的适应能力。,国家立法：,健康促进,:,三、心身疾病,（psychosomatic diseases）,(一)概述,又称心理生理障碍，指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。,心身医学，是关于健康和疾病整体性和综合性的理论，不是研究某一器官和系统的疾病。,心身疾病在心理应激后起病，因情绪影响恶化。,（二）常见的心身疾病,1.支气管哮喘：患者具有敏感、易受暗示的特征。统计表明，哮喘发作诱因,75%,是感染、,47%,是过敏、,61是心理因素。,2.消化性溃疡：心理因素影响胃液分泌、胃黏膜血管充盈的程度和胃壁蠕动。,心理应激导致大脑皮层功能失调，作用于下丘脑，促使迷走兴奋，引起胃酸分泌持续增高。,胃功能、运动、血液循环与神经活动密切相关。,3.原发性高血压,长期、强烈心理刺激，情绪波动使大脑皮层功能失调，血管舒缩中枢受刺激，外周血管收缩，血压升高。,4.癌症,心理应激降低免疫功能。患癌症后，克制、绝望,5.甲状腺功能亢进,精神刺激而诱发，心理应激，引起皮质激素及免疫抑制剂的释放,职业病理学,职业病理学是研究职业环境中物理、化学、生物等有害因素所致的机体损伤和疾病的一门学科。,通过形态学方法确定各种职业有害因素引起的病变性质、范围、和程度，提供损伤的形态学特征、发生发展过程及死亡原因等。,任务：职业病诊断和鉴别诊断（定性）、制定职业卫生标准和安全性评价（定量）,一、生产性毒物与机体相互作用的一般规律,病理过程：吸收、体内分布、代谢转化、排除。,毒物都有特定的靶器官；大部分毒物需经过体内代谢转化过程，存在有利于其代谢转化条件的器官或细胞成为其特异的毒作用靶点。,接触方式和途径不相同，病理变化多种多样。,终末期，多器官和系统继发病损,二、职业病损的基本病理变化,1.适应性反应的形态学表现：,毒物低剂量或早期侵入机体时，处于应激状态，电镜观察发现早期的适应性反应，表现为各类代谢酶或解毒酶被诱导激活或合成增加。,适应性反应不可能在中毒尸检上发现。,2.细胞和组织的退行性变：,细胞受到损伤后，代谢发生障碍，形态上出现各种改变，主要是细胞或组织内出现过多或异常的物质。,变性是可逆性形态变化。,以蛋白质和脂肪代谢障碍最常见：,3.实质细胞的死亡：有二种形式，细胞坏死（necrosis）和细胞凋亡,（apoptosis）,坏死是不可逆的损害，若范围不大，可完全恢复；若范围较大，异常修复，纤维结缔组织增生导致结构和功能丧失。,细胞凋亡是自身破坏机制所引起的细胞死亡，常发生在正常的生理过程中。,细胞坏死的形态学特征是细胞核发生剧变：,.病理性再生,（regeneration）：,损伤细胞周围的正常细胞增殖、分化、以补充、替代坏死细胞的过程。,高度分化的细胞向结构及功能专一化方面发展，其再生能力弱；分化或功能低的组织细胞再生能力强，尤其结缔组织。如肺间质纤维化。,三、职业性病损的病理学诊断,活检、细胞学检查、尸检,病变结合职业史有重要意义。,