高盐膳食改善(普为版).ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,类别,收缩压,（,mmHg）,舒张压,（,mmHg）,理想血压,正常血压,正常高值,1级高血压（“轻度”,亚组：临界高血压,2级高血压（“中度”）,3级高血压（“重度”）,单纯收缩期高血压,亚组：临界收缩期高血压,120,130,130139,140159,140149,160179,180,140,140149,80,85,8589,9099,9094,100109,110,90,90,血压（,mmHg,）,其他危险因素,和个人,病史,家族病史,1级,SBP,140-159或,DBP 90-99,2级,SBP,160-179或,DBP100-109,3级,SBP180,或,DBP110,无其他危险因素,1-2,个危险因素,3,个危险因素,或靶器官损害,或糖尿病,并存临床情况,低危,中危,高危,很高危,中危,中危,高危,很高危,高危,很高危,很高危,很高危,何时开始治疗？,高血压病营养代谢特点,原发性高血压的发病机制至今尚未明确，多种因素影响了血压：膳食因素、肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统、中枢神经系统和自主神经等。,其中一致公认的、影响血压的主要膳食因素有盐、酒精和体重。其它被推测影响血压的膳食因素有镁、钙、膳食纤维、脂肪、蛋白质和某些碳水化合物，然而研究结果迄今尚不一致，有待明确。,（一）钠,在日常膳食中，钠一般是以食盐的形式消费的。大量的流行病学研究、动物实验及临床观察均显示，食盐的摄入量与高血压的发生率密切相关。在对世界各地,32,个国家,52,个中心,10079,名,20,59,岁男女测定,24,小时尿钠排出量与血压关系的研究中发现，平均尿钠排出量和血压呈正相关。校正后发现尿钠每增加,100mmol/d,（,2300mg,钠），收缩压增加,3,6mmHg,，舒张压增加,0,3mmHg,。相反，适量减钠可降低高血压和心血管事件的发生率，尤其是超重者。钠盐摄入过多引起高血压的机制尚未明了，可能与细胞外液扩张、心排血量增加、组织过分灌注以致造成周围血管阻力增加和血压增高有关。另外，个体对盐的敏感性不同，即盐对血压的作用存在个体差异，原因并不清楚，可能是由于血管系统对循环血容量和对钠排出延迟的纠正能力的差异所致。,（二）肥胖,成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素。肥胖之所以与高血压相关，可能与以下因素有关：血容量过多；心输出量增加而周围抗力没有相应降低；交感神经系统兴奋性增强；胰岛素抵抗。成年人随着体重的增加，患高血压的危险性也增加，尤以,20,40,岁开始增加体重者危险性最大。一般来说，超重使发生高血压的危险性增加,2,6,倍。当患高血压者体重下降后，其血压也常随之下降。对患有中度高血压的人来说，降低体重常是降低血压的一种有效的治疗方式。另外，体脂分布同样重要，向心性肥胖者更易患高血压。,（三）酒精,酒精与血压相关的确切机制尚不清楚，其可能性包括：,刺激了交感神经系统；抑制了血管松弛物质；,钙和镁耗竭；血管平滑肌细胞内钙增加。中度和中度以上饮酒是高血压的致病因素之一，每天饮酒,3,5,杯以上的男子和每天饮酒,2,3,杯的女子尤其处于较高的危险之中，而低于上述饮酒量者危险性不会增加。轻度饮酒者（每天,1,2,杯）比绝对戒酒者血压低。与不饮酒者相比，每天饮,3,杯或更多者血压显著升高。每,1,标准杯（,standard drink,）约含酒精,14g,，即相当于,340g,啤酒，或,170g,佐餐酒，或,43g,蒸馏烈酒。酒精类型与危险性不一致，且长期喝酒上瘾的人比刚饮酒的人对血压的影响更大。据推测，低剂量酒精是血管扩张剂，而较高剂量酒精则为血管收缩剂。,高盐膳食的改善,谢静,高盐饮食已经成为全球性的问题，它与高血压等慢性病有着重要联系，被称为健康杀手之一。,国外对这方面比较重视，减盐的意识也比较高。而我国虽然食盐量超标问题也比较突出，但由于健康教育力度不够，,健康知识普遍缺乏等,原因，许多人还不知,道吃盐过量有什么危,害。,限盐饮食刻不容缓,世界卫生组织,曾发过这样的公告：如果一个成年人从,25,岁开始每天减少,5.88,克左右的盐，那么到,55,岁的时候死于心脏病的风险就会减少,16,，死于中风的风险可以降低,23,，而在我国，有关医疗专家分析认为，如果我国居民人群的收缩压降低,15,毫米汞柱，那么高血压的患者将减少几千万人。,资料（一）,爱斯基摩人,每天食盐量为,4,克，高血压发病率为,4%,；,美国人,平均每天食盐量为,10,克，高血压发病率为,10%,；,中国,南方人,平均每天食盐量为,12,克，发病率为,14%,；,中国,北方人,平均每天食盐量为,18,克，发病率为,21%,；,日本北海道农民,平均每天食盐量为,27,克，发病率为,40%,。,资料（二）,临床高血压的干预治疗证实，当食盐摄入增加时，血压就升高，如每天食盐摄入量减少,2.4g,，,健康人,的平均收缩压可下降,0.3kP,（,2.3mmHg,），,舒张压可降低,0.19kPa,（,1.4mmHg,）；,高血压患者,收缩压平均可降低,0.77kPa,（,5.8mmHg,），,舒张压可降低,0.33kPa,（,2.5mmHg,）。,食盐摄入的多少除了直接影响着血压水平外，其还会,影响血压的高低变化规律,。原本正常人的血压是白天高，晚上低，但是，如果摄盐量过高，就会出现晚上血压和白天一样高，如此一来，在夜晚很容易突发脑血管意外，而这时人又处于熟睡期，因此非常危险。,盐与高血压,盐的起源,盐的历史比人类历史更加悠久。早在人类出现之前，地球上就存在自然盐泉、盐岩、盐湖等。,山西运城盐池生成于新生代第四纪；,四川天然卤水大都分布在震旦纪、寒武纪、侏罗纪等地层中；新疆、云南、西藏、山东、湖北等天然卤水分布在二迭纪、白垩纪、第三纪等地层。,这些渗出地表的天然卤水及自然成盐的盐湖，在史前时代，一直被其它动物所舔食。自有人类出现后，相当长的时期内，人类只能和其它动物一样，利用自然盐泉。直到进入文明社会，才始有盐的生产。历史上的巴人是一个与盐颇有渊源的民族。他们生于江边，善于行船，泛舟奔波，原以捕鱼为生，与三峡两岸的农牧民族交易往来十分密切。巫咸国垄断了三峡一带的食盐资源后，巴人转而成为水上商人，乘着独木舟贩卖巫盐，成为巫咸国的经销商，由此获得“水上流莺”。,华阳国志,记载,一、按加工程度的不同分类,原盐,(,粗盐,),：,原盐是从海水、盐井水直接制得的食盐晶体，除 氯化钠外，还含有氯化钾、氯化镁、硫酸钙、硫酸钠等杂质和一定量的水分，所以有苦味；,洗涤盐：,是以原盐,(,主要是海盐,),用饱和盐水洗涤的产品；,再制盐,(,精盐,),：,把原盐溶解，制成饱和溶液，经除杂处理后，再蒸发，这样制得的食盐即为再制盐，再制盐的杂质少，质量较高，晶粒呈粉状，色泽洁白，多作为饮食业烹调之用；,二、按产盐地主要分四类,海盐,（产于沿海地带）,岩盐,（出产于大西北地区）,泉盐,（出产于大西南地区）,井盐,（唯四川地区）,三、钠盐含量由高到低的排序（单位：,mg100g,）,湖盐,（青海）,92768,精盐,39311,土盐,39000,食盐的种类,盐的化学性质化学式,NaCl,，分子量,58.44,，,纯净的氯化钠晶体是无色透明的立方晶体，由于杂质的存在使一般情况下的氯化钠为白色立方晶体或细小的晶体粉末,密度,2.165g/cm,3,。熔点,801,。沸点,1413,。在水中的溶解度随着温度的升高略有增大,.,味咸,水溶液中,PH,值呈中性，易融于水和,甘油，含杂质时易潮解,难融于乙醇,不溶,于盐酸。水溶液和熔融状态能导电,.,盐的用途,可用来制取氯气、氢气、盐酸、氢氧化钠、氯酸盐、次氯酸盐、漂白粉及金属钠等，是重要的化工原料；,可用于食品调味和腌鱼肉蔬菜，,以及供盐析肥皂和鞣制皮革等；,经高度精制的氯化钠可用来制生理食盐水，用于临床治疗和生理实验，如失钠、失水、失血等情况。,中国居民人均每天摄盐已经达到,12g,农村居民 摄盐量为,12g,城市居民 摄盐量为,11g,东北地区属于摄盐量较高的地区，有,19g,之多，京津地区,14,15g,，上海是,8,9g,，广东、广西地区最少，仅为,6,7g,。,高盐膳食的危害,1,、升高血压：科学实验研究证实，高盐饮食有升高血压的作用,2,、促进动脉粥样硬化：吃盐多不仅可以升高血压，同时还能使血浆胆固醇 升高，有促进动脉粥样硬化的作用。,3,、致胃癌：高浓度食盐可破坏胃黏膜，诱发胃癌。,4,、高盐饮食使口腔唾液分泌,，溶菌酶亦相应,钠盐渗透性高，口腔和咽喉部上皮细胞的防御能力会被抑制，使病毒在口腔 内有落脚之地,易使流感病毒进入人体。,5,、多吃盐易患骨质疏松症,高盐饮食导致骨质疏松,高盐饮食还会导致骨质疏松，因为盐分摄入过多，其尿液排出的钙也会随之增多，所以会出现骨质疏松。,动物实验表明，给小兔喂食高盐饲料,12,个月后，其骨密度降低,50,。因为钠质与钙质同属矿物质，经过肾脏时，钠质会较钙质优先被身体回收再用，故摄取太多钠质，会间接增加钙质在尿液中流失，影响骨骼发育。,高盐饮食对胃部的影响,摄人过量的高盐,食物,后,-,对胃黏膜会造成直接损害。高盐食物会使胃酸分泌减少，并抑制前列腺素,E2,的合成，而前列腺素,E2,具有提高胃黏膜抵抗力的作用，这使胃黏膜易受损而产生胃炎或胃溃疡。同时高盐及盐渍食物中含有大量硝酸盐，它在胃内被细菌转变为亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合成亚硝酸铵，具有很强的致癌性。,加碘盐的误区,在国家大力着手消除碘缺乏症、实施食盐加碘,15,年之后，,究竟是什么导致了甲状腺疾病的频发？碘盐与甲状腺疾病有怎样的关联？,上海市妇联、上海市人大代表钱翊梁、厉明等都提交了,增加,无碘盐,供应的议案或提案。,中国甲状腺疾病频发 专家质疑加碘盐安全,缺碘,_,甲状腺功能低下,呆小症,垂体促甲状腺,激素分泌过多学说,高碘,-,甲状腺功能亢进,免疫学说,高碘,_,甲状腺功能亢进,Graves,眼病,禁忌高盐,疾病人群,甲亢,(,甲状腺功能亢进,),不能射入高碘盐,肾病已发生肾功能代偿与失代偿障碍）,消化性溃疡（胃、十二脂肠）,糖尿病患者（,、,型）,消化道肿瘤患者（食管癌、胃癌、肠癌）,高血压患者,肝硬化患者,肺癌,1g,食盐约含钠,0.4g,成年人钠的适宜摄入量是,2.2g/,天,折换成食盐为,5.5g,左右,食盐是钠和氯的最重要来源,食物本身高钠,、,加工食品,调,味品,、,钠,的來源,果汁,味精,注意含,钠,量高的,调,味品,味精,调味品类,禁忌,（以下数据统一单位：,mg100g,）,辣椒酱（辣椒糊）,8027,酱油膏,7700,郫县辣酱,5658,糟豆腐乳（糟乳）,7410,味精,8160,1,茶匙食,盐,2,汤匙,醬油,5,茶匙,乌,醋,12.5,茶匙蕃茄醬,钠,含量高的,调,味品及其,换,算,乌,醋,酱油,(,一级,4861),酱油（高级,4056),酱油（三级,1903,）,酱油,(,多味,4050),酱油（三鲜,2426,）酱油（冬菇,2057,）,酱油,(,味精,5843),酱油（特母,4580,）酱油（晒制,3836,）,-,以上数据统一单位：,mg100g,低钠酱油的选择,替代调味料,新鮮食材多,选择,利用糖,(,代糖,),、,醋、,柠檬,汁,或新鮮食材,例如：,蕃茄、,菇类,及,凤梨,等，或添加,葱,、蒜、八角、花椒、肉桂、香菜、紅,枣,、,当归,及枸杞,來增加食物的美味。,低盐,(,钠,),饮食,高,钠,食品有那些？,避免含钠高的食物的摄入,含钠盐物质摄入量日,咸腌菜类（以下数据统一单位：,mg100g,）,咸姜（糟）,9686,咸（酱萝卜）,6880,咸冬菜,7228,腌芥菜头（水芥、水疙瘩）,7250,低盐,(,钠,),饮食,含,钠,高的蔬菜不宜大量食用,外出用餐要注意,含钠高的腌制肉质品类,肉质品类,禁忌,（以下数据统一单位：,mg100g,）,蜡羊肉,8991,火腿心全精肉,8612,火腿（云南）,5557,蜡鹅,2880,低盐,(,钠,),饮食,高,钠水产,品有那些？,水产品类,禁忌,（以下数据统一单位：,mg100g,）,虾皮,5057,干海带,4411,丁香鱼（干）,4375,海参（干4968,虾米（海米、虾仁）,4891,低盐烹調：如何食之有味,(1),选择,新鮮的食物,范,例：,清蒸鱈魚,(,材料,=,蒸魚,+,姜丝,),(2),强烈风,味蔬菜的利用,范,例：,罗宋汤,(,材料,=,牛楠,+,洋,葱,+,蕃茄,),青椒,炒肉,丝,(,材料,=,肉,丝,+,青椒,),(3),葱,、,姜,、,蒜的利用,范,例,:,葱,爆肉片,(,材料,=,肉片,+,青椒,+,葱,),(4),酸味的利用,范例,:,烤魚,(,材料,=,烤魚,+,柠檬,汁,),(5),糖醋的利用,范例,:,糖醋魚,(,材料,=,魚,+,糖,+,白醋,),(6),采,用易保持食物原味，如蒸、,煮、,燉。,低,盐,烹調,低鹽飲食,(7),中,药,材,与,辛香料的利用,。,范,例,:,红,枣,清,鸡,汤,(,材料,=,鸡,肉,+,红,枣,+,枸杞,+,姜,),。,(8),低,钠,调,味品的利用,，如,低,钠酱,油或低,钠食盐,，,但須按照,营养,師指,导,使用。,低,盐,烹調,低,钠,烹調妙方,首先，炒菜时应该在起锅前才放盐，这样能防止盐渗入到菜中。,还有在做菜时尽量少加糖，因为糖会对高盐形成“掩护”，有了甜味很容易在不知不觉中多放盐。,食物如果自身的原味已经比较鲜美，那么就尽量少放其他的调味品,。,增加含钾高的食物摄入,香蕉,脱水水果：,糖蜜：马铃薯粉：,米糠：海藻：,大豆粉、牛肉、坚果、猪肉、禽肉多酚类化合物,定义：,指其分子结构中含有若干个酚性羟基的植物成分的总称。,多酚单体,：由黄烷核（吡喃环）为中心有结合,A,、,B,苯环，在之中结合有酚基，故又称为酚类或多酚类，由,C-C-C,基本构架，统称黄酮类化学物，在,C,环,3,位上有羟基的，称为酚。在,C,环,3,位上有酮基的，称为酮。凡,C,环,2,、,3,位是单键的为无色物，双键的均为黄色。,多酚类化合物,聚合多酚（单宁）：,缩合型单宁（儿茶素单宁）,由,24,个黄烷醇聚合在一起结构稳定的物质。存在,于乌龙茶、柿子、葡萄、未成熟的苹果以及许多植,物的树皮、果实和种子表皮等中。代表：花青素原,类或聚花青素原，并因其聚合度的不同，分为水溶,性（红葡萄酒）和不水溶性花色素原。,美国、法国、日本均将花青素原（来自葡萄籽）,改善心脏循环系统制品,橡皮素糖苷等黄酮类化合物和银杏内酯（用银杏叶提取物）,改善脑部血流,多酚类化合物,聚合多酚（单宁）：,加水分解型单宁（没食子单宁）：,主要存在与核桃、板栗、树莓、菱、丁香、石榴、山茱萸、芍药、牡丹。,功能：抑制血管紧张素转换酶的活性，甘草、洋葱、荞麦、茶叶、余甘子、金樱子、葡萄籽、葡萄皮等含有主要功能成份就是该类化合物。,原料：,洋葱（一个）青椒,(2,个,),鸡蛋（四只）,.,调料：盐，胡椒粉，香油。,制作：洋葱去皮切丝。,炒锅点火倒入少香油，油热下洋葱丝翻炒片刻，盛出。,锅重新点火倒油，油热后将鸡蛋直接打在锅里,(,这样炒出来的鸡蛋黄白分明,),，炒熟，下洋葱丝翻炒均匀。,出锅。,洋葱中含糖、蛋白质及各种无机盐、维生素等营养成分对机体代谢起一定作用，较好地调节神经，增长记忆，其挥发成分亦有较强的刺激食欲、帮助消化、促进吸收等功能。,每,100,克鲜洋葱头：,水分,88,克，蛋白质,1-1.8,克，脂肪,0.3-0.5,克，碳水化合物,5-8,克，粗纤维,0.5,克，热量,130,干焦，钙,12,毫克，磷,46,毫克，铁,0.6,毫克，维生素,C14,毫克，尼克酸,0.5,毫克，核黄素,0.05,毫克，硫胺素,0.08,毫克，胡萝,L,素,1.2,毫克。,洋葱成分,还含有咖啡酸、芥子酸、桂皮酸、柠檬酸盐、多糖和多种氨基酸。,挥发油中富含蒜素、硫醇、三硫化物等。花蕾、花粉、花药等均含胡萝卜素,洋葱的致泪成分是,环蒜氨酸,，洋葱内所含的,S-,丙烯基,-L-,半肮氨酸硫氢化物是环蒜氨酸的前体，在碱性条件下，可环合成环蒜氨酸。,洋葱成分及功效,所含,甲磺丁脲类似物质,有一定降血糖功效。,其中的,硫氨基酸,具有降血压的功效,前列腺素,A,具有扩张血管、降低血黏度、预防血栓的作用。,所含,二烯丙基二硫化物,及,蒜氨酸,等，也可降低血中胆固醇和甘油三脂含量，能抑制高脂肪饮食引起的血脂升高，可防止和治疗动脉硬化症。从而可起到防止血管硬化作用,.,洋葱提取物还具有杀菌作用，可提高胃肠道张力、增加消化道分泌作用。洋葱中有一种肽物质，可减少癌的发生率。,感冒,:,喝加了洋葱的汤，很快就可发汗退烧。,鼻塞，以一小片洋葱抵住鼻孔，洋葱的刺激气味，会促使鼻子瞬间畅通起来。,咳嗽，以纱布包裹切碎的洋葱，覆盖于喉咙到胸口，也可以很快抑制咳嗽。,防治失眠：将切碎的洋葱放置于枕边，洋葱特有的刺激成分，会发挥镇静神经、诱人入眠的神奇功效。,家用洋葱小贴士,菜式推荐,高血压非药物治疗,增加钾的摄入量,、,增加需氧运动,、,戒烟,，这三种途径可以作为低危险个人（即无糖尿病或心血管病，收缩压,160mmHg,，舒张压,100mmHg,）第一步治疗的全部要求，也可作为高危险个人联合治疗方案的一部分。,