1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,检 验 的 基 本 方 法,一 正常血细胞形态学,造血干细胞的分化及增殖示意图,全能干细胞,髓系干细胞,淋巴系干细胞,红系祖细胞,粒,-,单核系祖细胞,巨核系祖细胞,T,淋巴系祖细胞,B,淋巴系祖细胞,原红细胞,原粒细胞,原单核细胞,原巨核细胞,T,原淋巴细胞,B,原淋巴细胞,红细胞,分叶核细胞,单核细胞,产板巨核细胞,血小板,T,淋巴细胞,B,淋巴细胞,浆细胞,Meg-CSF,TPO,GM-CSF,EPO,T,幼淋巴细胞,B,幼淋巴细胞,早幼红细胞,中幼红细胞,晚幼红细胞,网织红细胞,早幼粒细胞,中幼粒细
2、胞,晚幼粒细胞,杆状核细胞,幼巨核细胞,幼单核细胞,原始单核细胞（,monoblast）,幼稚单核细胞（,promonocyte）,单核细胞,（,monocyte）,巨噬细胞,（,macrophage）,颗粒型巨核细胞,（,granular egakaryocyte）,裸核型巨核细胞,（,naked nucleus megakaryocyte）,血小板,（,platelet）,3）淋巴细胞系统原始淋巴细胞,（,lymphoblast,）,幼稚淋巴细胞,（,prolymphocyte）,大淋巴细胞,（,lymphocyte,）：,12,15,m,小淋巴细胞,：6,11,m,4）浆细胞系统原浆细胞
3、plasmablast）,幼稚浆细胞,（,proplasmacyte）,浆细胞,（,plasmacyte）,组织嗜碱细胞（,tissue basophilic cell）；,肥大细胞（,mast cell）,内皮细胞,（,endothelial cell）,成骨细胞,（,osteoblast）,破骨细胞,（,osteoclast）,脂肪细胞,（,fatty cell）,网状细胞,(,reticulum cell),破碎的嗜酸粒细胞,（,crushed eosinophilic myelocyte,）,视野选择,二 血象和骨髓象检验,1）低倍镜检查,观察骨髓涂片的取材、制片及染色是否满意,
4、确定骨髓增生程度（,cellularity,）:,骨髓增生程度,有核细胞：成熟,RBC,有核细胞%,常见原因,增生极度活跃,1：1,50%,各类急性或慢性白血病,增生明显活跃,1：10,10%,增生性贫血、白血病,增生活跃,1：20,110%,正常骨髓或某些贫血,增生减低,1：50,0.51%,造血功能低下（慢再）,增生明显减低,1：200,0.5%,再生障碍性贫血（急性期）,2、,油镜观察,a),有核细胞分类计数,染色良好的涂片体尾交界处部位。连续分类计数,200-500,个细胞，然后计算出各类细胞的百分率。,b),分类计数的同时，观察细胞形态有无异常。观察是否有特殊细胞和寄生虫。,骨髓象分
5、类中的注意事项,分辨细胞不能单凭一两个特征，应综合判断（细胞体积；胞核大小、形态、位置、染色质；胞浆染色、颗粒；核浆比等）；结合同一涂片内的其他正常细胞染色情况分析。,细胞发育为连续过程，相邻阶段并无明显界限，介于两阶段之间时，应统一按下一阶段来划分。,细胞介于两系统之间，不易鉴别时，归入细胞多的系列。浆细胞和幼稚红细胞之间，归为红细胞；淋巴细胞和幼稚红细胞之间，归为红细胞（在外周血则归为淋巴细胞）。,在形态上难于分类的细胞，称为“分类不明细胞”。偶见的破碎细胞和退化细胞不分类。,骨髓细胞形态学报告的书写,取材、涂片情况，增生程度,分系统描述,1,）粒细胞系统：比例，形态,2,）红细胞系统：有核细胞比例，形态；成熟红细胞形态,3,）淋巴细胞系统：比例，形态,4,）单核细胞系统,5,）浆细胞系统,6,）巨核细胞系统：巨核细胞数量、分类；血小板分布,7,）有无其他异常细胞和寄生虫,3.,提出诊断意见,
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