第11章-其他病原菌.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 革兰阳性致病杆菌,一、白喉棒状杆菌（一）生物学性状,细菌细长微弯，一端或两端膨大似棒状，多单个存在或排列成V、L等文字，革兰阳性，美兰染色或Albert染色后，可见着色较深的异染颗粒。,白喉棒状杆菌,（一）生物学性状,本菌营养要求高，在吕氏血清斜面或鸡蛋斜面培养基上生长良好，可形成灰白圆形突起的光滑菌落。在亚碲酸钾血平板上培养呈黑色菌落。并据此可将本菌分为：重型、中间型和轻型。白喉杆菌对湿热和常用化学消毒剂敏感；但对干燥、寒冷、日光抵抗力较强；对青霉素等抗生素敏感。,白喉棒状杆菌,（二）致病性与免疫性,A,B,A,白喉外毒素由A（毒性）亚单位与B亚单位组成,宿主细胞表面有与B亚单位结合的受体,1、致病物质：,白喉外毒素,由A、B两个亚单位构成，通过B亚单位的转位介导，使有毒性的A亚单位进入宿主细胞质内，干扰细胞蛋白质合成，导致细胞变性和坏死。,白喉棒状杆菌,（四）防治原则：,预防：注射白喉类毒素 或百白破三联疫苗,治疗或紧急预防：早期足量注射白喉抗毒素及抗生素。,二、炭疽芽胞杆菌(,Bacillus anthracis,),革兰阳性大杆菌，竹节样排列,荚膜,需氧，在有氧条件下形成芽胞（抵抗力强）,（一）生物学特性,（二）致病性-炭疽病,（一）、致病物质,荚膜,炭疽毒素（主要原因）,保护性抗原,致死因子,水肿因子,传播途径,接触,消化道,呼吸道,（二）、所致疾病,接触皮肤炭疽,食用肠炭疽,吸入肺炭疽,生物战剂,炭疽,（三）微生物学检查,采标本注意：严禁在室外剖检病体,直接涂片镜检,（荚膜、竹节状）,分离培养与鉴定,（四）防治原则,家畜感染的防治和牧场的卫生防护,严格隔离或处死深埋,严禁现场剖检取材,死畜剥皮或煮食,必经焚毁或深埋2m以下,特异性预防,减毒活疫苗,疫区工人,治疗以青霉素为主,第二节 革兰阴性致病杆菌一、铜绿假单胞菌,亦称绿脓杆菌，条件致病菌，产生绿色水溶性色素,革兰阴性细菌,有单端单鞭毛或单端丛鞭毛，运动活泼,不形成芽胞,致病性-,致病性物质为内毒素,条件致病菌,烧伤感染,创伤感染,下呼吸道感染,气管切开和插管、人工机械辅助通气,尿路感染,留置导尿，内窥镜检查引发,二、流感嗜血杆菌,流感嗜血杆菌俗称流感杆菌，是在患流感时引起继发性化脓性炎症的病原菌。,（一）生物学性状：,本菌为G,-,性小杆菌，有荚膜，多数菌株有菌毛。初次分离培养时需5%-10%二氧化碳，生长时需X和V因子。在巧克力血平板上培养，可见无色透明的露珠状小菌落。因金黄色葡萄球菌能合成V因子，将两菌共同培养可见“卫星现象”。抵抗力弱，对热、干燥和一般消毒剂均敏感。,流感嗜血杆菌,流感嗜血杆菌,（二）致病性：,主要致病物质有：荚膜、内毒素、菌毛和某些酶。,继发感染,流感等病人,引起鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、脓肿等,流感嗜血杆菌,（三）微生物学检验及防治原则：,痰液、鼻咽分泌物、脓汁、脑脊液及血液,直接涂片染色镜检,分离培养,防治原则：对18个月以上儿童接种流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗进行 免疫；选用氨苄青霉素治疗。,三、百日咳鲍特菌,百日咳鲍特菌简称百日咳杆菌，是引起儿童常见呼吸道传染病百日咳的病原菌,（一）生物学性状：,本菌为G性小杆菌，有荚膜、菌毛。营养要求高，经鲍-金培养基培养，可见不透明的“水银珠”状菌落。抵抗力不强，对热、干燥、化学消毒剂敏感。,百日咳鲍特菌,百日咳鲍特菌,（二）致病性：,细菌经呼吸道传染；主要致病物质有：荚膜、菌毛、外毒素等。,百日咳患者,百日咳鲍特菌,（三）微生物学检查及防治原则：,一般无需实验室检查，根据临床症状即可做出诊断。,为儿童接种百白破三联疫苗进行主动免疫。首选红霉素类抗生素治疗。,军团菌属,四、军团菌属,1976年在美国费城召开全美退伍军人会议期间，爆发了一种原因不明的严重肺炎，与会者149人发病，有34人死亡。从死者肺组织中分离到一种新的病原菌命名为军团菌。本属细菌包括39个种和61个血清群，其中主要致病菌为嗜肺军团菌。,（一）生物学特性：,本菌为G,-,性杆菌，有显著的多形性，有微荚膜、鞭毛和菌毛，需氧菌。营养要求高，生长缓慢。共分15个血清型，我国以1、6型为多。主要分布在空调冷却水、淋浴头、呼吸机等产生的气溶胶颗粒中；抵抗力很强，在自来水中可存活一年，但对化学消毒剂和热敏感。,嗜肺军团菌（电镜照片）,军团菌属,（二）致病性与免疫性,该菌为细胞内寄生菌。主要致病物质是：微荚膜、菌毛、毒素和多种酶类。,通过呼吸道侵入机体,嗜肺军团菌病,军团菌属,（三）微生物学检查与防治原则：,根据病情采集痰液、气管分泌物、血液及病理组织标本等。用荧光抗体染色镜检或培养后做生化鉴定。,定时清洁空调，加强监测消毒,用红霉素、庆大霉素等治疗,五、布鲁菌属,致病菌种：,羊,布鲁菌,牛,布鲁菌,猪布鲁菌,犬布鲁菌,（一）生物学性状,革兰阴性小杆菌（球杆状）,微荚膜（光滑型菌）,专性需氧,营养要求高,抵抗力较强,（二）致病性与免疫性,1、致病物质,内毒素（主要）,荚膜,透明质酸酶,2、所致疾病,动物：母畜流产,人：布氏菌病波浪热,免疫性,细胞免疫,有菌免疫,（,三）微生物学检查,标本,血液,分离培养与鉴定,双相肝浸液培养基,血清学试验及皮肤试验,（四）防治原则,控制,和消灭家畜布鲁菌病,切断传播途径,免疫接种,减毒活疫苗,抗生素治疗,六、鼠疫耶氏菌,（,Y.pestis,）,革兰阴性短杆菌,荚膜,美兰染色呈两极浓染,抗原结构,F1抗原：荚膜抗原,V/W抗原：W脂蛋白,V蛋白质,外膜蛋白,鼠毒素（NT）：,外毒素,（一）、生物学特性,（二）、致病性,1、致病因素,鼠毒素（MT）：,外毒素,F1抗原：荚膜抗原,V/W抗原：与细菌毒力有关外膜蛋白：与侵袭有关,内毒素：发热、休克、DIC等,传染源：患病的鼠类和人,传播途径,2、所致疾病,鼠疫（plague）,（1）、腺鼠疫,（2）、肺鼠疫-黑死病,（3）、败血症型鼠疫,烈性传染病，历史上曾发生过三次世界性大流行。,免疫性,可获得牢固免疫力,防治原则,灭鼠灭蚤,无毒株活菌疫苗接种,治疗：早期足量用药,第三节 弧菌和弯曲菌,种类,霍乱弧菌vibrio cholerae,副溶血性弧菌Vibrio parahaemolyticus,空肠弯曲菌,幽门螺杆菌,一、霍乱弧菌（,V.cholerae）,（一）、生物学特性,1、形态染色与培养：,革兰阴性,弧形或逗点状,菌体单端有一根鞭毛,兼性厌氧;营养要求不高,碱性环境生长良好,（碱性蛋白胨水pH8.8-9.2）,（二）、致病性,1、致病物质（O1群）,霍乱肠毒素（,A,亚单位,+4-6,个,B,亚单位）,A亚单位-ctxA,活性亚单位,B亚单位-ctxB,与受体结合介导A亚单位进入细胞,鞭毛,有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞,菌毛,：,细菌定居于小肠所必须的因子,荚膜多糖（,O139,群）,抗吞噬,特殊,LPS,毒性决定簇（,O139,群）,黏附肠壁,传染源患者/带菌者,传播途径通过污染的水源或食物经口感染,临床表现,起病突然，多以剧烈腹泻开始，继之呕吐，大便数次至数十次，初为稀便，后为,水样便,。一般无发热，少数有低热。,眼窝下陷，口渴唇干，腹下陷呈舟状腹，循环衰竭,，电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒,2、所致疾病霍乱,（三）、微生物学检查,病原学诊断,标本：,粪便/肛拭,直接镜检,悬滴法观察动力,革兰染色,分离培养和鉴定,粪便,碱性胨水增菌,选择培基取可疑菌落生化反应血清凝集,荧光菌球法,协同凝集试验,快速诊断,（四）、防治原则,预防：,注意饮食卫生,菌苗,疫区管理,治疗：,补液，及时纠正脱水,抗菌药物治疗,“米泔水”样便,“Rice-water”stool,二、副溶血性弧菌,V.parahaemolyticus,生物学性状同霍乱弧菌,嗜盐弧菌,由海产品和盐腌制品传播,致病物质溶血素,所致疾病食物中毒胃肠炎）,浅表创伤感染和败血症,三、,弯曲菌属(,Campylobacter),（一）空肠弯曲菌(C.jejuni）,1、生物学特性,形态细长，呈弧形、螺旋形、,S,形或海鸥状,单鞭毛，运动活泼,微需氧,42,能生长，营养要求高,抵抗力较弱,2、致病性,产生霍乱样肠毒素,多见散发性细菌性肠炎,(,婴儿多见,),传播：消化道,腹痛，腹泻，血便或果酱样便；头痛等；病程,5,8d,，自愈,（三）、诊断与防治,粪便标本涂片、镜检,PCR,主要是注意饮水和食品卫生,（二）幽门螺杆菌（,H.pylori,）,1、生物学特性,在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列，传代培养可变为杆状或球型。,微需氧菌，营养要求高，需血液或血清,菌落：细小、针尖、半透明,脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富,2、致病性,确切机制尚未完全阐明，与胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡关系密切,可能与胃癌的发生也有关,3、微生物学检查,胃镜取胃黏膜组织涂片染色或培养,抗体检测或PCR法,4、防治原则,重组脲酶疫苗,三联疗法,抗生素,+,胶体铋剂,+,抑酸剂,