防治糖尿病足有高招.pdf

疾病预防欢迎赐稿JIANKANG SHENGHUO糖尿病足是糖尿病并发症之一，具有发病率高、截肢率高、花费巨大、难以治愈等特点，是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性并发症。糖尿病足有高招痛等，且疼痛多在夜间加重。异常感觉可表现为麻木、寒颤、蚁行感、虫爬感、发杨与帆热、灼烧感、触电感等。糖尿病足深层感觉的干扰通常很小，肢体远端常遭受意外伤害，如糖尿病足简介在患者完全不知道的情况下受到热水烫伤，或糖尿病足是由糖尿病慢性高血糖和各种病足部损伤会导致溃疡等。理、生理改变引起的神经系统损伤。它是一组神经功能检查发现患者存在不同程度的神足部的综合征，而非单一症状，可累及足部从经病变，且部分患者无明显症状。吸烟、年龄皮肤到骨与关节的各层组织，严重者可发生局超过4 0 岁、血糖控制不佳的糖尿病患者，其神部或全足坏疽，甚至需要截肢。经病变的发病率更高。因此，糖尿病足的治疗糖尿病足常与糖尿病肾病和视网膜病变同目标是缓解症状，防止神经病变的进展和恶化。时发生。糖尿病足的发生与糖尿病病程、血糖糖尿病足患者走路时会出现脚部疼痛，且控制等有关。糖尿病病程1 0 年以上的患者在血大部分的疼痛会伴随烧灼感和撕裂感。在早糖控制不佳的情况下，容易出现明显的神经病期，糖尿病足患者仅出现足部皮肤瘙痒、干变，也就是我们平常所说的糖尿病足。燥、无汗或色素沉着。随着病程的延长，患者糖尿病足的主要临床表现为感觉异常、自的神经系统发生病变而导致肢端感觉异常，如发性疼痛、足部溃烂等。感觉异常主要表现为感觉迟钝、麻木等，行走时就会有脚踩棉花蚁行感、针刺感、烧灼感、寒颤、踩棉感等，感，有时会出现间歇性跛行、静息痛甚至刺严重时患者甚至丧失感觉，即对冷、热、痛等痛。同时，若双下肢肢端肌肉营养不良，则可刺激无知觉。糖尿病足还可表现为自发性疼出现肌肉萎缩及关节变形，如出现弓形足、锤痛，夜间时疼痛加重，清晨时疼痛减轻。糖尿状趾、夏科氏关节等。双下肢肢端一旦不慎产病足患者由于发生了大血管病变，下肢供血不生伤口，如合并感染，则可在局部形成红肿、好，同时有微血管病变、神经病变，从而造成水疱、血疱等，严重者出现糜烂、溃疡，甚至踝关节远端的足部血管神经出现病变，导致足发生局部干性、湿性或混合性坏疽。部溃烂。如果足部溃烂合并感染，则会发生糖糖尿病足的诊断及治疗尿病足坏疽，导致患者残疾，甚至死亡。大多数糖尿病患者的截肢是在糖尿病足的基础上发展起来的，因此，清创治疗和预防糖尿病足至关重要。远端感觉神经病变是糖尿病足中最常见的类型，其症状从肢体远端开始，且以感觉障碍为主，运动障碍相对较轻。因此，这种类型的糖尿病足更加隐蔽。糖尿病足的感觉症状的出现与所涉及的神经纤维的大小有关。在纤维较细的情况下，疼痛和感觉异常是主要症状。疼痛可表现为钝痛、灼痛、刺痛、刀糖尿病足作为糖尿病的并发症之一，其发病率高达6 0%，是非外伤性截肢的首要原因。临床上，糖尿病足可表现为肢体疼痛、感觉减退、麻木、灼烧感、寒颤等，也可表现为自发性疼痛、痛觉过敏，甚至发展为糖尿病足溃疡或截肢，严重影响患者的生活质量。欢迎赐稿根据患者的糖尿病病史及临床表现，并通如果糖尿病足患者下肢动脉血流通畅、血过神经系统检查、实验室检查、影像学检查糖控制稳定，则建议每年进行1 2 次血管超声等，可鉴别诊断糖尿病足。检查。必要时，患者可进行CT动脉造影或介入需要注意的是，周围神经病变的诊断，主性动脉造影检查，以预防糖尿病足进一步加重。要基于神经传导速度的变化，如果周围神经病在日常生活中，糖尿病足患者要做好足部变患者能早期接受检查，并采取及时有效的治的保护措施。疗措施，则可以避免足部溃疡、坏疽，甚至截1.要定期修剪脚趾甲，且正确修剪脚趾肢的发生。神经传导速度仪、肌电仪能检测神甲。脚趾甲要剪平，不能剪得太短，还要避免经传导速度，并能对所有糖尿病足患者进行筛、嵌甲的发生。查，其检测指标能客观反映周围神经的损伤程2.要穿宽松、合脚的鞋子，并在穿之前检度，为诊断提供客观依据，且具有无疼痛、无查清理一下鞋子，以免鞋子里的钉子、碎石等创伤的优点。医生通过神经传导速度仪、肌电异物损伤脚。仪检查，可早发现、早治疗糖尿病足，减轻患3.不要赤脚走路，尤其不要赤脚走砾石者疼痛，减少治疗费用。路。很多老年人认为，赤脚走在砾石路上可以大多数糖尿病足患者都会采取一般治疗和改善脚部微循环。这种做法是错误的，其实脚局部治疗措施。一般治疗包括控制血糖等，局部一旦被砾石路面割伤，就会导致外伤，外伤部治疗包括清创和创面处理等。合并感染，很容易引起糖尿病足坏疽。如果糖糖尿病足患者出现足部和小腿创面后，需尿病足坏疽并伴有感染、高热，就会导致急性尽快手术清创，以去除坏死组织和感染组织。心力衰竭，并危及生命。因此，糖尿病足患者清创的目的在于清除瘢痕、坏死组织和死骨，千万不要赤脚行走。因此，清创对于糖尿病足患者至关重要。清创4.夏季不要穿露脚趾的?鞋，冬天要穿棉频率越高，创面愈合率越高。质袜子、羊毛袜子，且袜腰部位要宽松，否则传统的清创术是要先清洗和消毒创面，清会影响足部血液供应。除异物，再用手术刀和手术剪切除坏死组织和5.避免使用暖宝宝、热水袋、电热毯等暖感染组织，以促进创面的愈合。目前，负压封手、暖足。糖尿病足患者对温度不敏感，容易闭引流技术解决了传统外科手术的不足，它利发生烧伤和烫伤。用封闭创面形成负压系统，并通过冲洗、引流6.要谨慎泡脚。泡脚时要注意水温，水的渗出物等手段，加快创面愈合。最高温度不能超过4 0，且泡脚时间不宜超过10分钟。糖尿病足的预防措施需要注意的是，如果糖尿病足患者双脚出临床研究表明，糖尿病足患者下肢症状比现破溃，要第一时间用消毒液（如酒精、碘较严重，上肢症状相对较轻。糖尿病足的防治伏）彻底消毒患处，再将患处用纱布覆盖，每目标是以预防为主，早诊断、早治疗，提高患天换1 2 次药。2 3 天后如果患处依然没有者的生活质量。愈合，就要去医院就诊，防止进一步感染。另预防糖尿病足，首先要做的是控制血糖：外，患者每天在晚上睡觉前要仔细查看双足的一是合理饮食，这是控制血糖的最重要的环皮肤表面是否有破溃、红肿等异常情况。如果节；二是定期监测血糖，及时调整降糖方案；发现双足有破溃、红肿等异常情况，要及时到三是适当运动，这不仅能降低餐后血糖，有助医院就诊。如果是视力欠佳的患者，可以让家于血糖控制，而且能提高机体免疫力。疾病预防JIANKANGSHENGHUO人代替自己进行检查。31