二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗2型糖尿病的临床价值研究.pdf

中国科技期刊数据库 医药 94 二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗 2 型糖尿病的临床价值研究 杜士强 田军伟 藁城中西医结合医院，河北 石家庄 050000 摘要摘要：目的 探讨 Metformin 与 PI3K/Akt 信号通路在 2 型糖尿病中的作用。方法 选择了 2 型糖尿病者作为本研究的对象，一共有 84 名病人，研究时间从 2021 年 1 月到 2021 年 12 月，其中 42 名病人是参照组（单纯二甲双胍治疗），研究组 42 名病人（结合质子泵抑制剂治疗），进行了治疗结果的比较分析。结果 探讨两种方法对两种方法的疗效及安全性的影响。研究组的临床疗效明显好于参照组，P0.05；研究组的甘油三酯和 HDL C 水平明显高于参照组（P0.05)，两组（P0.05。结论 二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗 2 型糖尿病的临床价值显著。关键词：关键词：2 型糖尿病；质子泵抑制剂；二甲双胍 中图分类号：中图分类号：R58 0 引言 糖尿病是以高血糖为特点的一种代谢紊乱。引起糖尿病的原因很多，包括遗传因素、环境因素以及后天因素。遗传是导致糖尿病发病的主要原因之一。有调查显示，有些人有一些特殊的遗传变体，这些变体使得他们更有可能发生糖尿病。具体的遗传变异可能增加胰岛素分泌的风险或导致胰岛素受体功能异常，从而影响血糖的调节。环境因素也对糖尿病的发病起着重要作用。不健康的生活方式，如高糖饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟和长期的精神压力等，都会增加患糖尿病的风险。此外，一些研究还发现环境中的某些化学物质，如某些有机污染物和重金属，也可能与糖尿病的发病有关。后天自身因素对糖尿病的发生也有一定的影响。一些人可能出现自身免疫反应，导致免疫系统攻击胰岛细胞，从而破坏了胰岛素的分泌功能，触发了糖尿病的发生。近年来，随着我国老龄化社会的加剧，糖尿病患者数量呈逐渐增加的趋势。因此，寻找有效的糖尿病防治措施是目前亟待解决的问题。治疗方法包括饮食控制，运动锻炼，药物治疗，在需要的时候给予胰岛素。为进一步提高其治疗水平，提高其疗效，提升其生存质量，本项目拟在前期工作基础上，进一步开展基因治疗、干细胞治疗等方面的应用研究。患有 2 型糖尿病的人群中，有 90%左右是患有 2 型糖尿病的人群。2 型糖尿病是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍引起的，其临床表现为血糖和血脂异常，并伴有多食、多尿、多饮等症状，以肥胖和肥胖为主，导致胰岛素分泌功能下降，并导致神经、微血管和大血管病变。目前，随着城镇化进程的加快，人群饮食结构和生活习惯的变化，这种病的发病率越来越高，并呈现出年轻化趋势。2 型糖尿病是由于胰岛素抵抗和内分泌功能紊乱，从而引发的一系列的疾病。血糖达标对于抑制糖尿病的发展和防止并发症起着至关重要的作用，但是在国内，糖尿病病人的血糖达标率只有大约 30%左右，许多病人在服用了二甲双胍单药之后，在经过一段时期的药物处理之后，血糖依然无法得到良好的控制。特别是 2 型糖尿病患者，增加心血管疾病发生概率。针对此类患者，应早采用联合治疗。本研究将以 84 例患者为对象，详细如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 选择了 2 型糖尿病病人作为实验的受试者，共 84名病人，进行了 2021 年 1 月至 2021 年 12 月的实验。参照组42名，其中男18名，女24名；其年龄为（64.364.38)；患者的发病时间一般在 210 年之间，平均发病时间为 5.761.43 年。研究组 42 名病人，其中男性 17 名，女性 25 名；平均年龄为 66.275.29；发病时间 29 年，平均时间（5.651.37）年.两组病人中国科技期刊数据库 医药 95 的临床表现均优于参照组，P0.05。入选条件：根据中国 2 型糖尿病防治指南(2013 年版)的相关规定，明确诊断为 2 型糖尿病的患者；体重指数大于 28 千克/平方米；熟悉此项调查，并愿意参与；信息完整。排除条件：有糖尿病的酮类病症，酮类的酸毒症，感染，对药品的敏感，心理失常，和不合作的研究人员。1.2 方法 对病人进行了低盐、低脂肪的膳食和有氧锻炼，并对病人进行了健康检查、症状观察和健康知识宣传等常规护理。参照组给予二甲双胍片剂，每日 0.5 g，每日 3次，每日 3 次，剂量为：北京圣永医药公司。服药时间为一个月。研究组给药：江西山香制药公司生产的艾司奥美拉唑肠溶片，每次 10 mg,2 次，每日 2 次。连续一个月的疗程。1.3 观察指标 使用血糖仪检测患者的血糖，对比分析。随后，评估患者的治疗效果，分为治愈、好转、无效三个等级，血糖指标恢复正常，或者血糖指标降低 40%以上，即为治愈；治疗后血糖指标下降 10%29%，即为好转；不满足以上情况，即为无效。之后，测量患者的血脂指标，包括甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）。最后，详细统计不良反应发生率，比较分析。1.4 统计学方法 使用 SPSS 21.0 分析，计数资料2检验，计量资料 T 检验，分别应用%、表示，P0.05，差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者血糖变化情况比较 研究组患者经过治疗后，餐前血糖与餐后 2h 血糖指标（6.010.27）、（8.050.83），均优于参照组指标，差异 P0.05。如表 1 所示。2.2 治疗有效率比较 研究组治疗有效率高于参照组，P0.05。如表 2所示。2.3 血脂指标比较 研究组治疗后 TG 水平、HDL-C 水平均优于参照组，P0.05（2=1.2312）。3 讨论 2 型糖尿病是一种由环境、遗传等多种因素共同导致的复合性疾病，具有多方面的特点3。如果身体摄入了太多的能量，再加上缺少足够的锻炼，很容易造成 表 1 两组患者血糖变化情况比较（s，mmol/L）组别 n 餐前血糖 餐后 2h 血糖 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 参照组 42 9.451.28 6.890.32 14.342.18 9.820.76 研究组 42 9.641.31 6.010.27 14.542.27 8.050.83 T/0.6534 4.6837 0.7947 4.7837 P/0.5172 0.0000 0.4583 0.0000 表 2 治疗有效率比较（n/%）组别 n 治愈 好转 无效 有效率 参照组 42 16 18 8 34（80.95%）研究组 42 20 20 2 40（95.24%）2/4.0431 P/0.0412 表 3 血脂指标比较（s，mmol/L）组别 n TG HDL-C 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 参照组 42 4.691.12 4.010.89 1.210.31 2.340.28 研究组 42 4.571.08 2.340.78 1.240.26 1.680.31 T/0.7612 4.9823 0.8342 4.9734 P/0.4934 0.0000 0.4123 0.0000 中国科技期刊数据库 医药 96 肥胖，从而造成胰岛素敏感性降低，进而造成胰岛素抵抗，进而会对胰岛素分泌状态造成影响，从而造成血糖的改变，从而引发一些疾病。二甲双胍是 2 型糖尿病的第一选择。首先，能促进胰岛素敏感度的升高，从而达到降糖的效果。它可以通过对胰岛素分解酶的活性进行压制，使其在人体内发挥出更大的功效，使其发挥更长的时间。使胰岛素能更好地将葡萄糖转运到细胞内，减少血液中的葡萄糖含量。其次，二甲双胍能够有效抑制肝糖原的异生，减少肝脏对葡萄糖的产生，从而降低血糖水平。这对于 2 型糖尿病患者来说尤为重要，因为高血糖状态下，肝脏会过度产生葡萄糖，导致血糖水平的进一步升高。二甲双胍的作用可以有效地抑制这一过程，降低血糖水平，从而减少了发生心血管并发症的风险。此外，二甲双胍还能够改善患者的血脂和血压水平。它可以促使脂肪和肌肉对葡萄糖的再摄取与利用，减少脂肪的积累，提高身体对葡萄糖的利用率。这些作用对于降低血脂和血压有着显著的益处，从而降低了出现心血管疾病的危险。二甲双胍具有降糖、改善胰岛素敏感性和抑制肝脏糖原异生等多种功效，在 2型糖尿病中疗效确切。该药对 2 型糖尿病病人具有良好的治疗效果，可降低病人的并发症，改善病人的生活品质。但是，要想取得最好的疗效，还需要在医生的指导下进行用药，同时还要配合适当的膳食、适度的运动。但是，在众多的临床实践中发现，如果单纯的服用二甲双胍片并不能取得理想的疗效，还可以与其它的药物一起服用。质子泵抑制剂是除H2受体拮抗剂外又一种主要的胃酸分泌抑制剂，具有最大的抑制剂效果，在消化道疾病中被广泛使用。兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等都是这类药物在临床上比较常用的。有学者6建议，在糖尿病伴胃食管反流的患者中，联合质子泵抑制剂进行治疗。血红蛋白水平明显降低。又有学者7提出很抱歉，我之前提供的信息有误。质子泵抑制剂和二甲双胍之间没有直接的治疗联合使用关系。二甲双胍主要用于改善胰岛素敏感性和降低血糖水平，在 2 型糖尿病治疗中起到重要作用。质子泵抑制剂是用于治疗胃酸相关疾病的药物，如胃溃疡和胃食管反流病。它通过抑制胃脏中质子泵的活性，减少胃酸的分泌，从而减轻胃酸相关的症状。在糖尿病患者中，一部分人可能同时存在糖尿病和胃酸相关疾病，此时医生可能会根据具体情况，结合患者的需求，给予相应的治疗方案。在这种情况下，医生可能会决定联合使用二甲双胍和质子泵抑制剂，以共同管理患者的糖尿病和胃酸相关疾病。然而，这两种药物之间并没有明确的相互作用机制。二甲双胍主要通过改善胰岛素敏感性和降低血糖水平来治疗糖尿病，而质子泵抑制剂的作用集中在减少胃酸分泌。虽然联合使用这两种药物可能在某些情况下有益，但具体的治疗方案应由医生根据个体情况决定。对于糖尿病患者，积极控制血糖是非常重要的。遵循医生的建议，合理使用二甲双胍以及其他治疗药物，结合合理的饮食控制和适度的运动，是改善糖尿病管理的关键8。在本次研究中，两组患者采用不同的方式治疗，结果表明，研究组患者经过治疗后，餐前血糖与餐后 2 h 血糖指标均优于参照组指标，差异 P0.05。研究组的临床疗效明显好于参照组，P0.05；研究组的甘油三酯和 HDL C 水平明显高于参照组（P0.05)，两组（P0.05,P0.05。结果表明，Metformin 和 Metformin 联用无中国科技期刊数据库 医药 97 明显副作用，且具有较高的安全性。2 型糖尿病病人中，使用质子泵抑制剂和二甲双胍，能明显提高病人的血糖，疗效明显，副作用小，安全可靠。参考文献 1王少宇.2 型糖尿病采用二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗的观察J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(1):230-233.2房思思.二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗 2 型糖尿病 的 疗 效 分 析 J.中 国 现 代 药 物 应用,2021,15(22):153-155.3杨蕾.2 型糖尿病采用二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗的临床分析J.健康忠告,2021,15(27):78-80.4黄莹莹.对二甲双胍+质子泵抑制剂联合治疗2型糖尿 病 的 临 床 价 值 进 行 探 讨 J.母 婴 世界,2021(30):98-101.5董明霞,许志华.分析二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗 2 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