多院区一体化促进优质医疗资源扩容下沉的宁夏实践.pdf

中国卫生质量管理第3 0卷 第9期(总第1 9 0期)2 0 2 3年9月9 0 C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t V o l.3 0N o.9(S N1 9 0)S E P.2 0 2 3D O I:1 0.1 3 9 1 2/j.c n k i.c h q m.2 0 2 3.3 0.9.2 0*基金项目:宁夏回族自治区重点研发项目(编号:2 0 2 3 B E G 0 3 0 0 8);宁夏卫生健康委高层次科技提升项目(编号:2 0 2 3-NWK Y T-0 0 7)张彦杰1 冯园园2 刘 威2 王祥楠1 马瑞娟1 马文汐1 马彦兰1 王轩获1 吕金捍3*通信作者:吕金捍1 宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 7 5 0 0 0 2 2 宁夏医科大学公共卫生与管理学院 宁夏 银川 7 5 0 0 0 43 宁夏回族自治区卫生健康委 宁夏 银川 7 5 0 0 0 2多院区一体化促进优质医疗资源扩容下沉的宁夏实践*张彦杰1 冯园园2 刘 威2 王祥楠1 马瑞娟1 马文汐1 马彦兰1 王轩获1吕金捍3*【摘 要】为解决宁夏南部山区医疗资源短缺和百姓看病难的问题,宁夏回族自治区人民医院不断探索多院区一体化跨区域扩容下沉优质医疗资源模式,最终与海原县政府合作并全权托管宁南医院,建成了五个院区一体化发展格局。通过下沉人力资源、设备资源、技术资源、教学资源、管理资源和服务模式等,实现了宁南医院与银川四个院区医疗服务、临床诊断、医疗质量、教学培训和治理机制同源化、同质化、一体化发展,助力医疗健康扶贫。针对优质医疗资源扩容下沉过程中出现的挑战,提出应对举措,为三级公立医院优质医疗资源扩容和区域医疗中心建设提供了有益借鉴。【关键词】多院区医院;医疗资源下沉;医疗资源整合中图分类号:R 1 9 7.1 文献标识码:BT h eP r a c t i c eo fM u l t i-H o s p i t a l I n t e g r a t i o nt oP r o m o t et h eE x p a n s i o na n dS i n k i n go fH i g h-Q u a l i t yM e d i c a lR e s o u r c e s i nN i n g x i a/Z H A N GY a n j i e,F E N GY u a n y u a n,L I U W e i,e t a l./C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t,2 0 2 3,3 0(9):9 0-9 3A b s t r a c t I no r d e r t os o l v e t h e p r o b l e mo f s h o r t a g e o fm e d i c a l r e s o u r c e s a n dd i f f i c u l t i e s f o r p e o p l e t o s e e ad o c t o r i nt h es o u t h e r nm o u n t a i n o u sa r e ao fN i n g x i a,t h eP e o p l e sH o s p i t a lo fN i n g x i aH u iA u t o n o m o u sR e g i o nh a dc o n t i n u o u s l ye x p l o r e dt h em o d e l o fm u l t i-h o s p i t a l i n t e g r a t i o n,c r o s s-r e g i o n a le x p a n s i o na n ds i n k i n go fh i g h-q u a l i t ym e d i c a l r e-s o u r c e s,a n df i n a l l yc o o p e r a t e dw i t ht h eH a i y u a nC o u n t yg o v e r n m e n t a n d f u l l yh o s t e d t h eN i n g n a nH o s p i t a l t oe s t u b l i s ha n i n t e g r a t e dd e v e l o p m e n t p a t t e r no f f i v eh o s p i t a l s a n dd i s t r i c t s.T h r o u g h t h e s i n k i n go f h u m a n r e s o u r c e s,e q u i p m e n t r e-s o u r c e s,t e c h n i c a l r e s o u r c e s,t e a c h i n gr e s o u r c e s,m a n a g e m e n t r e s o u r c e sa n ds e r v i c em o d e l s,t h eh o m o l o g y,h o m o g e n i-z a t i o na n d i n t e g r a t i o nm o d eo fm e d i c a l s e r v i c e s,c l i n i c a l d i a g n o s i s,m e d i c a l q u a l i t y,t e a c h i n ga n d t r a i n i n ga n dg o v e r n a n c em e c h a n i s m so fN i n g n a nH o s p i t a l a n dY i n c h u a nH o s p i t a lh a db e e nr e a l i z e dt oh e l pp o v e r t ya l l e v i a t i o n i nm e d i c a lh e a l t h.T h i sp a p e rp r o p o s e dc o u n t e r m e a s u r e s t o t h e c h a l l e n g e s a r i s i n g i n t h ep r o c e s s o f e x p a n s i o na n ds u b s i d e n c eo f h i g h-q u a l i-t ym e d i c a l r e s o u r c e s,w h i c hp r o v i d e dau s e f u l r e f e r e n c ef o rt h ee x p a n s i o na n ds u b s i d e n c eo fh i g h-q u a l i t ym e d i c a l r e-s o u r c e s i nt e r t i a r yp u b l i ch o s p i t a l sa n dt h ec o n s t r u c t i o no f r e g i o n a lm e d i c a l c e n t e r s.K e yw o r d s M u l t i-D i s t r i c tH o s p i t a l;M e d i c a lR e s o u r c e sS i n k i n g;M e d i c a lR e s o u r c e s I n t e g r a t i o nF i r s t-a u t h o r sa d d r e s s P e o p l e sH o s p i t a l o fN i n g x i aH u iA u t o n o m o u sR e g i o n,Y i n c h u a n,N i n g x i a,7 5 0 0 0 2,C h i n a 宁夏回族自治区人民医院是一所集医 疗、教 学、科 研、预 防、保 健、康复、急救为一体的三级甲等医院,编制床 位 数26 3 0张。2 0 1 1年1 2月,医院在银川原有的四个院区(院本部、西 夏 分 院、宁 夏 医 疗 急 救 中心、宁夏眼 科 医 院)基 础 之 上,与 宁夏海原县人民政府合作,按照“资产归属不变、独立法人不变、医院功能不变、公 益 性 非 营 利 性 不 变 和 谁 投资谁受益”的原则,托管并运行宁南医院。宁南医院距离院本部3 0 0k m,位于宁夏南部山区,当地干旱少雨,交通不便,经济水平低,曾 是 国 家 级贫困地区之一,百姓普遍存在“看病难、看病贵”等问题。该院主动探索优 质 医 疗 资 源 扩 容 下 沉 和健 康 精 准 扶 贫 路 径1。经 过1 0年多院区一体化促进优质医疗资源扩容下沉的宁夏实践 张彦杰 冯园园 刘 威等中国卫生质量管理第3 0卷 第9期(总第1 9 0期)2 0 2 3年9月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t V o l.3 0N o.9(S N1 9 0)S E P.2 0 2 3 9 1 表1 2 0 1 2年-2 0 2 1年宁南医院各项指标统计表年度/年门(急)诊人次/人次出院人次/人次手术台次/台次2 0 1 27 8 7 5 55 0 5 11 1 2 02 0 1 38 7 8 6 36 9 3 81 6 8 12 0 1 49 2 1 2 68 5 9 61 9 4 52 0 1 58 4 6 1 68 4 4 62 0 3 32 0 1 69 8 8 6 59 2 1 52 5 2 92 0 1 71 1 7 7 2 71 0 4 2 83 4 5 22 0 1 81 4 7 8 5 81 0 8 6 73 0 2 12 0 1 91 6 8 9 0 41 2 1 9 64 1 6 52 0 2 01 8 0 9 4 81 3 1 0 55 9 2 72 0 2 12 2 7 6 9 81 5 8 8 95 6 2 7合计1 2 8 5 3 6 01 0 0 7 3 13 1 5 0 0的发展,宁南医院的人力资源、基础设施、医疗设备、工作制度和工作流程均按照三级甲等综合医院的标准配置和 运 行,成 功 打 造 了 以 三 甲 医院为载 体、政 府 和 医 院 合 作 的 跨 区域优质医疗资源扩容下沉的宁夏模式,使周边9个市县、3 0 0万群众 能够就 近 享 受 三 甲 医 院 优 质 医 疗 服务,有效 缓 解 了 当 地 百 姓 看 病 难 问题2。本文介绍了多院区一体化优质医疗 源 扩 容 下 沉 的 主 要 实 践、面临挑战和应对举措。1 优质医疗资源扩容下沉的实践与成效1.1 下沉人力资源,实现医疗服务同质化该院承担宁南医院运行所有人员的选派和费用支出。按照宁南医院设3 3个临床医技科室,编制床位3 0 0张的标准每年制订临床、医技和护理专业技术人员到宁南医院的轮转方案,遵循“凡进必下”“学科一体化管理”的原则,每年选派3 0 0余人的专家团队和业务精英到宁南医院驻扎。自2 0 1 1年-2 0 2 1年 共 选 派30 0 0余人次,其中医疗医技13 0 0余人次,护理14 0 0余 人次,管 理 保障3 0 0余人次,专业技术人员占9 0%以上,高级职称专家达3 0%以上。人力资源配比达到了三甲医院的标准,实现了宁南医院与自治区人民医院的医疗服务同质化。1.2 下沉设备资源,实现临床诊断同质化按照综合性三级甲等医院设备配置标准,定位“高精尖”,投入高端医疗设备。2 0 1 2年-2 0 2 1年,该院为宁南医院配置了2 5 6排C T、数字血管 造 影、1.5 T核 磁 等 先 进 设 备15 5 7台(件),金额1 20 3 4.3 9万元,其中价值百万以上设备1 8台,价值5 0 0万以上设 备5台。随 着 高 端 医疗设备的逐 渐 投 入,实 现 了 宁 南 医院与 自 治 区 人 民 医 院 临 床 诊 断 同质化。1.3 下沉技术资源,实现医疗质量同质化将心内科、骨科、眼科等重点学科的诊 疗 技 术 下 沉,聚 焦 疑 难 危 重患者救治,开展心脏介入治疗、高位颈椎损 伤 固 定 融 合 等 先 进 技 术,填补了宁 南 地 区5 0余 项 医 疗 技 术 空白,快速 带 动 了 当 地 专 科 医 疗 技 术水平。2 0 1 1年-2 0 2 1年,宁南医院门(急)诊12 8 53 6 0人 次,住 院1 0 07 3 1人次,手 术3 15 0 0台 次(见表1),其 中 危 重 症 达3 0%,危 重 病人抢救成功率9 5%以 上,宁南 医 院成为宁 夏 南 部 地 区 急 危 重 症“守 门人”。多 项 重 点 学 科 整 体 技 术 资 源的下沉,实 现 宁 南 医 院 与 自 治 区 人民医院医疗质量同质化。1.4 下沉教学资源,实现教学培训同质化按照2 5%的比例选派30 0 0余人次中 具 有 教 学 资 质 的 人 员,在 宁南医院 同 步 开 展 住 院 医 师、专 科 医师、专科 护 士 和 专 科 技 师 规 范 化 培训,将宁 南 医 院 打 造 成 宁 南 基 层 医务人员培训中心3。在充分调研宁南地区市、县、乡医疗机构医务人员培训需求的基础上,自2 0 2 0年起免费为3 2所 基 层 医 疗 机 构 开 展 定 制式、靶向型培训,其中包括1所市级医疗机 构、9所 县 级 医 疗 机 构、1所民营医疗机构、2 1所乡镇卫生院,共计培训 基 层 医 务 人 员1 3 0余 人,培训专业 涵 盖 医 院 感 染 管 理、心 血 管内科、消化内科、妇产科、儿科、普外科、骨科、功能科、放射科、护理等1 9个专 业。以 麻 醉 和 消 化 内 镜 为 例,学员培训前不能独立进行麻醉和胃镜操作,经过规范化培训,学员已独立完成 手 术 麻 醉3 0 0余 台 次,完 成胃镜 操 作1 2 0台 次。除 此 之 外,对医院 周 边 学 校、企 事 业 单 位 共 计10 0 0余人次进行了急救技能培训。教学师 资 的 下 沉,实 现 了 宁 南 医 院与自 治 区 人 民 医 院 教 学 培 训 同 质化,有效 提 升 了 当 地 基 层 医 疗 机 构和医务人员的专业技术水平4。1.5 下沉管理资源,实现治理机制同质化该院在宁南医院与银川的四个院区之间构 建 了 组 织 架 构、决 策 机制、岗 位 薪 酬、绩 效 考 核 和 财 务 运营等一体化 治 理 体 系,建 立 了 基 于全成 本 核 算、物 资 监 管、临 床 药 学管理、电 子 病 历 质 控、门 诊 自 助 及多院区一体化促进优质医疗资源扩容下沉的宁夏实践 张彦杰 冯园园 刘 威等中国卫生质量管理第3 0卷 第9期(总第1 9 0期)2 0 2 3年9月9 2 C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t V o l.3 0N o.9(S N1 9 0)S E P.2 0 2 3远程 医 疗 服 务 等 一 体 化 运 营 管 理平台和融合 专 业 技 术、管 理 技 术 和数理 统 计 技 术 于 一 体 的 线 上 线 下横向到边、纵向到底治理模式5-6。线上线下管 理 资 源 的 下 沉,实 现 了宁南 医 院 与 自 治 区 人 民 医 院 治 理机制同质化。1.6 下沉服务模式,实现精准健康扶贫针对宁夏南部山区百姓相对贫困的现实情况,宁南医院主动践行维护公立医院公益性的改革举措,坚持尝试多渠道让利患者,避免百姓因病致贫、因病返贫。2 0 1 1年开诊直接减免门(急)诊及住院患者费用49 9 5万元;2 0 1 2年起实施药品“零加成”,让利患者46 1 7万元;实行“先诊疗后付费”、健康扶贫一站式结算服务2万余人次;全 程 提 供 三 甲 医 院 医 疗 服务,实行二级医院收费标准,让利患者86 0 0余万元。以上服务模式,切实减轻了患者就医负担,助力了健康扶贫和脱贫攻坚战。2 多院区医疗资源扩容下沉面临挑战与应对举措随着 宁 南 医 院 与 该 院 医 疗 服务、临床 诊 断、医 疗 质 量、教 学 培 训和治理机制同源化、同质化、一体化的发展,宁 南 医 院 面 临 医 院 和 医 院人员编 制 未 获 批 复、基 础 设 施 不 完善、财政投入不充足、人员队伍不稳定等挑 战,这 些 挑 战 终 将 会 影 响 医疗资 源 扩 容 下 沉 的 供 给 质 量 和 效果,因此 针 对 宁 南 医 院 面 临 的 挑 战提出应对举措。2.1 医院和人员编制面临的挑战和应对举措宁南医院成立以来一直未进入各级机构编制序列,托管后不能成为该院分支机构,这极大制约了三甲医院优质医疗资源作用的发挥,影响了医疗服务能力提升和区域医疗中心建设。应对举措:自治区卫生健康委向自治区人民政府申请宁南医院的机构编制,将宁南医院设置为自治区人民医院副处级分支机构,设置院领导职 数2正3副,设 置 管 理 科 室6个,业务科室3 3个。2.2 基础设施不完善方面的挑战和应对举措宁南医院原建筑按照二级医院标准建设,但 医 院 承 担 着 三 级 综 合医院的功能 任 务,基 础 建 设 与 医 院承担功能任 务 不 匹 配;机 构 没 有 编制也 使 基 础 设 施 建 设 项 目 申 报 受阻,制约了 医 院 改 建 扩 建。应 对 举措:海 原 县 委、县 政 府 继 续 支 持 完成宁南医院 土 地 划 拨 工 作,并 办 理和完善相关 手 续,将 医 院 占 地 面 积进行扩充,为 下 一 步 改 建 扩 建 打 下基础。2.3 医院运营缺少财政支撑方面的挑战和应对举措宁南 医 院 未 纳 入 机 构 编 制 计划,能够接受的财政补助受限,因为缺乏长效补偿机制,现负债运行,经济运营压 力 大,难 以 为 继。应 对 举措:申请 将 宁 南 医 院 纳 入 自 治 区 财政保障 范 围,按 照 县 级 公 立 医 院 补助标准 给 予 补 偿,建 立 医 院 正 常 运行和可持续发展的长效保障机制。2.4 医护人员队伍不稳定方面的挑战和应对举措宁南医院医务人员未纳入事业编制,人 员 依 靠 自 治 区 人 民 医 院 现行编制 进 行 轮 转 和 招 录,造 成 医 护人员队 伍 不 稳 定、高 层 次 人 才 引 进困难、医 疗 技 术 水 平 参 差 不 齐 等 问题。应对举 措:宁 南 医 院 编 制 获 批后,根据 关于印发公立医院人员总量管理实 施 细 则 的 通 知7有 关 规定,结合 宁 南 医 院 床 位 总 数 和 职 能定位,由 自 治 区 党 委 编 办 核 增 人 员总量,并给予一定事业编制,为引进高层次 人 才,稳 定 医 务 人 员 队 伍 夯实基础。3 总结与思考3.1 下沉优质医疗资源,实现公共医疗服务均等化优质医疗资源扩容下沉主要是发挥三 甲 医 院 主 体 作 用,不 仅 能 够辐射带动医疗资源短缺的地区享受同等就 医 服 务,还 能 促 进 地 区 医 疗资源均 衡 布 局,提 升 区 域 整 体 医 疗质量和群众就医体验。通过多院区优质医 疗 资 源 扩 容 下 沉 以 及1 0年规范化、标准化建设和发展,该院已将宁南医院打造为宁夏中南部地区危重患 者 救 治 中 心、远 程 医 疗 会 诊中心和 基 层 医 务 人 员 培 训 中 心,有效缓解了宁南山区老百姓“看病远、看病难、看病贵”等问题8-1 0。形成了“地 方 政 府 主 建,输 出 医 院 主营”1 1的区域医疗 中 心建 设 成 功 经验,为深化医疗卫生改革、促进公共医疗卫生服务均等化提供了可借鉴的实现路径。3.2 突破现有制约瓶颈,推动公立医院高质量发展针 对 宁南 医 院 没 有 机 构 编 制、人 员 编 制、医 护 人 员 队 伍 不 稳 定、基 础 设 施 建 设 项 目 申 报 受 阻、接受 的 财 政 补 助 受 限 等 问 题 和 挑战,自 治 区 卫 生 健 康 委 员 向 自 治区 人 民 政 府 申 请,将 通 过 明 确 宁南 医 院 功 能 定 位、批 复 机 构 编 制、核 定 人 员 编 制、增 加 财 政 投 入 等举 措 一 揽 子 解 决。以 上 问 题 解 决后,将 突 破 阻 碍 宁 南 医 院 发 展 的多院区一体化促进优质医疗资源扩容下沉的宁夏实践 张彦杰 冯园园 刘 威等中国卫生质量管理第3 0卷 第9期(总第1 9 0期)2 0 2 3年9月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t V o l.3 0N o.9(S N1 9 0)S E P.2 0 2 3 9 3 瓶 颈,该 院 进 一 步 强 化 体 系 创 新、技 术 创 新、模 式 创 新、管 理 创 新,全 方 位构 建 新 体 系、引 领 新 趋 势、提 升 新效 能、激 活 新 动 力、建 设 新文 化 和 加 强 党 的 领 导,依 此 推 动医 院 高质 量 发 展。3.3 打造区域医疗中心,满足群众医疗健康需求2 0 1 9年,国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药管理局等部门联合印发了 区域医疗中心建设试点工作方案。国家区域医疗中心建设试点是建设健康中国的重大决策部署,是 利 国 利 民 的 民 生 工 程。目前,区域医疗中心建设的各项工作正在紧锣密鼓向前推进。宁夏回族自治区人民政府办公厅印发 关于推动公 立 医 院 高 质 量 发 展 的 实 施 意见1 2,明确要求将宁南医院建设成为自治区专科类区域医疗中心。该院进一步下沉人力资源、设备资源、技术资源、教学资源、管理资源和服务模式,将宁南医院打造成医疗服务水平高、技术辐射影响大、科技创新能力强、人才梯队后劲足、精益管理成效优的省级区域医疗中心,不断扩大 辐射带动作用,带动区域诊疗能力的整体提升,更好满足区域内广大群众医疗健康需求。参考文献 1 张义丹,胡 豫,许 栋,等.大型公立医院推进高质量发展的改革策略与路径选择J.中国医院管理,2 0 2 2,4 2(8):1-5.2 黄云娟,方佩英.以院会协作为平台推动优质护理资源下沉的实践J.中国护理管理,2 0 1 9,1 9(1 0):1 5 2 9-1 5 3 1.3 孙 超.让优质医疗资源下沉乡镇卫 生 院 N.人 民 日 报,2 0 2 1-1 2-1 0(1 3).4 刘红梅.以“3+2+1”模式实现优质医疗资源下沉,让老百姓在“家门口”享受三甲医院医疗服务J.中国烧伤创疡杂志,2 0 2 0,3 2(6):3 8 4-3 8 5.5 张彦杰,李福军,代 懿,等.公立医院多院区一体化治理体系探索与实践J.中华医院管理杂志,2 0 2 1,3 7(9):7 0 5-7 0 8.6 赵茜瑶,兰 茜,李 阳,等.公立医院多院区模式下绩效管理一体化探索与实践J.中国医院,2 0 2 1,2 5(2):6 6-6 8.7 宁夏回族自治区编办.关于印发公立医 院 人 员 总 量 管 理 实 施 细 则 的 通 知E B/O L.(2 0 1 7-0 8-2 2)2 0 2 0-1 2-1 5.h t t p s:/w w w.n x.g o v.c n/z w g k/q z f w j/2 0 1 8 01/t 2 0 1 80 1 1 5_6 6 9 4 6 1.h t m l.8 李志锦,马 昕,申志强,等.河南某医院优质医疗资源扩容下沉路径与模式探析J.中国医院,2 0 2 2,2 6(3):4 3-4 5.9 郭璐怡,郭 琼,苏志英,等.公立医院高质量发展背景下的质量管理实践与思考J.中国卫生质量管理,2 0 2 2,2 9(7):3 5-3 8.1 0 刘 蕾,黄慧敏,吴 镝,等.紧密型医联体人力资源下沉探索与效率研究:以江苏省某三甲综合医院为例J.医学研究生学报,2 0 2 2,3 5(5):5 2 9-5 3 1.1 1 国家发展和改革委员会.关于印发 区域医疗中心建设试点工作方案 的通知:发改社会2 0 1 91 6 7 0号E B/O L.(2 0 1 9-1 0-2 3)2 0 2 2-0 9-0 5.h t t p s:/w w w.n d r c.g o v.c n/f z g g w/j g s j/s h s/s j d t/2 0 1 9 1 1/t 2 01 9 1 1 0 5_1 1 9 7 7 1 4.h t m l?c o d e=&s t a t e=1 2 3.1 2 宁夏回族自治区人民政府办公厅.关于推动公立医院高质量发展的实施意见:宁政办发2 0 2 17 4号E B/O L.(2 0 2 1-1 0-1 9)2 0 2 1-1 2-0 1.h t t p s:/w w w.n x.g o v.c n/z w g k/q z f w j/2 0 2 1 1 0/t 2 0 2 1 1 0 2 6_3 1 0 50 9 2.h t m l.通信作者:吕金捍:宁夏回族自治区卫生健康委员会主任E-m a i l:L v j h a n 1 6 3.c o m收稿日期:2 0 2 3-0 4-1 4修回日期:2 0 2 3-0 6-0 9责任编辑:刘兰辉关于“一院多区”促进优质医疗资源扩容的相关问题公立医院发展“一院多区”是公立医院高质量发展的重要实施路径。2 0 2 2年以来,国家卫生健康委对公立医院多院区发展进行了总体部署,引导高水平的公立医院在控制单体规模的基础上,适度发展多院区,促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局,同时提升重大疫情救治能力。在规划布局方面,指导各地综合考虑本地区发展、群众需求和现有医疗情况等因素,统筹规划医疗资源布局,重点向医疗服务薄弱、群众医疗需求较大的地区发展分院区。在设立条件方面,在设立分院公立医院提出了相应要求。在功能定位方面,明确以需求为导向,因地制宜发展。在平急结合方面,强调在分院区预留可拓展空间,加强呼吸、重症、感染性疾病等科室的建设,强化标准化发热门诊、独立设置感染性疾病病区建设,在出现重大疫情时,能够迅速进行功能转换。在管理机制方面,实行一体化、同质化管理。在行政管理上,将多个院区作为一个整体,实行人、财、物的统一管理和调配。在医疗质量管理上,建立内部质量控制管理制度,统一各院区的医疗服务流程和标准,推动服务质量同质化。来源:人民网