胎盘和胎膜-医学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,复习,三胚层中中胚层和内胚层均来源于（）,脊索出现的意义,神经管的头侧将分化成(),中胚层可以分为几层（）（）（）,间充质细胞将分化成（）（）（）,三胚层演变结果示意图,三层结构,主要分化,外胚层,神经系统、皮肤表皮,中胚层,结缔、肌组织,内胚层,消化道、呼吸道上皮,上皮组织,外胚层，内胚层,结缔组织,中胚层,肌组织,中胚层,神经组织,外胚层,教学目标,掌握胎膜的组成,掌握胎膜的作用,掌握胎盘的结构,了解胎盘的功能,胎膜和胎盘,总称,衣胞（afterbirth）,胎膜（fetal membrane）,胚泡衍生的附属结构，包括,绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带,。,不参与胚胎的构成，但有多方面作用,。,胎盘（placenta）,胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜,共同形成的盘状结构。,有,物质交换、内分泌、屏障,功能。,(一),胎膜,（fetal membrane）,受精卵分裂分化形成的,胚体以外,的结构。,组成,：,羊膜、绒毛膜、脐带、卵黄囊、尿囊,。,胎盘和胎膜是对胚胎起保护、营养、呼吸、排泄的,附属结构,，兼有内分泌功能,。,分娩时胎膜、胎盘与蜕膜一起排出,衣胞,。,1绒毛膜（chorion）,1.基本构成：,滋养层和胚外中胚层,2.发育过程：,滋养层,合体滋养层,细胞滋养层,绒毛（villi）胚外中胚层,绒毛膜,绒毛膜板,绒毛,绒毛,绒毛,绒毛膜（,chorion,）：,胚泡植入初由滋养层和胚外中胚层共同组成，并向外形成树支状突。分三个阶段：,初级绒毛干,（2周末）：合体滋养层细胞滋养层,次级绒毛干,（3周）：胚外中胚层组织长入,三级绒毛干,：,胚外中胚层分化出 结缔组织和血管，出现分支，绒毛间隙充满母血。,绒毛三阶段：,绒毛干的发生,A 初级绒毛干,B 次级绒毛干,C 三级绒毛干,细胞滋养层,胚胎毛细血管,绒毛间隙,胚外中胚层,合体滋养层,子宫蜕膜,蜕膜血管,早期绒毛分布均匀，4月后：,丛密绒毛膜,（与底蜕膜相邻的绒毛发育旺盛，最后参与胎盘的形成）。,平滑绒毛膜(与包蜕膜相邻接的绒毛逐渐退化消失 ),功能,：物质交换；分泌激素；,葡萄胎,绒毛膜上皮癌,3.绒毛膜的演变,平滑绒毛膜,（朝向包蜕膜）,丛密绒毛膜,（朝向基蜕膜）,六周后,绒毛膜的滋养层细胞过度增生,葡萄胎,绒毛膜滋养层细胞癌变,绒毛膜上皮癌,3、病变,葡萄胎,绒癌,4.绒毛膜异常：,葡萄胎,滋养层过度增生，间质变性水肿，血管消失，绒毛呈水泡状或葡萄状，胎儿死亡，整个胎块犹如串串葡萄。,绒癌,滋养层细胞癌变，可侵犯周围组织。,小知识,为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎,引发的原因：营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关。,葡萄胎分恶性和良性，恶性可能转移到肝脑等部位，需马上刮宫。,卵黄囊,（yolk sac）：,构成,：顶部为内胚层，壁由内胚层和胚外中胚层（脏层）组成。,功能,：,部分卵黄囊壁,内胚层,细胞,原始生殖细胞,。,部分卵黄囊壁,胚外中胚层,细胞,血岛原始血细胞,。,卵 黄 囊,胚第4周时，卵黄囊顶部的内胚层随着胚盘的卷折形成原始消化管。卵黄囊通过卵黄蒂与原始消化管相连，以后卵黄蒂闭锁，卵黄囊也退化消失。,胚第2周未，卵黄囊壁的胚外中胚层细胞聚集成团，称血岛。血岛中心的细胞分化成造血干细胞。,卵黄蒂根部退化不全则形成回肠憩室又称麦克尔憩室,尿 囊,胚胎第三周，在卵黄囊顶部的尾侧，内胚层向体蒂内突出形成一个小囊，称,尿囊,。原肠形成后，尿囊的近侧被包入胚体，开口于腹侧；远侧的部被包入脐带。尿囊周围的胚外中胚层，形成一对,尿囊动脉,及一对,尿囊静脉,以后尿囊被卷入脐带并退化，但尿囊血管保留，成为两条脐动脉和一条脐静脉。,羊膜,（,amnion,）：,半透明的膜，内充满羊水。,组成,：羊膜上皮和胚外中胚层（壁层）。,（三）羊膜（amniotic membrane）,半透明薄膜：,羊膜上皮+,胚外中胚层壁层,2.羊膜(amnion),组成,成羊膜细胞,胚外中胚层,意义,：,1.把体蒂,卵黄囊,尿囊及其血管包裹形成脐带。,2.分泌羊水:弱碱性,含脱落的上皮和胎儿代谢,产物.,尿囊,（allantois3周时卵黄囊顶部，近尾端向体蒂内突入的盲囊。,尿囊的变化,：本身退化，壁内的尿囊血管形成脐血管。,功能：,2对尿囊血管将衍化成,一条脐静脉,和,两条脐动脉。,胎膜与胎盘,2.羊膜(amnion),组成,成羊膜细胞,胚外中胚层,意义,：,1.把体蒂,卵黄囊,尿囊及其血管包裹形成脐带。,2.分泌羊水:弱碱性,含脱落的上皮和胎儿代谢,产物.,羊 水,（amniotic fluid）,来源：,羊膜上皮细胞分泌(早期),胎儿尿液(晚期),去向,：,胎盘、脐带、胎儿体表吸收；,妊娠后期胎儿吞咽。,成分：,大部分为水，其它有蛋白质、无机盐、,胎儿脱落细胞、胎儿代谢产物等。,性状：,早期清澈，后期混浊（淡黄色）。,含量：,逐渐增多，足月时约500-1000ml；,过多：2000ml；过少：500ml,意义:,防止粘连；缓冲作用，扩张宫颈，冲洗,产道。,羊水过少，少于500毫升，常见于胎儿无肾和尿道闭锁,羊水过多，多于2000毫升，常见于胎儿消化管闭锁，无脑儿。,羊膜腔穿刺手术可吸取羊水进行羊膜腔细胞染色体检验，或测定羊水中的某些生化指标，可诊断某些遗传病。,脐带,（,umbilical cord,）：,出生时长40 60cm,1.5,2,cm，连接胎儿与胎盘的索条状结构。,组成：羊膜包裹黏液性结缔组织（体蒂胚外中胚层）、尿囊及其动、静脉（以后的脐动、静脉）、闭锁的卵黄囊。,功能,：,脐血管连接胚胎血管和胎盘绒,毛血管，与母体血进行物质交换。,脐带过长,（80cm）,脐带过短,（35cm）,脐带血中含有,造血干细胞,，可替代骨髓移植，用于,治疗儿童白血病,。,2,.,胎盘的构成,胎儿的丛密绒毛膜子宫的底蜕膜,（六）胎盘（placenta）,1.形态,圆盘状，,15-20cm，,重约,500,克。胎儿面灰白、光滑，羊膜覆盖，脐带位于中央或偏位。母体面暗红、粗糙,15-30,个胎盘小叶，叶间为浅沟。,（一）胎盘结构,1.胎盘的构造：,由胚胎的丛密绒毛膜与母体的基蜕膜共同组成的器官：,丛密绒毛膜构成发出4060绒毛干,游离绒毛,（free villus）：悬浮于绒毛间隙内。,固定绒毛,（anchoring villus）：干的末端，细胞滋,养层壳固定在底蜕膜。,脐动脉,脐静脉,螺旋动脉,子宫静脉,绒毛间隙,底蜕膜,胎盘隔,2.胎盘绒毛的变化：,3个月后,：细胞滋养层退化大部分消失，,合体滋养层仅一薄层，与毛细血管的基膜相合。,3.胎盘血液循环与,胎盘膜,：,母、子的血液既不相通又可进行物质交换。,螺旋动脉,脐动脉,母体 绒毛间隙 毛细血管 胎儿,子宫静脉,脐静脉,（1）胎盘血液循环,胎盘膜,图2-25,胎盘结构与血液循环模式图,血流方向：,富含营养与O2的血，含代谢废物与CO2的血,脐动脉,脐静脉,绒毛干,羊膜,平滑绒毛膜,壁蜕膜,胎盘隔,子宫肌层,子宫螺旋动脉,子宫静脉,细胞滋养层壳,基蜕膜,脐带,绒毛间隙,胎儿血,母体血,合体滋养层,细胞滋养层,基膜,结缔组织,血管基膜,血管内皮,营养物质,代谢产物,3.胎盘血循环,两套，互不相混，但可进行物质交换,胎血循环：脐 胎盘 毛细血管,胎盘 脐,母体循环：子宫 螺旋 绒毛间隙,子宫内膜 子宫,胎盘屏障,绒毛内毛细血管的内皮及其基膜,绒毛内表面的滋养层细胞及其基膜,两层基膜之间的结缔组织,功能,组织血液中的大分子物质,但不能阻止抗体，部分病毒,4.胎盘的功能,：,物质交换：,营养、O,2、,代谢产物、CO,2、,等。具有小肠、肾、肺等功能。,(),内分泌：,合体滋养层能分泌多种激素。,绒毛膜促性腺激素（HCG,）,：2周出现8周高峰渐下降维持低水平。维持妊娠，可作为早孕诊断依据。,孕激素和雌激素,：妊娠后4月开始，以后渐多。共同维持妊娠。,绒毛膜催乳素(HCS),：2月开始分泌8月达高峰分娩后下降。促使母体乳腺生长发育。,(3)屏障的作用,