常见致病菌医学宣教.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,葡萄球菌属,基因与结构,致病性与临床表现,检测与防治,葡萄球菌属,-,常因堆聚成葡萄串状而得名,-广泛分布于自然界,-多数为非致病的腐生菌或寄生菌,-少数为致病的病原菌,-病原性葡萄球菌一般分布于人的皮肤表面 和鼻咽部,-人带菌率大约为20-50%,-,医务人员带菌率可达70%,且多为耐药性菌株,是医院内交叉感染 的重要传染源,典型排列呈葡萄串状。在脓汁或液体培养中为双球或短链状。,无鞭毛、芽胞。,体内可形成荚膜。,呈球形或椭圆形，直径0.51.5um。,形态与染色,培养特性,1、兼性厌氧/需氧,2、营养要求不高，普通培养基,3、脂溶性色素菌落,（金黄色、白色、柠檬色）,4、致病菌溶血现象,溶血,据色素不同,分类,金黄色葡萄球菌,（金黄色）,表皮葡萄球菌,（白色）,腐生葡萄球菌,（柠檬色）,菌落:,圆形、隆起、光滑、湿润、边缘整齐、不透明,色素:,脂溶性，故培养基不着染,血平板培养菌落周围形成全透明溶血环（溶血）,溶血环,金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌,血浆凝固酶 +,溶血素 +,耐热核酸酶 +,SPA +,卵磷脂酶 +,分解甘露醇 +,致病力 强 弱 无,分类,细菌结构,荚膜,抗吞噬,磷壁酸,-,介导黏附,肽聚糖,保护、抗吞噬、活化补体,葡萄球菌,A,蛋白,与肽聚糖共价结合的单链多肽,参与了细菌的黏附过程，同时也是形成细菌免疫逃逸机制的结构基础,与吞噬细胞的,Fc,受体竞争抗体,Fc,段而形成对吞噬调理作用的抑制。,抵抗力,1、耐干燥（2-3月）,2、耐热（60,1h、80,30min）,3、耐盐（10-15%NaCl）,4、抗菌素敏感（易形成耐药）,5、碱性染料敏感,致病性与临床表现,1、金黄色葡萄球菌致病,2、凝固酶阴性葡萄球菌致病,致病因素：血浆凝固酶,葡萄球菌溶素,杀白细胞素,肠毒素,剥脱毒素,毒性休克综合征毒素1,金黄色葡萄球菌致病,临床表现：化脓性感染：局部感染,全身感染,毒素性疾病：食物中毒,假膜性肠炎,烫伤样皮肤综合征,毒性休克综合征,金黄色葡萄球菌致病,致病因素：黏质slime、细菌生物膜biofilm,临床表现：,医院内感染的重要病原菌,泌尿系统感染,败血症,术后感染,医用器械植入后感染,凝固酶阴性葡萄球菌致病,固有免疫：有较高的固有免疫力,适应性免疫：适应性免疫力较弱,免疫性,链球菌属,链球菌分布广泛,大多数为人体内寄生的正常微生物群，不致病,少数致病性链球菌引起各种化脓性炎症及超敏反应性疾病。,链球菌属的生物学特性,一、培养特性,二、抗原结构,三、抵抗力,四、分类,呈链状排列。,在液体培养中的链较长。,无鞭毛及芽胞，有菌毛样结构及M蛋白。,球形或椭圆形。,直径0.61.0um。,形态与染色,培养特性,1、兼性厌氧需氧,2、营养要求高，需含血液、血清培养基,3、血平板上可出现不同溶血现象,-,溶血,-,溶血,不,溶血,甲型溶血性链球菌,乙型溶血性链球菌,丙型链球菌,透明溶血环,草绿色不透明溶血环,据溶血现象不同分类,菌落:,呈灰白色、表面光滑、边缘整齐、不同菌株溶血性不同,生化反应,分解葡萄糖，产酸不产气,菊糖分解（-）,胆汁溶解（-）,区别于肺炎链球菌,触酶试验阴性，区别于葡萄球菌,。,荚膜,细胞壁,蛋白质,多糖,肽聚糖,细胞膜,细胞质,多糖抗原,（C 抗原）,（群特异性抗原）,蛋白质抗原,（抗原）,（型特异性抗原）,与致病性有关,抗原结构,致病性与临床表现,1、化脓性链球菌致病,2、肺炎链球菌致病,3、其他链球菌致病,酶类：,透明质酸酶、链激酶（,激活纤维蛋白酶,）、,链道酶,（,降解脓液中具有高度粘稠性的DNA）,黏附素（细胞壁蛋白）：,M蛋白（,抗吞噬,）、F蛋白（,纤连蛋白结合,),毒素：,溶血素O（SLO）,溶血素S（SLS）,致热外毒素（SPE）：,红疹毒素,化脓性链球菌致病物质,溶血素,（streptolysin,）,链球菌溶血素O（streptolysin O,SLO）：,含有-SH基的蛋白质，对热及氧敏感，可溶解RBC、血小板、对心肌有毒害作用。,SLO抗原性强，其抗体即抗O抗体（ASO）。是中和抗体。85%90%的患者于链球菌感染后23w到病愈后数月或一年内可查到这种抗体。,对氧稳定的溶血素S（streptolysin S,SLS）:,SLS是小分子糖肽，无抗原性。,血平板溶血环由其所致,致热外毒素,（,pyrogenic exotoxin，SPE）,又称红疹毒素，猩红热毒素,(前噬菌体编码),A群链球菌溶原菌菌株产生的蛋白质,引起猩红热：,致热作用,（粒细胞释放内源性致热原）,、,皮肤红斑疹、细胞毒作用,抗原性强,耐热,临床表现,化脓性疾病：呼吸道化脓性炎症,皮肤、皮下组织化脓性炎症,毒素性疾病：猩红热,自身免疫病：风湿热、风湿性关节炎,风湿性心肌炎、心内膜炎、心包炎,急性肾小球肾炎,化脓性链球菌致病,化脓,性感染,扁桃体炎、咽峡炎、鼻窦炎蜂窝组织炎、脓疱疮、痈、淋巴管炎、淋巴节炎等,传播途径：飞沫传播为主,创伤感染和污染食品传播。,中,毒性,疾病,猩红热：(高热、皮疹、杨梅舌),致病机制：致热外毒素改变血脑屏障的通透性，直接作用于下丘脑引起发热反应。,超敏反应性疾病,风湿热（关节炎、心肌/心包/心内膜炎）;急性肾小球肾炎,致病机制：M蛋白+抗M抗体复合物引发III型超敏反应,肺炎链球菌,为上呼吸道正常微生物群,多数不致病,少数可引起大叶性肺炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等疾病,支原体目,一、发现与描述,二、基因与结构,三、致病性与临床表现,四、检测与防治,是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，具有多形性且可通过0.45m除菌滤器是目前已知能在人工培养基中生长繁殖的最小微生物。,因其能形成有分支的长丝，故称之支原体。,支 原 体,（Mycoplasma）,概 述,支原体的生物学特性,不同的支原体,生物学特性,无细胞壁,兼性厌氧/厌氧,营养要求高，含10-12%血清培养基,高pH（7.8-8.0）,以二分裂为主要繁殖方式，还可以出芽、分枝、丝状体断裂方式繁殖,“荷包蛋”状典型菌落,“荷包蛋”状菌落,细菌结构,无细胞壁,特殊细胞膜结构,三层结构：脂质单位膜,两侧各有一层糖蛋白复合层,表面膜蛋白（定植因子）,如肺炎支原体的P1蛋白是与宿主细胞神经氨酸,酶发生黏附,致病性与临床表现,1、肺炎支原体致病,原发性非典型性肺炎，病理变化以间质性肺炎为主,2、溶脲脲原体致病,人类泌尿生殖道常见的病原体之一,经性接触传播或母婴传播,3、其他支原体致病,人型支原体、生殖器支原体，可引起泌尿生殖道感染，现均被列为性传播疾病的病原体,。,