医学医院品管圈十大步骤专题课件.ppt

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而又挑战性的题目,（四）活动题目选定理由，以条文式具体加以说明,五、选题的要领：,（一）题目对象,1.,配合公司的目标,2.,经由主管指定,3.,自由选取可自行解决之“具体的真正的问题”,（二）题目选定的基准：,1.,共通性：大家所共同了解的事,2.,可行性：本组能力可以自己去做,3.,定量化：可用数据统计,4.,预期效果：预定可收到效果,5.,其他例如：急迫性、重要性,题目不在大，而在能力所及,（三）注意事项：,1,题目应属于自己部门内的事,2,题目应有组员共同来决定并取得同意,3,题目活动的时间不宜太长,4,选题目标应与工作目标结合,5,六、选题方法,（一）搜集数据：,1.,从日常工作中之质量（不良率）、成本（费用）之记录去搜集运用。,2.,从各项日报、周报、月报、季报中去发掘待改进之问题在哪里。,3.,目标管理展开。,4.,有数据用图形表示（,例如查检表、推移表）,（二）语言情报：优先次序矩阵,（三）完善的主题应具备的条件：,主题应具体，且应包括可客观衡量之指标,1.,方向：,例如提高、降低,2.,作业流程,：例如垃圾分类、挂号流程,3.,指标：,例如错误率、,处理时间,例如：,降低,静脉注射,渗漏率,方向 作业流程,指标,改善着眼点及目标值,主题,=,改善着眼点,+,目标值,具体化 定量化,动词,+,名词 管理单位,+,明确数据,例：降低 门诊病人 抱怨率（目标设定）,（四）选题理由,：,主要表达这个题目对本单位造成多大的影响及重要程度,主题评价题目,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1.,降低,住院病人,给药差错发生率,3,3.3,3.2,3.9,13.4,2,2.,降低,病房红灯,使用次数,5,4.6,4.1,3.4,18.1,1,3.,提高,护理病历,书,写,之完整性,5,2.4,1.7,2.7,11.8,6,4.,提升,再职教育后之,评值平均分数,1,4.6,4.3,3.4,13.3,3,5.,提升,护理操作技术之,完整性,3,3.3,3.1,3.6,13,4,6.,降低,大夜班与白班之,交班时间,1,3.6,3.2,2.4,10.2,7,7.,提升,住院病人,出院指导,之,及时,率,3,2.9,2.73.4,12,5,例：住院病房主题评价表,本次品管圈主题为：,降低病房红灯使用次数,说明选题理由：,说明做这个题目的效益跟价值,对单位而言,对护理部而言,对医院而言,对病人而言,可不断唤起所有圈员的使命感、价值感,并藉由此过程判断此题目的合适性,：,降低病房红灯使用次数,，做此题目有啥益处,?,七、主题计划：,品管圈的实行步骤用活动进度表呈现,甘特图,甘特图,月份周期,活动项目,2008,年,7,月,2008,年,8,月,2008,年,9,月,2008,年,10,月,2008,年,11,月,2008,年,12,月,2009,年,1,月,2009,年,2,月,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,选出圈名及圈徽,1,、主题选定,2,、活动计划拟定,3,、现状把握,4,、目标设定,5,、解析,6,、对策拟定,7,、对策实施与检讨,8,、效果确认,9,、标准化,10,、检讨及改进,资料整理及发表,30%,40,%,负责人,活动计划表,QCC,十大步骤,1.,小组组成,2.,选定主题，发掘问题,4.,对策思考,5.,最佳方案,6.,实施对策,7.,确认效果,8.,标准化,9.,书面报告,10.,交流发表,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,3.,把握现状，设定目标,收集数据,现状把握,将现行工作内容充份掌握,(,流程图,),到现地,针对现物,做现实观察,(,三现原则、,查检表,）,把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录,归纳出本次主题的特性,(,掌握重点、,柏拉图,),收集数据,-,以事实为基础，经过考虑、判断后采取行动，此为品管中的重要过程。事实必须以大家均能了解之方式正确表达出来，以最恰当之表示方式呈现数据，因此，质量活动中均以,数据,作为分析、判断、采取行动之基础，掌握质量的现状，以决定工作进行的方向。,2,/,26,2,/,27,合 计,白班,前,夜,后,夜,白班,前,夜,后,夜,点,滴,问题,误按红灯,未 回 答,换 药,管路问题,疼 痛,MBD,事宜,红铃掉落,找 护 士,其 他,现况把握,-,查检表,2,/,26,3,/1,0,合 计,累计百分比,%,白班,前,夜,后,夜,白班,前,夜,后,夜,点,滴,问题,26.6,误按红灯,3.4,未 回 答,3.1,换 药,2,管路问题,1,疼 痛,0.9,MBD,事宜,0.8,红铃掉落,0.8,找 护 士,0.7,其 他,5.3,现况把握,-,查检表,2,/,26,3,/1,0,合 计,累计百分比,%,白班,前,夜,后,夜,白班,前,夜,后,夜,点,滴,问题,26.6,62.8,误按红灯,3.4,70.89,未 回 答,3.1,78.2,换 药,2,82.8,管路问题,1,85.2,疼 痛,0.9,87.4,手术,事宜,0.8,89.2,红铃掉落,0.8,91.1,找 护 士,0.7,92.5,其 他,5.3,100,现况把握,-,查检表,改善前柏拉图,收集日期,：,07/02/26 0,7,/03/10,总住院人日数：,768,人日,78.2%,4,4,.,6,依,现状把握,找到的特性,列举出,所有可能,原因,从要因中辨明,其,重要,原因（,要因,）,依重要原因进行验证,，,找出,真正原因,（真因）,真因验证常用的方法,由鱼骨图中直接圈选要因（主观,/,经验）,直接进入对策拟定,请单位同仁协助提供意见，再进入对策拟定,将要因放入查检表，收集数据后收敛要因，再进入对策拟定,事先判断要因，,分为可查检及不可查检之要因,可查检的要因：将要因放入查检表，收集数据后收敛要因，再进入对策拟定,不可查检的要因：直接进入对策拟定,由过去的数据获得要因，尽可能由信息室提供,特性要因,图法：,（,一）,定义,当,一,个问题,的特性（,结果,）受到一些要因（原因）,影响时,，,将这些要,因加以整理，成,为,有相互,关系,且有,条理,的,图形,，這個,图形,就,称为,特性要因,图,，又叫,鱼骨图,（二）,制作步骤,1.,決定,适当,之特性,(,问题点,),2.,绘制,出主要中要因，,并,以越重要者越靠近,问题点,3.,绘制,出大骨,与,中骨，,并,以,60,度,为原则,4.,绘制,出小、小小要因及小骨、小小骨,5.,于,大骨尾端,绘制结束符号,6.,确认,要因,并,圈,选,出重要要因,（,三,）注意事,项,1.,大骨的要因一般以,单词,表示,2.,中骨以下的要因的表示，包括,单词,与,短（主,词,+,述,词,）,3.,脑力激荡,（,集体思考,）遵守四原則，致,于,愉快的,推动,。,4.,大骨是由左方斜向背骨伸的,线,，各大骨,间隔,取等距,较,看清楚。,5.,把要因,写,在各骨的末端，整、看懂。,特性要因分析,为何,点滴问题,会造成红灯使用次数高？,物,事,人,护理人员,Bag,破洞漏水,更换衣服,吃饭,请假,洗澡,材质不良,导气针不良,导气孔不良,控制阀不良,纸胶脱落不粘,高度不足,卡榫无法固定,点滴架,未插导气针,操作不当,固定不当易反折,未按时间查看,加药种类多,点滴滴空,滴数控制不佳,时间未控制好,看错,痛,想出院,灯光太暗,紧张怕滴空,不方便,影响作息,打针部位,红,肿,回血,姿势,不当,自觉病情好转,自拔,不想打点滴,要求调整滴速,要求打点滴,点滴管脱落,病人,QCC,十大步骤,1.,小组组成,2.,选定主题，发掘问题,4.,对策思考,5.,最佳方案,6.,实施对策,7.,确认效果,8.,标准化,9.,书面报告,10.,交流发表,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,3.,把握现状，设定目标,对策拟定,提出对策的技巧：,1.,特性列举法,2.,缺点列举法,3.,希望列举法,4.5W1H,法,5.4M,法,6.3,多法,7.,奥斯本的八项思维法,8.,愚巧法（控制式、注意式）,1.,特性列举法,大致可分为下列三项：,（,1,）名词的特性：全体部分、材料、制法,如水壶：,A,挂带,B,盖,C,蒸汽口,（,2,）形容词的特性：性质,如水壶：,A,黄色,B,轻,C,重,（,3,）动词的特性：,如水：,A,装水,B,煮水,2.,缺点列举法,如：本院出院流程的缺点,各单位距离太远造成病人或家属来回奔波（,）,手续简便（）,时间太长（）,出院的卫教不完整（）,【,注,】,缺点已消除；部分已消除；,今后能有消除缺点之必要。,3.,希望点列举法,如：本院出院流程,希望不要让病人或家属来回奔波,希望手续简便,希望快速完成,希望完整的出院卫教,希望顾客满意而减少抱怨。,如以上把希望点列出，然后逐一去发掘改善的方法。,4.5W1H,法,What:做什么,即主题项目及目标值(数据),W,ho:谁来做,即圈员应分工,各有所司.,Where:何处进行,即进行的场所及配合部门.,When:何时,即订出阶段做法及预定进度.,Why,:,为何如此做,即将所有的事怀疑一次，再做深入的 追究,.,How:如何做,即进行方法加以规划设计.,5.4M,法,Man,:,作业者,Machine,:,设备机械工具,Material,:,原材料,Manners,:,方法,6.3,多法,3,多的,原则,质问的内容,勉强多,1.,人员是否勉强？,2.,技能是否勉强？,3.,方法、时间是否勉强？,4.,生产量是否勉强？,5.,设备是否勉强？,6.,材料是否勉强？,7.,环境是否勉强？,8.,库存量是否勉强？,亏欠多,1.,人员是否多余？,2.,技能是否多余？,3.,方法时间是否多余？,4.,生产量是否多余？,5.,设备是否多余？,6.,材料是否多余？,7.,环境是否多余？,8.,库存量是否多余？,浪费多,1.,人员是否浪费？,2.,技能是否浪费？,3.,方法时间是否浪费？,4.,生产量是否浪费？,5.,设备是否浪费？,6.,材料是否浪费7.,环境是否浪费？,8.,库存量是否浪费？,7.,奥斯本的八项思维法,是在独创能力成长的研究方面极富盛名的美国水牛城大学副教授奥斯本所提出的。这位新思维方式的创始人，将人日常生活方面各项事物的改善，归类成八项思维方法：,转用：,现有的事物或弃之不用的事物，就原状稍加改变，是否能有其他用途？,假借：,能否借用其他概念？,变化：,就是事物的型态、色调、运动、及音响等稍加改变，是否能得到改善？,扩大或缩小：,扩大或缩小后，能否得到改善？,取代：,以其他事物或方法以取代后，能否得到改善？,更改：,更改顺序以及日程后，能否得到改善？,反转：,左右或上下倒转后，能否得到改善？,结合：,将两种方法或前后适当配合,8.,愚巧法,(,控制式、注意式,),控制式：,其原则是在一定的方式下才能作业；发生异常时停线。,注意式,：其原则是在作业中提醒注意、形状、颜色,，发生异常时，发出闪亮、声音。,愚巧法,（,一）,定义,又,称为,防愚法，即是防止愚笨的人做,错,事情之,意,，也就是,连,最愚笨的人也不會做,错,事情的,设计,。,（二）,善用愚巧法十大原,则,断,根原理,:,卡式,录音带,防,录,片,.,保,险,原理,:,电,梯,门,若未,关,好不能,运,作,.,自,动,原理,:,红外线,自,动,沖水,相等原理,:,三孔插座,順序原理,:,编号,标线,隔开,原理,:,发烧筛检,站,复制,原理,:,表,单复写,层,別原理,:,颜色,別卷宗,警告原理,:,蜂,鸣,器,警示器,红灯,缓和,原理,:,安全,气,囊,安全帽,QCC,十大步骤,1.,小组组成,2.,选定主题，发掘问题,4.,对策思考,5.,最佳方案,6.,实施对策,7.,确认效果,8.,标准化,9.,书面报告,10.,交流发表,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,3.,把握现状，设定目标,1.,对策的拟定：,对策实施计划书：,不良项目,原因分析,对策,方法,对策,评价,ACE,提案人,实施计划,责任人,协助者,不良项目：,针对柏拉图,70-80%,之项目下对策。,原因分析：,依照不良项目再做特性要因图，再圈出重点项目。,对策评价：,A,可行性,C,效益,E,成本,实施计划：,对策要采取分段试行,PDCA,及时间,2.,对策实施,对策名称,主 要 因,问,题 点,对策,内容：,What,改善对象,how,实施步骤,对策实施：,who,负责人,when,实施期间,where,实施地点,对策,处置：,达目,标列入标准,未达,目标再对策,对策效果：,对策执行情形,对问题点改善效果,P,D,C,A,对策实施的注意点：,由尝试错误中学习,不只看表面数字，应求根本改善,将查检表挂于现场，使全体圈员及同仁都能明了数据变动情况,对策应分段实施,对策实施后必须立即确定效果，不理想再实施下一对策,有效应用统计方法,实施成果最好以金额表示,为何,点滴问题,造成红灯使用次数高？,原因分析,对,策,方,案,实施计划,担当者,(1),教导人员计算及控制点滴滴数,1.,时间未控制好,且未按时查看,导致,点滴滴空,(2),宣导至少,1,2,小时查看病人,4/10,4/13,邱柔蒲,(1),宣导每班查看注射部位贴布是否,牢固与适当,2.,点滴管脱落,(2),教导护理人员正确固定方法,4/10,4/14,杨佳纹,3.,姿势不当,(1),制作宣教卡提醒病人高度及姿势,4/08,4/14,彭欣怡,对策实施计划,(P)&,实施,(D),如何改善点滴问题,降低红灯使用次数,QCC,十大步骤,1.,小组组成,2.,选定主题，发掘问题,4.,对策思考,5.,最佳方案,6.,实施对策,7.,确认效果,8.,标准化,9.,书面报告,10.,交流发表,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,3.,把握现状，设定目标,无效果,有效果,效果确认,把,实施结果与改善目标加以比较,注意衍生的效果,尤其负效果应采取因应措施,列举出直接的,定量的,经过确认的效果,(,经济效益,),有,形,成果,列举出间接的,衍生的或无形的效果,(,雷达图或条列式,),无,形,成果,效果确认使用方法,有形成果,柱 状 图,推 移 图,柏 拉 图,无形成果,雷 达 图,品管圈成果（一）,有形成果,77.4%,4,4,.,6,累 計 百 分 比,改善后,17.1,效果确认,有形成果,4,4,.,6,78.2%,紅燈掉落,改善前,有形成果的比较,：,产量效率方面,成本方面,品质方面,1.,品质稳定,-,管制状态,2.,变异缩小,3.,不良率降低，缺点减少,4.A,级品增加，,C,级品减少,5.,顾客抱怨减少,1.,产量增加，,工作效率提高,2.,交货期缩短,3.,工作简化,4.,工时减少,5.,作业错误、,事物错误的减少,1.,单位人工成本的降低,2.,修理费的降低,3.,消耗品、各种经费的节省,4.,少量设备成本的 增加，大量利益的产出,和谐度,解决问题能力,责任心,沟通协调,自信心,团队凝聚力,积极性,品管手法,1.71.7,1.8,2.0,1.0,2.2,1.5,2.2,4.0,4.3,4.5,4.7,4.7,4.7,5.0,4.7,活动后,活动前,品管圈成果（二）,无形成果,品管圈活动队圈员所产生之无形成果,懂得充分利用学习机会，充实自己，不断创新，求进步，向一流实力挑战,学习到各种品管作法对解决问题变得更得心应手,获得正确的品管意识，充分发挥人人都是品管员的作法,获得工作信心，充满责任感、荣誉感及满足感,工作同仁间感情变得更融洽，更合作，乐于贡献自己心力,真正了解品管圈活动的精神使每天的工作变得更有意义。,对工作环境产生的无形成果：,圈员间感情融洽，工作环境光明愉快,工作环境充满问题意识、改善意识，士气高昂,圈员工作压力减轻，胜任愉快,现场生产获得顾客信心及满足,现场品管手法灵活运用，发挥无限的潜能,标准化的确实实施，以达成设备工作环境的改善呢效果,消除部门间的本位主义，个部门更加协力合作,QCC,十大步骤,1.,小组组成,2.,选定主题，发掘问题,4.,对策思考,5.,最佳方案,6.,实施对策,7.,确认效果,8.,标准化,9.,书面报告,10.,交流发表,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,3.,把握现状，设定目标,标准化：,何谓标准化：依据组织的实况，合理的制定流程、材料、零件、设备、工作、服务等的说明书、作业方法、业务手续等以标准、规格或规定等方式用书面表示出来谓之标准书，并有组织且灵活有效的运用这些标准书，已达到经营管理目的之一切活动，为标准化。,QCC,十大步骤,1.,小组组成,2.,选定主题，发掘问题,4.,对策思考,5.,最佳方案,6.,实施对策,7.,确认效果,8.,标准化,9.,书面报告,10.,交流发表,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,3.,把握现状，设定目标,成果发表的意义：,验收成果，或致反省自己所做活动的机会,1,经验的分享与呈现,2,一个学习的机会,3,提高士气，刺激质量再改进的意愿,4,一种宣传与自我承诺,5,体会改善成果的乐趣，联络感情,6,接受听众评审的激励和批评,7,Thank You,