医院常用危急值-医学课件.ppt

编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,主要内容,一、,“危急值”的定义,二、“危急值”报告制度的,目的,三、“危急值”项目及报告,范围,四、“危急值”,报告程序和登记制度,五、,质控与考核,六、危急值报告及,处理流程,一、“危急值”的定义,“,危急值”（,Critical Values,）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。,二、“危急值”报告制度的目的,（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果。,（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。,（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。,三、“危急值”项目及报告范围,（一）心电检查“危急值”报告范围：,（二）医学影像检查“危急值”报告范围：,（三）检验“危急值”报告项目和警戒值,：,检验“危急值”报告项目和警戒值,检验项目,生命警戒低值,生命警戒高值,Hg,血红蛋白,40g/L,（新生儿,60,g/L,，消化、烧伤,50g,）,重度贫血,200,g/L,真性或继发性红细胞增多,WBC,白细胞,1.510,9,/L,高度易感染性,5010,9,/L,（新生儿,30,）白血病或类白血病反应,（既往为,25,）,中性粒细胞绝对值,0.510,9,/L,PLT,血小板,20,10,9,/L,自发性出血倾向、肝硬化、脾大,（既往为,30,）,800,10,9,/L,血栓倾向,GLU,空腹血糖,2.2mmol/L,27.8mmol/L,K,血清钾,2.8 mmol/L,乏力、地高辛中毒、严重心律失常,6.5 mmol/L,碳酸氢钠、钙剂、高渗葡萄糖加胰岛素、血透,检验“危急值”报告项目和警戒值,检验项目,生命警戒低值,生命警戒高值,Na,血清钠,115 mmol/L,（儿科,122,）,精神错乱、疲劳、头痛恶心、呕吐、昏迷,160 mmol/L,严重脱水、中枢性尿崩、肾上腺皮质功能亢进、严重烧伤,Ca,血清钙,1.5 mmol/L,维生素,D,缺乏、急性胰腺炎、甲状旁腺受损、肾功能衰竭,3.5 mmol/L,引起高血钙性昏迷、代谢性碱中毒,Mg,血清镁,0.4 mmol/L,2.5,mmol/L,PT,凝血酶原时间,7s,血液呈高凝状态：心梗、脑血栓形成等,30s,(,产科,19s),纤溶亢进（,DIC,）、低纤维蛋白酶原血症,INR,国际标准化比值,3.0,出血性疾病,检验“危急值”报告项目和警戒值,检验项目,生命警戒低值,生命警戒高值,APTT,部分凝血活酶时间,15s,血栓性疾病和血栓前状态有关,80s,(,产科,70s),凝血因子缺乏或纤维蛋白原缺乏（输注血浆）,Fbg,纤维蛋白原,0.9g/L,(,新生儿,0.5,；产科,1.5,g/L,),既往,1.0g/L(,产科,1.5,g/L,),7.0g/L,机体,纤溶活性降低，血液粘滞度高，促血栓形成,既往,6.5g/L,D-,二聚体,30g/ml(,产科,7.5),栓塞性疾病,既往,10g/ml,3P,实验阳性（产科）,血培养阳性；脑脊液培养及涂片阳性,血气分析“危急值”报告项目和警戒值,检验项目,生命警戒低值,生命警戒高值,PH,7.20,代酸：纠酸治疗；呼酸：改善通气功能,7.60,常为代碱：利尿剂使用不当，低钾。引起抽搐、喉部痉挛、心律失常，纠正时不宜过快，不必完全纠正,PCO,2,（,mmHg,）,15,肺泡通气过度,70,通气不足，,CO2,蓄积，昏迷、脑水肿,PO,2,（,mmHg,）,35,呼吸衰竭,150,氧中毒,PO,2,（,mmHg,）,35,呼吸衰竭,150,氧中毒,四、“危急值”报告程序和登记制度,（一）患者“危急值”报告程序,1,、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将结果发出，,详细、规范登记后,，,立即电话通知,病区医护人员“危急值”结果。,2,、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，,详细、规范登记,，,并及时将报告交负责或值班医生,。负责或值班医生接报告后，应,立即结合临床情况迅速采取相应措施,，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。,3,、管床医生需,6,小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。,（二）登记制度,“,危急值”报告与接收遵循“,谁报告，谁登记。谁接收，谁记录,”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。,六、质控与考核,临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。,文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。,危急值报告及处理流程,辅检科室发现并确认危急值,值班人员接收电话报告并记录,主管医生或值班医生,电话通知相关病区,决定方案，采取措施,记录处置细节,迅速采取相应措施,上级医师、科主任,必要时上报医务科,需会诊讨论,谢谢！,