孕期营养和体重管理培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,概论,孕期营养对母亲的影响,孕期营养对胎儿发育的影响,与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求,体重管理目的及方法,孕期体重问题的应对,主要内容,营养的目的,初级目标：生命的维持,第二目标：器官新陈代谢及人体生长发育、,第三目标：储存能量（母亲、胎儿）,现代营养问题,不是经济问题，而是人们的观念问题,饮食习惯不良,盲目减肥,营养知识匮乏,良好的孕期营养能够改善婴儿以下方面的健康：,*,学龄期间的表现和技能,*,体力和耐力,*,学习技能,*,抗感染能力,*,青春期尤其是女孩的健康,*,健康的成人生活,*,生产力和经济收入,妊娠分期,孕早期：停经至孕,13,周,+6,天,孕中期,:,孕第,14,周,至,27,周,+6,天,孕晚期,:28,周后,妊娠期妇女生理变化,外阴、阴道的变化,子宫的变化：,停经、增大,乳房的变化,孕早期,-,增大、充血、乳头着色。,孕晚期,-,有淡黄稀薄的初乳流出。,血液系统的变化,：,血容量增加,(30%-45%),高血凝状态,(,纤维蛋白溶酶原,),心搏出量增加,妊娠期妇女生理变化,泌尿系统的变化,孕早期,-,尿频（孕,12,周后消失）,孕末期,-,再次尿频，尿液外溢现象,消化系统的变化：,孕早期,-,恶心、呕吐、,食欲不振,，一般在孕,12,周后消失。,孕中、晚期,-,上腹部,饱胀感,、胃“,烧灼,”感、,便秘,。,妊娠期妇女生理变化,其他变化：,体重：,矿物质,：需求量 大大增加。,皮肤,:,色素沉着,;,妊娠斑,早孕期胎儿发育特点,神经管、晶状体在这个期开始形成,（孕,12,周末）,胎儿（孕,9,周）,初 具人形、,胎心搏动（,B,超,),四肢可活动、,听到胎心,(,多普勒,),胚胎（孕,8,周）,中孕期胎儿发育特点,呼吸运动、胎动,吞咽、排尿、胎粪,皮下脂肪沉积、,眉毛、眼毛,胎毛、胎脂、,出生,RDS,器官增殖发育,神经元细胞,开始分裂增殖、骨骼开始骨化,（孕,16,周末孕,20,周末）,（孕,24,周末）,（孕,28,周末）,晚孕期胎儿发育特点,胎体开始丰满、,面部毳毛已脱,面部皱褶消失、,啼哭、吸吮,胎儿生长加快、细胞体积增加迅速,大脑增殖达到高峰，皮下脂肪大量堆积，胎儿体重猛增,（孕,32,周末）,（孕,36,周末）,发育成熟,概论,孕期营养对母亲的影响,孕期营养对胎儿发育的影响,与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求,体重管理目的及方法,孕期体重问题的应对,主要内容,孕期营养过剩,体重增长过快（肥胖）,妊娠合并高血压综合症,妊娠合并糖尿病,脂代谢异常,巨大而发生率及母亲难产率,孕期营养对母亲的影响,1,营养不足对孕妇的影响,缺铁,-,缺铁性贫血,缺钙及维生素,D,缺乏,导致骨软化,低蛋白血症，低血糖等,诱发妊娠并发症如：妊娠高血压综合征、早,产、胎膜早破、感染等,孕期营养不良对母亲的影响,2,概论,孕期营养对母亲的影响,孕期营养对胎儿发育的影响,与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求,体重管理目的及方法,孕期体重问题的应对,主要内容,孕期营养对胎儿发育的影响,孕期营养不良,营养过剩,体重增长过快,巨大儿,营养不足,体重增长过缓,低体重儿,超重的风险高,成人后慢性疾病风险升高,最新的医学概念,DOHaD,-,健康和疾病的发育起源,英国的大卫巴克教授（,1995,年）,除了遗传因素，如果生命在发育过程的,早期,(,包括胎儿和婴幼儿时期,),，,经历不利因素,(,如营养不良、环境不良等,):,将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的几率,;,甚至对未来几代人的身体健康都会有影响,。,孕期营养的关键,-,均衡,均衡膳食,-,指膳食所提供的热能和营养素与,人体所需求的营养基本一致,营养均衡,指所需求的食物,种类,和每种营养,素的,数量,两个方面的均衡,宝宝健康发育的关键窗口期,胎儿期（怀孕期）,婴儿期和幼儿期,(0-3,岁）,关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况,孕期营养原则,膳食清淡适口,每天吃奶类、大豆或其制品,常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉,多吃蔬菜水果,食物多样，谷类,为主，多吃薯类,1200 ml,概论,孕期营养对母亲的影响,孕期营养对胎儿发育的影响,与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求,体重管理目的及方法,孕期体重问题的应对,主要内容,热能的相关知识,1,热能,-,是维持人体生命活动的动力来,源也是胎儿生长发育的能源,热能来源,-,膳食中三大营养素,(WHO,推荐）,碳水化合物：占,55%-65%,脂肪：占,20%-30%,蛋白质：占,11%-15%,不同人群能量的需求,正常女性,:,每公斤体重每天需求的能量是,30-38,千卡。,孕早期与孕前期相同,孕中晚期,:,每天需要额外增加,200,千卡的能量,孕期每日能量需求计算公式,孕早期：（身高,105,）,35,孕中、晚期：（身高105,）,35,200,双胎额外增加,200,千卡,/,天,孕期能量需要量的计算,问,:,孕前身高,160,厘米、体重,50,千克的孕妇，,单胎妊娠，孕早、中期时每日所需能量各是多少？,答,:,孕早期（孕,12,周）：,=,（,160-105,）,x 35,=1925,千卡,/,天,答,:,孕中期（孕,20,周）：,=1925+200,=2125,千卡,/,天,孕期一日食物的构成,三大营养素,供能比例,三餐及加餐,的能量分配比例,蛋白质占,20-30%,碳水化合物占,5565%,脂肪占,20-30%,早餐占,10-15%,午餐占,30%,晚餐占,30%,早、中、晚加餐各占,5-10%,食物交换份的相关知识,将常见食物分成,谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制类，,肉蛋类，油脂类,七大类,同类食物在一定重量内所含的蛋白质,脂肪、碳水化合物相似,每份食物虽然重量不同，但提供的能量均为,90,千卡,，同类食物,可以互换食用,孕妇每天需要的食物份数,=,一日总能量,90,千卡,孕期,一日食物份数,需要量的计算,问,:,孕前身高,160,厘米、体重,50,千克的孕妇，,单胎妊娠，孕早、中期时每日各需多少交换份？,答,:,孕早期（孕,12,周）：,=1925,千卡,90,千卡,约为,21,份,答,:,孕中期（孕,20,周）：,=2125,千卡,90,千卡,约为,24,份,食物交换份的优、缺点,1,优点：,每日膳食易于达到平衡,便于估算每日摄取多少热量（因为每份食物所含,热量均为,90Kcal),易于做到食品多样化；利于灵活掌握,提高患者的依从性,食物交换份的优、缺点,2,缺点：,仅注意到化学上的碳水化合物和能量相当，,而没有考虑到碳水化合物的类型和其他成分对,血糖的影响,等值谷薯类交换表,每份供蛋白质,2,克，碳水化合物,20,克，热能,90,千卡,食品,重量,(,克,),食品,重量,(,克,),大米、小米、糯米,25,绿豆、红豆、干豌豆,25,高粱米、玉米碴,25,干粉条、干莲子,25,面粉、玉米面,25,油条、油饼、苏达饼,25,混合面,25,烧饼、烙饼、馒头,35,燕麦片莜麦面,25,咸面包、窝窝头,35,各种挂面、龙须面,25,生面条、魔芋生面条,35,马铃薯,100,鲜玉米,200,等值肉蛋类交换表,每份供蛋白质,9,克，脂肪,6,克，热能,90,千卡,食品,重量（克）,食品,重量（克）,熟火腿、香肠,20,鸡蛋（,1,大个带壳）,60,半肥半瘦猪肉,25,鸭蛋、松花蛋（,1,大个带壳）,60,无糖熟叉烧肉、午餐肉,35,鹌鹑蛋（,6,个带壳）,60,瘦猪、牛、羊肉,50,鸡蛋清,150,带骨排骨,50,带鱼,80,鸭肉,50,草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼,80,鹅肉,50,大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼,100,兔肉,100,虾、青虾、鲜贝,100,熟酱牛肉、熟酱鸭,35,蟹肉、水浸鱿鱼,100,鸡蛋粉,15,水浸海参,350,等值蔬菜类交换表,每份供蛋白质,5,克，碳水化合物,17,克，热能,90,千卡,食品,重量（克）,食品,重量（克）,大白菜、圆白菜、菠菜,500,白萝卜、青椒、茭白、冬笋,400,韭菜、茴香,500,倭瓜、南瓜、花菜,350,芹菜、莴笋、油菜苔,500,鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗,250,西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜,500,胡萝卜,200,黄瓜、茄子、丝瓜,500,山药、孛荠、藕,150,芥蓝菜、飘菜,500,茨菇、百合、芋头,100,蕹菜、笕菜,500,毛豆、鲜豌豆,70,绿豆芽、鲜蘑菇,500,等值水果类交换表,每份供蛋白质1,克，碳水化合物,21,克，热能,90,千卡,食品,重量（克）,食品,重量（克）,柿、香蕉、鲜荔枝,150,李子、杏,200,梨、桃、苹果（带皮）,200,葡萄（带皮）,200,桔子、橙子、柚子,200,草莓,300,猕猴桃（带皮）,200,西瓜,500,等值大豆类交换表,每份供蛋白质,9,克，脂肪,4,克，碳水化合物,4,克，热能,90,千卡,食品,重量（克）,食品,重量（克）,腐竹,20,北豆腐,100,大豆,25,南豆腐,150,大豆粉,25,豆浆,400,豆腐丝、豆腐干,50,等值奶制类交换表,每份供蛋白质,5,克，脂肪,5,克，碳水化合物,6,克，热能,90,千卡,食品,重量（克食品,重量（克）,奶粉,20,牛奶,160,脱脂奶粉,25,羊奶,160,奶酪,25,无糖酸奶,130,等值油脂类交换表,每份供脂肪,10,克，热能,90,千卡,食品,重量（克）,食品,重量（克）,花生油、香油（,1,汤勺）,10,猪油,10,玉米油、菜籽油（,1,汤勺）,10,牛油,10,豆油（,1,汤勺）,10,羊油,10,红花油（,1,汤勺）,10,黄油,10,核桃、杏仁、花生米,15,带壳葵花籽,25,西瓜籽,40,孕早期的均衡营养,孕妇：,孕酮分泌增加会影响,消化功能，出现恶心、,呕吐、食欲下降等不适,胎儿：,神经管分化形成,成的重要时期,口味清淡,少食多餐,多摄入富含碳水化合物的食物,多摄入富含叶酸的食物,并补充叶酸,生理变化 营养需求,孕早期平衡膳食特点,孕早期平衡膳特点,：,清淡少油,少食多餐,多摄入富含碳水化合,物的食物及富含叶酸,的水果和蔬菜,(,这些食,物约占一日总量的,60%,),孕早期最重要的营养素,-,叶酸,叶酸的作用,预防胚胎神经管畸形和先天性心脏畸形,降低妊娠合并症如高血压、子痫前期的发生,叶酸的来源,叶酸盐：动物肝脏、橙子、深绿色叶类蔬菜,草莓、花生和豆类,叶酸：人工合成，用作补充剂和强化食品,时间：孕前,3,个月开始补充，并持续整个孕期,剂量：每日,400ug,，使体内叶酸维持在适宜水平,注意应同时补充,VitB,6,、,VitB,12,如何补充叶酸,孕早期一日食谱举例,早餐,豆浆鸡蛋：,豆浆,200ml,鸡蛋,50g,白糖,5g,馒头,50g,烧饼,50g,早点,桔子,100g,午餐,米饭：大米,100g,青椒炒肉：,青椒,100g,瘦猪肉,50g,炒菠菜,100g,午点,牛奶,200ml,面包,50g,晚餐米饭：大米,100g,腐竹烧肉：,腐竹,50g,肥瘦肉,50g,凉拌黄瓜：黄瓜,200g,虾皮紫菜汤：,虾皮,10g,紫菜,10g,*,全天烹调用油,20g,、食盐,6g,、调味品适量,孕中期的均衡营养,孕妇：,食量明显增加,容易出现饱胀感,胎儿,：,胎儿快速生长发育,需要更多的热量,骨骼生长加快,多吃含优质蛋白质、铁,和钙的食物。少食多餐,适量摄入蔬菜和水果,充足的优质蛋白、,钙、铁及不饱和脂肪酸,生理变化 营养需求,孕中期平衡膳食特点,孕中期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类,含钙、铁,和维生素,D,及乳制品等优质,蛋白丰富的食物较早孕期,需要,有所增加,孕中期重要营养素,优质蛋白、钙、铁和维,生素,D,铁的作用,促进生长发育,参与血红蛋白的合成，防止贫血,增加对疾病的抵抗力,是体内酶的构成成分，参与能量制造,孕期铁缺乏的影响,孕妇：孕妇常因缺铁性贫血，出现头晕乏力、心,慌气短、免疫力低下等,胎儿：孕早期缺铁会干扰胚胎的正常分化、发育及器官的形成；孕中晚期胎儿缺铁易出现宫内缺氧、生长发育迟缓，严重者出生后智力障碍,铁的来源,来自动物性食物：血红素铁,吸收利用率高,如：动物血、瘦肉、海产品、肝脏,来自植物性食物：非血红素铁,-,吸收利用率低,如：谷类、绿叶蔬菜等,铁推荐摄入量：,早孕：,15mg,中孕：,25mg,晚孕：,35 mg,补铁以动物性食物为主,不要与牛奶或钙剂同时服用,补铁时,要少饮茶和咖啡,充分的蛋白质和,维生素,C,可增加铁的吸收和利用,补铁应在进餐时服用，以减少胃肠道反应,补充铁的注意事项,补钙的目的,供给胎儿生长发育,母体储备部分钙：以备哺乳期使用,充足的钙可降低妊娠高血压疾病和子痫前期，发 病危险,钙缺乏的影响,孕妇：易患骨质疏松症；孕期易情绪激动；严重,缺乏时会引起孕期相关疾病,胎儿会造成胎儿发育不良；先天性佝偻病,钙的来源,乳制品是钙的,理想来源：,每,100ml,普通牛奶含钙,约,125mg,大豆及其制品：,40g,大豆含钙约,147,mg,钙推荐摄入量：,早孕：,800mg,中孕：,1000 mg,晚孕：,1200 mg,补充钙应同时补充维生素,D,钙剂不宜补充过多,服用钙片后不宜立即饮用茶,补钙最佳时间：睡觉前和两餐间,钙剂不能和牛奶同服，以免造成钙质的浪费,补钙时应注意多饮水,补充钙的注意事项,孕晚期的均衡营养,孕妇：,食欲旺盛，,需要储备一些营养素,胎儿：,生长最快的阶段,骨骼和牙齿迅速生长,需要更多的铁,多吃含优质蛋白质、,铁和钙的食物，储备足够的铁,少吃能量高的食物,充足的优质蛋白、,钙、铁不饱和脂肪酸,生理变化 营养需求,孕晚期平衡膳食特点,孕晚期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类较中孕 期,略,减少,，富含,铁,质的畜禽,类较孕中期有所,增加,孕晚期重要营养素,不饱和脂肪酸、膳食,纤维、铁和维生素,B12,多不饱和脂肪酸的作用,促进胎儿大脑的生长发育,促进胎儿视网膜功能的发育,促进儿童认知和行为的发育,多不饱和脂肪酸的来源,鱼虾类：特别是深海鱼虾类中含多不饱和脂肪酸较多,核桃、芝麻、瓜子：,(,热量较高）,橄榄油、山茶油、大豆油、玉米油,补充多不饱和脂肪酸的注意事项,食鱼量不宜过多，避免造成孕妇和新生儿汞中毒,建议孕妇每周食鱼量为,340,克左右概论,孕期营养对母亲的影响,孕期营养对胎儿发育的影响,与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求,体重管理,目的,及,方法,孕期体重问题的应对,主要内容,体重管理的目的,合适的体重增加,确保胎儿和母体组织的最佳发育,降低低体重,/,巨大儿出生,难产和发生妊娠并发症的危险,科学营养,控制孕期体重合理增长,国内外现状,全球肥胖和糖尿病的持续流行,-,更多育龄妇女罹患,2,型糖尿病的风,险增加,2011,年美国糖尿病学会（,ADA),“,糖尿病诊疗指南”诊断策略和标,准更新,2011,年,7,月,1,日卫生部正式颁布了,妊娠期糖尿病诊断,（,WS331-,2011,）行业标准,2011,年,12,月,1,日开始实施,妊娠期糖尿病患者,增多,体重管理的方法之一,体重监测,不同孕期体重增加范围,传统认为：整个孕期应增长,10-12.5,公斤,目前认为：孕早期：增加,0.5-2,公斤,孕中、晚期：根据不同体重指数而定,孕前体重指数与孕期增重范围,体重指数（,BMI,）体重（,Kg,）,/,身高（,m,）,身高（,m,）,BMI,孕期增重（,kg,）每周增重,低 （,18.5,）,12.5-18 0.51,正常（,18.5-24.9,）,11.5-16 0.42,高（,25.0-29.9,）,7.5-11.5 0.28,肥胖（,30.0,）,5.0-9.0 0.22,_,Weight Guring Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.,产科计算器的应用,方法：,每周准确测量体重,1,次,定时,清晨，排空膀胱,定体重秤,(,核准）,着装,同样的内衣、内裤、赤脚,孕期体重自我监测,体重管理的方法之二,营养监测,我科,2009,年,9,月成立了都哈孕期营养监测中心,我科,2009,年,9,月成立了都哈孕期营养监测中心,对于有高危,风险孕妇，,孕期营养监测,发现可能存在,的营养风险,胎儿生长发育,过程中的异常,营养监测的目的,了解自身,营养状况,都哈孕期营养监测内容,营养素摄入监测和膳食结构分析,孕期营养健康状况评估,量身定制的膳食营养方案,营养知识和食,搭配方法指导,专业人事 提供,有以下情况建议进行,都哈,孕期营养监测,腰围,-80,公分（孕前）,BMI,（体重,/,身高,身高）,=24,（孕前）,肥胖（孕前）,糖尿病史,孕前,3,个月体重增长超过,1.5Kg,胎儿过大或过小,都哈,孕期营养监测报告内容,孕妇基本情况：,如孕周、年龄、,BMI,等,相应孕周能量需求,24,小时各种营养素的比例,餐次比,三大营养物质比,如何补充各种营养素,食谱举例,运用营养软件对医务人员的要求,要经过有关的营养方面知识培训的专业人员操作,热爱营养指导工作，工作中善于观察和总结,有较为丰富的生活经验和专业知识,有严谨的工作作风,营养监测发现的一些问题,早孕期体重增长过快,水果摄取量过大,坚果摄入过多,碳水化合物摄入量不均衡,优质蛋白摄入量不足,绿叶蔬菜摄入不足,营养监测后的效果,巨大儿出生率明显下降,孕妇对自身营养状况有了一定的了解,孕妇不良的生活习惯得到纠正,为医生指导孕期合并糖尿病提供所需参,考数据,增加了医患之间的感情交流,患者的依从,性有了很大提高,概论,孕期营养对母亲的影响,孕期营养对胎儿发育的影响,与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求,体重管理,目的,及,方法,孕期体重问题的应对,主要内容,控制饮食：孕中晚期每周体重增长不应超过,0.3,公斤,保证主食摄入量：膳食不能太精细，要粗细搭配,避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入,适当运动：每日,1,小时如散步、体操,体重超重的对策：,采取措施，增加食欲，增加每日进食量,调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入,适当增加正餐次数,4-5,次,进餐时先进食主食及肉类，再进食汤类和高,糖水果,每周检测体重，根据体重增长情况随时调整,膳食,体重增长过缓的对策：,为了母婴健康,让我们共同努力,