1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,癫痫病,(,母猪疯,),重庆癫痫病医院,概述,概念：,癫痫发作：是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程，患者可同时有几种癫痫发作。,癫痫：是慢性反复发作性脑功能失调综合症，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见病因。,25%,的痫性发作患者一生中只有一次发作。,流行病学,发病率和患病率：,在神经科仅次于脑卒中。,人群年发病率,50/10,万,70/10,万。患病率约,5,
2、我国（,2001,）患病率为,7,，有约,900,万癫痫患者，活动性癫痫患者,600,万，每年有,6570,万新发患者，难治性癫痫患者至少有,150,万。,病因及影响因素,病因：极其复杂,1,、,特发性,癫痫及癫痫综合症：可以有遗传倾向，无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，由特征性临床及脑电图表现。并非临床上查不到病因就是特发性癫痫。,2,、,症状性,癫痫及癫痫综合症：各种明确的或可能的中枢神经系统病变影响结构或功能,（,1,）、局限性或弥漫性脑部疾病：先天性异常，获得性脑损伤，产伤，炎症，脑血管疾病，颅内肿瘤，遗传代谢性疾病，神经系统变性病等。,（,2,）、系统性疾病：缺氧性脑病，代谢
3、性脑病，心血管疾病，热性惊厥，子痫，中毒等。,3,、,隐源性,癫痫：较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因。,4,、状态关联性癫痫发作：发作与特殊状态有关，如高热、缺氧、内分泌改变、电解质失调、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠剥夺，过度饮水等。发作虽为痫性发作，但除去有关状态即不再发作，故不诊断癫痫。,4,、药物治疗癫痫病的药物治疗方法有用药早、剂量足、服药准、时间长的原则。一旦癫痫诊断确立后，就应该要立即的服药用以控制癫痫的发作。一定要以药物的剂量足够来控制癫痫不发作，且不出现药物毒性反应为准，必要的时候可血药浓度检查。根据不同的癫痫类型或是综合症确定药物来选择。一般停止发作,2,年以
4、上，方可停药。,癫痫的外科治疗,难治性癫痫的外科治疗是近年来癫痫病学的重大进展之一。,适应症：,1,、难治性癫痫：病程,34,年，年龄小于,45,岁，经系统治疗每月发作,4,次以上。,2,、症状性癫痫：呈进行性发展，发作频繁而严重。致痫灶位于非重要功能区。,手术方法：前额叶切除术，颞叶以外脑皮质切除术，脑病变切除术，大脑半球切除术，胼胝体切除术，脑立体定向手术等。,癫痫持续状态的治疗,治疗原则：,1,、先选用速效,AEDs,静脉给药，首次足量；,2,、发作控制不好时应毫不迟疑地重复给药；顽固性病例应多种药物联合使用；,4,、控制发作后应给与足够的维持量，清醒后改为口服。,药物应用：,1,、地西
5、泮：首选，成人先静推,1020mg,儿童,0.30.5mg/kg,iv,。,15,分钟后可重复。也可,80,至,120mg,溶入,5%GS,在,12,小时内缓慢滴注，日总量以不超过,120mg,为宜。,2,、,10%,水合氯醛：承认,2530ml,儿童,0.5,至,0.8ml/kg,加等量植物油保留灌肠。,3,、氯硝西泮：成人首次,3mg,静注，以后,5,至,10mg/d,。,4,、利多卡因：,24mg/kg,加入,10%GS,，以,50mg/h,速度静滴。,5,、苯妥英钠：成人,510mg/kg,儿童每公斤,15mg,，加入生理盐水中缓慢静滴。,6,、丙戊酸：德巴金注射液，可静推或静滴。,7,、苯巴比妥：用于控制后维持用药，可缓慢静脉滴注或肌注。,有效的支持和对症治疗：,1,、吸氧，保持呼吸道通畅，监测生命体征，防止舌咬伤、摔伤、骨折。,2,、防止脑水肿：常用甘露醇。可用地塞米松。,3,、控制感染,:,酌情使用抗生素。,4,、进行血糖、电解质、动脉血气检查，有条件可行脑电监测。,5,、注意降温，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，给予营养支持治疗。,谢谢大家,
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