血液流变学电子教案4.2.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,1.,了解血小板的形态结构、流动特征。,2.,掌握各种因素对血小板聚集性、粘附性的影响。,学习要求：,3.,理解血小板的止血功能。,一、血小板的形态与结构,二、血小板的流动特征,三、血小板的流变性,本节内容：,四、血小板止血与血栓形成,重点，难点！,一、血小板的形态与结构,形态大小：,结构,物质成分,功能,外衣（,最外面,）,糖蛋白和酶,粘附与聚集,血小板膜,(,浆膜,),脂蛋白、糖蛋白,参与凝血过程,膜下层,细丝（蛋白质）,支持形态,（,1,）外周层：,结构,物质成分,功能,微管（呈环行）,蛋白质支持形态与收缩,微丝（呈环行）,（,2,）溶胶,-,凝胶层：,结构,组成成分,功能,颗粒,纤维蛋白原、酸性水解酶等,促使血管收缩凝血和止血,致密体等,5-,羟色胺、,ADP,、肾上腺素和钙,（,3,）细胞器层：,外衣,是物质粘附、聚集的物质基础之一；,微管和微丝,是维持血小板正常形态和收缩的物质基础；,储藏颗粒的释放,是血小板止血和凝血功能的物质基础。,总之：,二、血小板的流动特征,管壁处有较大的剪变率,对血小板活化产生影响的机制：,三、血小板的流变性,收缩,释放,吸附,聚集,粘附,重点，难点！,（一）血小板聚集,1.,剪应力的作用,2.,诱导剂的作用,聚集性是血小板重要的流变特性，引起血小板聚集的因素有：,剪应力作用在血小板上，可直接激活血小板，引起血小板聚集，其作用力的范围是,5,10,-4,1.5,10,-3,N.cm,-2,。,1.,剪应力作用诱导血小板聚集,在一定剪变率范围内，血小板的聚集速度随剪变率的增大而增大。,剪应力对血小板聚集产生的影响：,聚集速度：,最大聚集程度的剪变率范围为,30,70,s,-1,。,呈双向作用（理解）,聚集程度：,剪应力作用引起的血小板聚集是可以解聚的。,这一流变性对人体有何生理意义？,聚集体的解聚：,高剪变率,和,低剪变率,诱导血小板聚集是有区别的。,注意：,2.,诱导剂诱导血小板聚集,能诱导的原因：,使血小板内环磷酸腺苷改变,.,常用诱导剂：,常用抑制剂：,测定血小板聚集的方法：,用比浊法测定血小板聚集曲线，通过曲线的变化来研究血小板聚集程度随时间的变化关系。,比浊法：,诱导剂不同，聚集程度不同；,诱导剂相同，浓度不同，聚集程度也不同。,实验得出：,第一时相：,不同浓度二磷酸腺苷诱导的血小板聚集曲线,聚集迅速,外加的或受损组织释放的,ADP,可逆聚集,以,ADP,为例：,不同浓度二磷酸腺苷诱导的血小板聚集曲线,第二时相：,自身释放的,ADP,不可逆聚集,聚集缓慢,ADP,诱导血小板聚集的重要条件：,有纤维蛋白原的存在,!,Ca,2+,糖蛋白,纤维蛋白原,血小板聚集,（二）血小板粘附,粘附现象,:,血小板相互粘附或粘附于异物表面、血管内皮损伤处或粗糙表面的现象。,1.,生理因素,2.,流体力学因素,影响因素,血小板膜糖蛋白,GPIb,1.,生理因素,血管性假血友病因子（,vWF,）,内皮下组织,一层薄而光滑的内衬,正常情况下，血管能完全防止血小板的粘附作用的,原因：,内皮表面吸附带负电荷的蛋白质分子层,细胞产生前列腺环素（,PGI,2,）,阻隔作用,排斥作用,抑制作用,血流速度,剪变率,弥散系数,血管几何形状,血流速较快，粘附,v,快,剪变率较高，粘附,v,快,弥散系数大，粘附,v,快,特殊地方，粘附,v,快,2.,流体力学因素,（三）血小板收缩,收缩蛋白,（四）血小板释放,血小板被激活后，将其颗粒内容物释放出来的现象，称为,血小板释放。,原发性释放,继发性释放,（五）血小板吸附,纤维蛋白原,Ca,2+,血浆凝血激酶,吸附凝血因子,四、血小板止血与血栓形成,血小板止血过程,.swf,1.,释放,5-HT,、,TXA,2,参与局部血管收缩，,血小板在生理止血中的作用：,重点！,2.,粘附、聚集、释放形成血小板止血栓，,3.,促进凝血，,4.,保持毛细血管壁完整性。,在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程，称为,血栓形成。,血栓形成,(Thrombosis),启动,内源性凝血系统,血小板粘附及聚集,血液凝固,内皮细胞坏死脱落,激活,形成涡流,血小板靠边,血栓形成的条件和机制,:,血流缓慢及涡流形成,血液凝固性增高,心血管内膜损伤,白血栓,红血栓,混合血栓,透明血栓,常见血栓,病理学,白血栓：,肉眼观白色血栓的形态：,呈灰白小结节状、质硬、表面粗糙有波纹与不易脱落。,镜下观：,动脉内白色血栓,心瓣膜白色血栓,由血小板（均匀红染）和少量纤维蛋白构成，表面有许多中性粒细胞粘附。,红血栓（,red thrombus),透明血栓：,混合血栓：,血栓的结局：,软化脱落栓子栓塞梗死,溶解吸收、机化再通,钙化血管内结石,有利,:,止血、防止出血,不利：,阻塞血管,血栓对机体影响,血小板的主要流变性有聚集、粘附、收缩和释放功能，,在机体的止血、凝血和体内血栓形成中起着重要的作用。,选择题、简答题,血小板的主要流变性有哪些？,小结：,1.,剪应力的作用,2.,诱导剂的作用,聚集性是血小板重要的流变特性，引起血小板聚集的因素有：,选择题、简答题,血小板膜糖蛋白,GPIb,影响血小板粘附的生理因素主要有哪些？,血管性假血友病因子（,vWF,）,内皮下组织,选择题、简答题,一层薄而光滑的内衬,正常情况下，血管能完全防止血小板的粘附作用的,原因：,内皮表面吸附带负电荷的蛋白质分子层,细胞产生前列腺环素（,PGI,2,）,阻隔作用,排斥作用,抑制作用,选择题、简答题,血流速度,剪变率,弥散系数,血管几何形状,影响血小板粘附的流体力学因素主要有哪些？,选择题、简答题,什么叫血小板的聚集？用二磷酸腺苷（,ADP,）诱导血小板聚集实验中，得出血小板聚集情况可分为两个时相，请简述这两个时相。,简答题,在某些条件下，血小板之间发生相互粘着、聚集成团的现象,称为血小板聚集。,答：,血小板的聚集可分为两个时相：,第一时相：,是血小板最先发生的聚集，聚集非常迅速，但血小板达到最大聚集后还可解聚，故属于,可逆性聚集。,第二时相：,是血小板在第一时相聚集后，主要释放了内源性的,ADP,，而随后发生的聚集，聚集发生缓慢，所形成的聚集体不能解聚，属于,不可逆聚集。,