行为治疗的理论和方法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,行为治疗的理论和方法,上海市心理咨询中心张新凯,行为治疗的定义,最早应用试验和操作条件反射原理来认识和治疗临床问题,强调问题、针对目标和面向将来,确认、检查和监察病人的病理心理及有关功能障碍的行为问题,分析有关环境影响因素,确定操作化目标和制定干预的措施,改善病人适应功能的数量、质量和整体水平,行为治疗的历史发展,什么是行为治疗,行为治疗又称为行为矫正治疗或学习治疗，是现代心理治疗的一种重要形式或流派。它是在行为主义理论基础上，特别是在巴甫洛夫经典条件反射原理和新行为主义者斯金纳操作条件反射原理基础上发展起来的处理病人和改变不良适应行为的一整套行为矫正治疗技术方法和原则的集合。按照行为主义观点，动物与人的行为均服从”决定论”原则，即认为行为是一种从属变量，通过对独立变量（环境因素与认知因素）施加影响，可以使行为改变。也就是说，人的行为习惯是在某种特定条件下经常出现和相对稳定的行为反应，是通过学习过程而获得的。,行为治疗的历史发展,一般说来，人的行为习惯是对社会适应有利的，即有利于满足其生理的或心理的需要，或有效地逃避不愉快的，痛苦的或伤害的刺激。然而，个体在其过去的生活历程中，也可能通过条件反射即学习过程而把那些生存和发展的不良行为习惯或生理功能固定下来。从而给个体造成烦恼、病苦或伤害。,行为治疗的目的就是要通过设计某些特殊的行为矫正治疗程序，通过条件反射的各种客观方法，即再“学习”的方法，来消除或纠正那些非适应的、不良行为习惯与生理功能。艾森克把各种心理病态或躯体症状都看作是异常行为，认为人们可以通过学习来调整和改造它们，也可以建立新的健全的行为来代替它们。,行为治疗认为病人的症状，即异常的行为或生理功能，是个体在其过去生活经历中，通过条件反射即学习过程而固定下来的。这样，我们就可以设计某些特殊前治疗程序，通过条件反射的客观方法，即学习方法来消除成纠正患者的异常行为或生理功能。,有关行为治疗的理论,异常行为,学习原则,行为评估,特异性靶行为,治疗策略各不相同,直观性行为和人际行为治疗性干预,行为治疗反映了应用科学对临床问题的处理,干预适应,行为主义的基本假设,人格及其行为是环境决定的,人和动物的行为受同一原理支配,人的行为是可以客观描述的,人的行为是习得的,人的行为是可知的,人的行为是可变的,华生:小男孩对大自鼠产生恐怖,每当小孩伸手去玩弄白鼠时，实验者在他背后猛击铁棒，突然发出很大时响声，这样结合几次以后，很快就在小孩身上形成对小动物的恐怖性条件反应。即当小动物出现时，小孩就会表现出惊恐、哭泣、吵闹及其他行为紊乱。而且进一步还发现，这种恐惧反应可泛化到其他白色带毛的小动物或与大白鼠相类的刺激物，如自兔、白猫或白色带毛的玩具等。,这一实验有重要意义，它告诉我们：神经性恐怖症可以通过条件化的程序形成，学习过程也许能够解释为什么人会发生不适当的恐惧反应和躲避行为。通过采用相反的条件学习程序同样也能用于消退或去除那些习得的不良反应。即每当出现为小孩触到恐惧的小动物（负性刺激时，就同时给予一个能引起小孩高兴、愉快的刺激，使玩具动物逐渐接近小孩，最后使其消除了“恐怖”.,沃尔帕:系统脱敏法式 猫神经症,一只饥饿的猫在铁笼子里，每当给猫食物时就同时给予电击。猫在进食时遭到严重的痛苦的电击。饥饿的猫见到食物反而产生严重的恐怖，以致抑制了正常的进食行为，出现了神经症反应，紧张、焦虑、不安和行为紊乱。,为了消除这种反应，将猫放在与形成异常反应的环境相似程度不等的各种情境之中，让动物恢复自由进食反应。当动物能正常进食时，就把它放到近似于最初形成神经症反应的环境中。如此逐渐进行下去，直到动物能在最初形成神经症反应为情境之中，安静而自由地进食而不再表现紧张焦虑情绪为止。这时动物的神经症恐怖反应最终被消除了。,沃尔帕以焦虑反应被抑制观点解释这种治疗的效果提出“交互抑制”的治疗原则，又把这技术用于人类.,桑代克的联想学习理论,学习是通过不同的刺激和反应相互联系的结果；同时认为学习过程都具有”尝试与错误”或“偶然成功”的性质。即在学习过程中，把正确的反应加强而把错误的反应减弱。他把一只猫放在笼子里，笼外放置食物，猫不断尝试弄开笼子的活门，直到成功地打开了门，取得食物，如此重复数次后，猫便学会进人笼子后就立刻去把门打开，取食，所需时间也越来越短。猫的行为正好说明了“尝试与错误”的学习过程，不适当的行为逐渐减少，正确地解决问题的反应也就建立起来。桑代克得出了一些学习法则，主要是效果律和练习律。,桑代克的联想学习理论,效果律是指在某情境下，个体作出的行为反应能引起愉快和满意，则在同样。的情境出现时，该行为反应产生的可能性就越大；相反地，在某种情境下，行为反应产生以后，如果个体体验到的是一些不愉快、不满意的感受，则在同样的情境出现时，该行为出现的可能性会减弱。由于效果斯造成的满意感或不安感愈大，则行为反应随之增强或减弱的可能性愈高。这一学习法则对行为矫正疗法的强化原则有深远的影响。练习律是指在某情境下所产生的反应遇上当时某些情境因素便产生联素，故在同样情境下，反应产生的可能,性与当时存在的情境因素相合的额度、时间和强度则成正比。这两个法则强调了环境因素和行为的效果对于建立和维持学习的重要性。桑代克的联想学习理论可看作是斯金纳的操作条件学习理论的出发点，与行为矫正疗法的确立也有十分密切的关系。,斯金纳操作性条件反射(1953),斯金纳箱,箱内装有一个杠杆，杠杆的一端和食盘相联系。当动物压下杠杆，就会有食物进人盘内，这时动物就可得到食物。斯金纳实验所使用的动物是白鼠。当把饥饿的自鼠放进箱子里，白鼠开始时在箱子里不断地乱跑，偶然地把杠杆压下，这时白鼠就会发现有食物出现在盘子里，于是得到了食物，这样偶然地把杠杆压下，继而得到食物，经过多次重复的阶段以后，动物就会建立主动的行为反应。这里，白鼠的按压杠杆的行为是操作性的，是一种主动的行为。行为出现的后果得到食物（强化）反过来又成为下一次行为（压杠杆）出现的原因。所以在这种实验过程中，白鼠压杆行为（反应）的频数会不断地增加。反之，如果去掉压杆与得到食物的联系，即压下了杠杆，却没有食物出现，得不到食物，反复几次以后，白鼠压杆行为（反应）的频数就会不断地下降。此乃操作条件反应的消退。,斯金纳的动物操作条件反应实验，除了白鼠压杆实验以外还有有名的白鸽啄食实验。,强 化 的 类 型,正强化：给予一个好刺激。当一个适应性行为出现后，即时给予奖励。奖励可以是物质奖励，也可以是精神奖励。,负强化：去掉一个坏刺激。为引发所希望的行为而设立。当不适应行为不出现时，立即停止对其批评或惩罚。,惩 罚 的 类 型,正惩罚：施加一个坏刺激。当不适应行为出现时给予处罚的方法，使之感到不快。,负惩罚：去掉一个好刺激。当不适应行为出现时，不再给予原有的奖励。如小孩表现不好，取消其外出玩耍的权利。,班德拉社会学习理论,儿童都可通过观察习得这一行为。从而肯定了观察或模仿学习在习得行为的过程中的普遍意义。,在模仿学习过程中，被模仿者又称为模特或范型。“范型不一定必须是人，可以是书、电视、电影、一漫画，真实的或抽象性的客体、人以及情境均可起到范型作用。,人的各种行为特别是操作性行为，无论是适应性行为还是不良行为，都是通过后天学习获得的。因此，通过同样的途径，也可以改变不良行为，或重新学习健康的适应性行为。,在家庭生活中，如果一个母亲在孩子面前表现出对小动物特别害怕，其子女也会对此感到惧怕；如果孩子在一个吝啬小气的家庭环境中长大、也会形成一种心胸狭窄、斤斤计较的性格。这是所谓的“示范效应”，,学习者在观察了示范者的行为以后，还可能表现出与示范者不同，但又有联系的行为。即通过观察与模仿学习，可以获得与示范者行为相类似的一大类行为。例如，儿童看了一场打斗电视或电影以后，其攻击或敌对行为有所增加，衣家庭或学校等许多场合都表现得更粗鲁和更有攻击性。这称为模仿学习的诱发效应或泛化效应。,贝克：认知行为理论,认知行为理论认为，能扰乱人们精神的东西，与其说是事件（刺激）本身，不如说是对事件的认知、判断与评价。,例如恐怖症，虽然导致恐惧的刺激或情境是不可缺少的条件，但引起恐惧则主要是由于人们感知了它对它有了认识，判断和评价。,在治疗过程中，病人的认知的作用是绝对不应忽视的；假如只靠行为的矫正而不消除认知上的根源，就只能”治标”而不能“治本”，疗效是不会巩固和稳定的。因此，重视人们的认知、情感、动机、信念和人格等因素在人的行为中的作用就成为认知行为治疗的重要依据。,认知行为理论家从人的认知活动在决定人的行为中有重要作用的观点出发认为一个人在行为表现上的缺陷，是由于其认知上的缺陷引起的。即由于认知上的缺陷的存在才使患者表现了不良情绪反应和非适应性行为（即异常行为），一旦认知上的缺陷得到了改变或矫正，不良情绪和异常行为也就会相应地好转。因此，要改变行为就先要从改变认知入手。,临床问题的行为分析（一）,治疗的问题和目标是什么？,了解病人的一般特征及缺少哪些是应行为或有哪些不良行为。病人的问题往往与行为反应的时间或关联不恰当有关，因此对问题的评估和目标的制订必须考虑到客观、主观、情感、社会及认知等各个方面,如何测量和监察治疗的过程？,对每一个问题和目标都要进行行为的特异化，同时监察出现的频率、时间、形式、潜伏期和内容。治疗目标的可操作化有助于治疗医师确定所选干预技术是否有效，并且为行为治疗提供实验基础,.,临床问题的行为分析(二),使问题持续存在的环境因素有哪些？,由于行为分析考虑到临床问题与环境诱因和结果的功能性联系，因此在制订治疗计划以前，了解病人目前有关的社会及环境因素很重要，同时矫正之以取得较好的治疗效果,那一种干预技术比较有效？,治疗医师要考虑到在治疗中应该选用哪些行为治疗技术，当然这必须在回答了前面的三个问题之后才能做出比较合理的选择。一般将学习原则配合在治疗过程中以争取获得最佳治疗效果,有关行为治疗的名词解释,行为（behavior）,生物体的骨骼肌活动，包括动作和说话。临床上还应考虑病人在想什么和感到什么，以及他们身上出现什么生理变化。由于思维和情感不能直接观察到，所以称为隐匿性行为（covert behavior），行为还与身体的生理变化密切相关,行为治疗（behavior therapy）,应用实验心理学和社会心理学的理论和方法来改变症状和行为的一类心理治疗,行为矫正（behavior modification）,行为治疗的同义语，但特指以操作条件反射为基础的一类治疗方法。,有关行为治疗的名词解释,行为心理治疗（behavior psychotherapy）,除操作治疗方法以外的行为治疗,行为分析（behavioral analysis）,处理临床问题的收集和分析临床资料的一种方法，其中包括客观、明确的定量化描述构成病人疾病的那些可能的适应不良性反应,行为治疗/纠正的基本特征,目的：,病人标准：,技术：,疗程：,消除不恰当的行为方式，代之恰当的行为,不良习惯,靶症状,恐怖、焦虑、抑郁、强迫,某些心理生理反应,性功能障碍,放松,系统脱敏,暴露治疗与满灌,厌恶治疗,生物反馈,常限时、短程,行为治疗的一般原则,循序渐进式,逐步给予一系列的练习作业使得病人在处理比较简单的问题中获得信心，最后处理较严重问题,行为分析,使用记日记或用评定量表的方式来记录何时出现症状和行为类型（B），有何诱因和可能的促发因素（A），会出现何种后果及可能的强化因素（C）,实践或练习,将行为作业看成实验来实践完成，如果达到目的，则意味成功；但没有达到目的并不意味是失败，而是有一个机会更多地了解和认识问题,行为学方法一览表：确立问题,用行为学术语来定义和解释问题和目标，其中包括频度、强度、持续时间、形式或性质，以及内涵,制定一份有关问题和目标的多维问卷，其中包括各个不同水平的人类行为表达及体验：社会适应行为、工具性行为、日常生活活动、情感、认知,确定缺少的行为：哪些行为需要增加，提高出现频率还是形式上加强,确定过多的行为：哪些行为需要中止，减少出现频率还是改变形式,确定行为的特征：全方位考虑和认识,确定是否用药物治疗来更好地控制症状的副作用,行为学方法一览表：评估的内容及方法,自我报告问卷和调查表,定式会谈,自我监察,行为观察,行为造成的长期后果,生物学方面,社会文化方面,行为学方法一览表：对导致问题持续存在的条件因素作行为分析,问题的诱因：,何时、何处、伴随着什么？哪些生活事件或应激可能会加重或影响问题的发生或复发？,症状是药物的副反应吗？或症状是认知损害的表现之一吗？,问题行为的后果：,如果忽视这些问题会发生什么后果？,他人表示出同情、关心或愤怒时又会如何？,如果问题解决了，病人会有哪些得与失呢？,自我动机：,病人承认自己有问题并且愿意接受治疗吗？,病人在治疗和完成家庭作业过程中言行一致吗？,行为学方法一览表：目标的制定,尽可能快地将重点从问题转移到目标上,确定的治疗目标一定要是：,特异和明确的,病人和治疗师共同挑选或认可的,从短期到长期的,经常能出现的,功能为主的,可以达到的,包括生活、工作学习环境中的目标选择和制订，以及为适应环境所需要学习的技巧,鼓励病人主动参与目标制订,行为学方法一览表：因素的评估,在下列情况中哪些因素能够或有助于帮助和支持病人：,学习技巧,应用技巧,代替缺失的技巧,处理症状和复发,在达到康复的目标进程中那些社会环境因素需要加强或削弱,建立哪些因素来促进和维持实现康复的目标,行为学方法一览表：制订康复计划,讲述总的治疗目标和具体的目标,确立长期和短期的目标,应首先鼓励学习获得重要的技巧,确定时间期限,治疗方案的选择,明确参与人员在治疗过程中的各自职责,行为学方法一览表：监察时程,观察实现目标的进程，而非让问题持续存在,确保治疗方案的实用、方便和合适,病人和有关人员共同记录和监察治疗时程,使用的有关方法：,目标达到,频率记录,间歇期评定,强度评定,长期后果的影响,行为学方法一览表：行为治疗的策略,建立信任、关心、温和及想到尊重的治疗性联盟是应用许多行为技术的基本手段,建立限时的治疗手段,应用行为演练或角色扮演来诱导现实生活中发生问题的场合,给予适当的线索、提示和指导，使得病人获得改善,安排家庭作业,一小步、一小步非连续性地给予指导强化,行为学方法一览表：行为治疗的策略,鼓励病人乐观地看待后果,要求病人反复练习或实践适应性行为,将行为变化的信息反馈给病人，定期评价进程和重新确立治疗目标,强化已取得的进步，减少症状的反复,环境的帮助，其中包括家庭成员及其他方面,常用行为技术及方法,系统脱敏,暴露疗法,自信心及社交技巧训练,厌恶疗法,行为辅助工具,阳性强化和消除法,治疗协议或合同,自控法,系统脱敏,放松训练,产生与焦虑反应相反的生理效果,有许多方法可以产生深度的肌肉放松，如瑜伽、禅、气功、沉思等技术,等级脱敏表,确定引起病人焦虑的所有诱因，并将这些诱发条件列出来,按照产生焦虑严重程度的顺序列一份等级表,脱敏,对接触每一组情景所致焦虑从轻到重地去条件化,让病人实际进入一些在想象中已克服恐惧的现实场合,不应该强迫病人过早地进入高焦虑的场景,适应证,如果能够确定引起焦虑的诱因，而这种焦虑又可引起适应不良性行为的话，就可以采用系统脱敏,放松训练,1、准备工作,2、放松顺序,3、放松方法,4、其他放松法,系统脱敏治疗,原理：交互抑制，反条件学习,适应症：恐怖症,程序：,1、放松训练,2、建立焦虑等级层次,3、脱敏三步曲,放松,想象脱敏,报告SUD,(subjective units of discomfort scale),0,25,50,75,100,心,情,平,静,轻,度,恐,惧,中,等,程,度,恐,惧,高,度,恐,惧,极,端,恐,惧,恐惧的主观度量尺度,注意事项：,1、要稳定达到一个事件，连续3次,2、一次治疗解决23个SUD即可,3、SUD达到10即可,4、如果脱敏降不下来，可增加一个等级,满灌治疗（冲击疗法）,基本原理“真实性检验”、“消退”,适应症：恐怖、焦虑、强迫,操作案例,注意事项,1、确定任务必须完成，否则起反作用,2、每次记录SUD,给以强化,渐进性肌肉放松的基本步骤,握紧拳头,放松；伸展五指,放松,收紧二头肌,放松；收紧三头肌,放松,耸肩向后,放松；提肩向前,放松,保持肩部平直转头向右,放松；转头向左,放松,屈颈使下颏触到胸部,放松,尽力张大嘴,放松；闭口咬紧牙关,放松,尽可能地伸舌,放松；尽可能的卷,舌,放松,舌头用力抵住上颚,放松；舌头用力抵住下颚,放松,渐进性肌肉放松的基本步骤,用力张大眼睛,放松；紧闭双眼,放松,尽可能地深吸一口气,放松,肩胛用力抵住椅子、拱背,放松,收紧臀部肌肉,放松；臀肌用力抵住椅垫,放松,伸腿并抬高,15,20,厘米,放松,尽可能地“收腹”,放松；挺腹并绷紧,放松,伸直双腿、足趾上翘背屈,放松；足趾伸直趾屈,放松,屈趾,放松,；翘趾,放松,暴露疗法,满,灌,疗,法,逃避诱发焦虑的境遇实际上是条件反射性地强化了焦虑,让病人面临能产生强烈焦虑的环境或想象之中，并保持相当时间，不允许病人逃避，从而消除焦虑和预防条件性回避行为发生,焦虑症状是波动变化的，有一个开始、高峰和下降的过程,一般约5次左右，每次12小时，很少有超过20次,疗效取决于每次练习时病人能坚持到心情平静和感到能自制为止,暴露疗法,逐级暴露,避免突然发生强烈的焦虑反应,基本过程与满灌法相似,通过由轻到重逐级进行,没有特别的放松训练，且治疗往往是在实际生活环境中进行，而非想象训练,参与示范,让病人通过模仿来学习，即通过观察他人的行为和行为后果来学习,在示范中逐步增强恐怖的刺激性境遇,等级表在后几项联系中需要延长间歇期，反复训练几个疗程,自信心及社交技巧训练,教导病人在社会环境中如何恰当地与人交往，用能够使对方接受的方式来表达出自己的观点，即达到目的同时又不伤害和贬低他人。,用于自信训练的行为技术有：,角色示范,脱敏,阳性强化,应用行为学习原则来进行社会技能方面的系统训练，可以帮助病人恢复自信，同时也注重改善病人在现实生活中所存在的一些问题,治疗师在社交技巧训练中的工作,主动帮助病人找出和制订人际交往中的具体目标,鼓励树立信心，明确治疗努力的方向，以及了解角色扮演前的求治动机,协助病人设计一些可能的场景,通过制订场景和安排病人及有关人员扮演一些角色来进行角色练习,鼓励病人行为演练,让病人和他人共同练习,向病人自我示范适应性交往行为,在角色扮演过程中鼓励和提示病人,通过指导、伴随、密切观察和支持病人使训练生活生动活泼,治疗师在社交技巧训练中的工作,对病人出现的言语和非言语行为技巧不断给予反馈性鼓励和表扬,找出病人存在的言语和非言语行为问题，并提出矫正的方案,忽略或抑制不恰当和不好的行为,逐步获得塑造行为改善,采纳病人的好建议并在行为演练或角色扮演过程中应用和实践,评估社交杆织机问题解决方面所存在的问题并给予矫正,布置行之有效的家庭行为作业,厌恶疗法,在某一特殊行为反应之后紧接着给予一厌恶刺激，最终会抑制和消除此行为,常用于治疗酒依赖或药瘾、性欲倒错，以及其他冲动性或强迫性行为障碍,给予厌恶刺激要有足够的量，使得病人产生痛苦，且持续时间较长，否则难以见效,常有技术：,手淫厌腻（,masturbatory satiation,）,隐匿性强化伴嗅觉厌恶（,covert sensitization with olfactory aversion,）,行为辅助工具与治疗协议,病人在自然环境下使用行为辅助工具来帮助学习比较适应的行为方式,用节拍器控制的言语训练来治疗青少年和成年人的严重口吃障碍,使病人产生深度的肌肉放松或学会对紧张和焦虑的控制,用电子信号系统来矫正家庭中错误的沟通方式,对某些强迫障碍采用小量电刺激治疗,行为辅助工具只能作为一种辅助措施来促进病人学习新的适应性行为,治疗协议是指应用建立治疗协议的方法帮助关系密切的双方找出他们最希望看到对方的行为，可以用书面的形式写下来，成为一种临时的合同,阳性强化和消除法（positive reinforcement and extinction）,根据操作条件反射理论，如果在一种行为之后得到奖赏，那么这种行为在同样的环境条件下就会持续和反复出现,如果行为之后得到的是惩罚或者根本就没有反应，那么这种行为就会在同样的环境条件下减弱或不再出现.,代币法：,给病人一定数量可以代币的筹码来奖赏其适应性行为,可用于长期住院的精神病人，而且还可用于急性精神病人、精神发育迟滞、儿童孤独症，以及少年管教犯,神经症行为的矫正策略,选择和确定靶行为,测量靶行为,选择某一适当的强化因素,建立机会于最初出现微弱靶行为后立即给予强化因素,观察进程,自控法,让病人主动参与制定和执行行为矫正的方案，从而达到改变不良行为的目的,适用于改变那些根深蒂固的习惯，也可作为辅助其他治疗的手段,治疗步骤：,分析情境,处理诱因,处理后果,行为治疗应用研究的归纳,心理社会治疗既可以单独选用，也可以与生物学疗法或更多的综合性措施合并使用,行为治疗虽然比非治疗的对照组或安慰剂组疗效要好，但并不能说明它优于其他心理治疗方法,行为治疗作为一种方法是很有发展前景的，但不能超出个案研究或半实验性评价或证明的范围来证实,尚缺乏肯定的评价,行为治疗对常见疾病的疗效比较,疗效肯定：,基本有效：,可能有效：,无效：,焦虑障碍、精神分裂症、心身障碍、性功能失调、进食障碍、品行障碍、注意缺陷和多动障碍、孤独症和精神发育迟滞,心境障碍、心身障碍、同性恋、遗传性精神障碍、神经性厌食,焦虑障碍、躯体形式障碍、哮喘、性心理障碍、儿童抑郁症,双相或精神病性抑郁症、分离性障碍,行为治疗对一些疾病的应用,心血管疾病,精神集中于一个重复的外界或内部刺激,肌肉的松弛,对放松训练的疗效期望,适于原发性高血压和对抗高血压药物效果不好的病人,头痛,对紧张性头痛，生物反馈是让病人学会减轻头颈部肌肉的紧张水平,对偏头痛，生物反馈的内容包括从指尖或手的温热反馈，以及通过反馈信号来检测外周颞颊动脉的血管舒张,胃肠道疾病,行为治疗是功能性胃肠道疾病治疗的最有效方法之一,生物反馈和习惯训练可能是控制大便失禁的最佳方法,应激处置和自信心训练配合药物治疗能有效地控制消化性溃疡病人的症状,行为治疗对一些疾病的应用,失眠,刺激控制法的核心是让病人学会找出与清醒状态有关的床和寝室刺激源，然后午睡,仅在睡觉时上床,避免午睡,每天早晨按时起床,避免在寝室中从事非睡眠性活动,避免在就寝,的,10,分钟内反复起床和走出寝室,哮喘,支持性咨询,行为矫正指导病人及家属如何处置哮喘发作,减少不必要的住院强化,行为技术和健康教育方法合用,行为治疗对一些疾病的应用,广场恐怖和惊恐障碍,满灌对于迅速减轻恐惧非常有效,间歇期坚持暴露练习和自觉完成自我逐级暴露家庭行为作业可以减少复发率,自我调整暴露，即采用指导手册或计算机指导训练，其疗效可以达到治疗医师指导暴露的水平,行为治疗对一些疾病的应用,社交恐怖症,系统脱敏和暴露、社交技巧训练,认知行为集体治疗：,社交恐怖的认知行为解释和分析,定式练习，训练病人学会应用认知重建技术,集体活动期间，让病人暴露于模拟的害怕性场合中,在模拟暴露同时，让病人学会放松和认知应对策略,在治疗间歇期，布置病人家庭行为作业,在进行家庭行为作业练习前后，由病人自己掌握应用常规认知重建技术,行为治疗对一些疾病的应用,强迫症,轻微的强迫症状可能在某些情况中是需要和允许的,这些症状常常能减轻病人日常生活中的焦虑，同时会有一种安全感；,这种障碍常常掩盖病人长期存在的社交技能缺乏，使得病人维持现有的社会关系甚至住在病人的社会交往,暴露和反应预防,强迫症的疗效取决于强迫的症状,治疗失败的原因在于病人不能或不愿意暂时终止其仪式行为或忍受暴露过程中的应激,行为治疗对一些疾病的应用,广泛性焦虑,社交技巧训练,焦虑处置训练,躯体形式障碍,行为分析，明确导致疾病长期存在的阳性和阴性强化源,