解剖生理血液.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概述,血浆 血细胞,血液凝固、纤维蛋白溶解与止血,血量与血型,一.体液和内环境,二.血液的组成与功能,第一,节,概 述,第一节 血液组成,P1,红细胞,血浆,白细胞和血小板,(二)血液的功能,1.运输功能,2.维持内环境相对稳定,3.防御和保护作用,第二节 血浆,一、血浆的化学成分,1,水：占90%以上,2,血浆蛋白,：,占,68；,白,蛋,白 最多，维持血浆胶体渗透压,球 蛋 白 抗体作用,纤维蛋白原 与血液凝固有关,3,无机盐：占0.9；,Na,、,K,、,Ca,等。维持血浆晶体渗透压,4.非蛋白质有机物：占12；尿素、尿酸、肌酸、氨基酸等,二.血浆的理化性质,（一）血浆渗透压,1,溶液通过半透膜吸引H,2,O分子的能力，,2渗透,压与溶质大小和分子量无关，而与溶质颗粒数成正比,（二）血浆渗透压分类,（F）,3,是,H,2,O,在各结构间转运的动力，,H,2,O,从低渗溶液,高渗溶液,1,血浆晶体渗透压：由晶体物质形成（NaCl）,维持细胞内外水平衡,2,血浆胶体渗透压：由血浆蛋白形成（白蛋白）,维持血管内外的水平衡,（二）血浆酸碱度,1.正常血浆pH 7.357.45,2.血浆中的缓冲对：NaHCO3 H2CO3,Na-蛋白质 H-蛋白质,Na2HPO4 NaH2PO4,3.血浆的缓冲对中NaHCO3 H2CO3 最重要，,比值维持在 20：1 时血浆 pH 相对稳定,4.HL(乳酸)+NaHCO3 NaL(乳酸钠)+H2CO3,0,Na2CO3+H2CO3 2 NaHCO3,第三节,血 细 胞,一.红细胞（RBC）,二.白细胞（WBC）,三.血小板,四.血细胞的生成与破坏,一.红细胞（RBC）,（一）红细胞的形态、数量和功能,2.数量,RBC：男：4.5-5.5,10,12,/L,女：3.5-5.0,10,12,/L,Hb,：,男：,120-160g/L,女：,110-150g/L,1.形态,无核，无细胞器，,双凹圆盘状，含Hb,3,功能,：运输,O2,和,CO2,4,Hb特点：氧分压高处与氧结合，氧分压低处与氧分离,5.,RBC,或,Hb,贫血；红细胞大量破裂,溶血,（二）红细胞的生理特性,2.红细胞的悬浮稳定性：,指红细胞能稳定地悬浮在血浆中的特性,红细胞沉降率（血沉、,ESR,）：,红细胞在第一小时末下沉的距离,正常值：男：,2-8,mm/h;女：,2-,10 mm/h,意义：辅助诊断风湿、结核等疾病,（,血沉加快,）,1,红细胞形态的可变性,2）,渗透脆性：红细胞对低渗溶液的抵抗力,0.8%NaCl,液中红细胞吸水成球形，0.45%NaCl中开始破裂，,0.35%中完全溶血,高渗溶液：渗透压,血浆渗透压,红细胞萎缩,低渗溶液：渗透压,正常（412分）,如，血友病，维生素K缺乏症,加速:,温盐水纱布压迫伤口；术前注射维生素K。,延缓：,血中加抗凝剂；光滑器皿盛血；低温处理。,二.抗凝系统和纤维蛋白溶解系统,（一）抗凝物质,1.抗凝血酶:肝、血管内皮细胞合成,2.肝素：肥大细胞、嗜碱性粒细胞产生,3.蛋白质C：肝合成,-11,组织激活物：存在于多种组织中，如子宫、肺、甲状腺等,（二）,纤溶酶原激活物,(二)纤维蛋白溶解系统,（一）,过程,纤溶酶原 纤溶酶,纤维蛋白,纤维蛋白降解产物,激活物,(+),抑制物,(-),血浆激活物：与XIIa相关,血管激活物：由内皮细胞合成,三.止血过程,（一）血管收缩,（二）血小板凝集形成血小板栓,（三）血液凝固,第四节 血型,第五节,血量、血型和输血,一.血量,二.血型,三.输血,一.血量,失血 30%(1500ml)失血性休克危及生命，须立即输血,失血 10%(500ml)：机体可代偿,（一）,人体正常血量及其生理变动,血量：存在于循环系统中的全部血液的容量。,占体重的78,（二）,血量相对恒定的意义,二.血型,1,定义：红细胞上特异抗原（凝集原）的类型,2,血型分类：ABO血型系统、RH血型系统等,-13,（一）ABO血型系统,根据红细胞上特异抗原的类型分：A、B、AB、O,（F）,血型,红细胞上抗原,（凝集原）,血清中抗体,（凝集素）,A,A,抗B,B,B,抗A,AB,A和B,无,O,无,抗A和抗B血液的免疫反应：红细胞凝集,红细胞上相应凝集原+血清上相应凝集素,相应抗原+抗体,免疫反应,红细胞凝集,体外：血型鉴定的机制,体内：红细胞凝集溶血,输血反应,-14,血型鉴定,（二）Rh血型系统,1,分类,Rh(-)：若接受了Rh(+)人的血，则产生凝集素,2,意义,：主要对,Rh(-)的人而言，有一定危险性,2）Rh(-)的母亲怀孕时,1）Rh(-)的人输血时,Rh(+)：汉族占99%，血清中均不存在天然凝集素,-15,血清中产生Rh 抗体,产生输血反应,第二次输Rh(+)人的血,若,第二次怀的还是Rh(+)胎儿,（F）,胎儿血进入母体,Rh(-)的母亲,第一次怀孕生了一Rh(+)的胎儿,母亲血液中产生Rh抗体,胎儿溶血死亡,Rh(-)第一次输Rh(+)人的血,供血者 受血者,红细胞 红细胞,血清 血清,主侧,可输血,+,+,输血禁忌,+,少量缓慢输血,2,交叉配血实验,次侧,三.输血,1,输血原则：正常情况下，必须同型血相输，特殊情况：,O 型,其它血型，但必须缓慢、少量（,400ml）,End,P2,胶体渗透压,晶体渗透压,P3,P4,P5,P5*,P6,P7,P8,P9,P10,P11,P12,p13,A型,B型,O型,AB型,P14,P15,