1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四
2、级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二
3、级,第三级,第四级,第五级,*,中医外科学乳岩,乳 岩,一、定义,乳岩是指乳房部的恶性肿瘤。,西医：乳腺癌,流行病学：是人类最常见的恶性肿瘤之一。约占乳房肿瘤的80%；我国成年妇女患病率约为1%（美国为78%），为女性恶性肿瘤之首。,乳 岩,好发人群：,无生育史或无哺乳史的妇女；,月经过早来潮或绝经期晚的妇女；,有乳腺癌家族史的妇女，乳腺癌的发病率相对较高。,男性乳腺癌较少发生（占乳腺癌的1%）。,特点：乳房部出现无痛、不热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。,乳 岩,二、病因病机,1、肝郁气滞,2、饮食失节,3、冲任不调,4,、体虚外感,乳 岩
4、西医认为，乳腺癌相关因素有：,1、卵巢内分泌因素：,雌激素密切相关；,2、生育因素：20岁前孕育者很少患乳癌；,3、其他因素：如病毒感染、遗传、饮食、乳房疾病或损伤等。,乳 岩,三、诊断,、临床表现,（1）好发年龄：4060岁；,（2）常见症状及体征：,A,、,乳房肿块,：,初为乳房内无痛肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，常与皮肤粘连；,乳 岩,B、,乳房疼痛,：,晚期乳癌可产生不同程度疼痛；,C、,乳头溢液,：血性或浆液性；,D、,乳头及乳晕异常,：乳头凹陷或抬高，乳头及乳晕部糜烂或湿疹样变；,E、,皮肤异常,：橘皮样变、酒窝征等；,F、,区域性淋巴结肿大,乳 岩,、辅助检查
5、钼靶,X,线摄片,：,边缘呈现毛刺状或结节状，密度不均匀；,B,超检查：可见实质性占位病变；,病理切片：可确诊。,乳腺癌,乳腺癌,乳 岩,四、鉴别诊断,1、乳癖,；,2、乳核。,乳 岩,五、治疗,早期诊断是乳岩治疗的关键。原则上以手术治疗为主。,中医药治疗：术后调治；对放、化疗有减毒增效作用；提高抗癌能力。,乳 岩,1、辨证论治,肝郁气滞疏肝解郁，化痰散结,方药：逍遥散加减,冲任失调调摄冲任，理气散结,方药：二仙汤合开郁散加减,乳 岩,正虚毒炽调补气血，清热解毒,方药：八珍汤加减,气血两亏补益气血，宁心安神,方药：人参养荣汤加味,脾虚胃弱健脾和胃,方药：参苓白术散或理中汤加减,乳 岩,2、其
6、他疗法,(1)手术治疗：,手术是乳腺癌治疗的首选方法。,(2)化疗、放疗：,（3）内分泌治疗：适用于,ER、PR,阳性患者。,乳 岩,雌激素拮抗剂：,他莫昔芬（,TAM,）,为治疗乳癌的第一线内分泌药，已在世界广泛使用。适用于各期乳癌及术后辅助治疗。,ER、PR,阳性者效果好。,孕酮类药：甲孕酮、甲地孕酮（美可治）,乳 岩,六、预防与调护,1、普及防癌知识宣传，,推广和普及乳房自我检查。,、重视乳腺癌高危人群的定期检查。,、积极治疗乳腺良性疾病。,乳 岩,小 结,思考题：,1,、乳岩有哪些主要症状？,2,、乳岩有哪些治疗方法？,陆德铭主编：,实用中医乳房病学,（上海中医药大学出版社）,P284-322,
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