巴德安珂新技术乳腺微创资料讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,巴德安珂新技术乳腺微创资料,乳腺外科微创技术的发展,1,、乳腺疾病是女性常见疾病之一,2,、由于生活、工作压力逐渐增大，致使乳腺疾病日亦增加,3,、全世界每年新发乳腺癌病例超过,100,万例,4,、我国乳腺癌发病率也逐年上升且年龄日趋年轻化,健 康,真空,辅助,微创旋切术,乳管镜,乳腔镜,几种重要的乳腺微创技术,乳管镜,乳管镜是内镜技术在乳腺疾病诊治中的延伸,超细（,1mm,）纤维乳管镜的问世明显丰富了乳腺疾病的微创诊治的内容,能够早期诊断有乳头溢液的乳管内肿瘤且定位准确（也就是说只能检查诊断不能去操作治疗）,乳腔镜,乳腔镜：是腹腔镜技术在乳腺外科的延伸，可做腔镜辅助下的乳房皮下切除术及重建，乳腺癌前哨淋巴结活检、乳腺癌腋窝淋巴结清扫、内乳淋巴结清扫术以及乳房良性肿瘤切除术等。腋窝切口愈合后的瘢痕不明显，乳房皮肤上没有切口瘢痕。,适应症：乳腺良性肿块，辅助乳腺癌保乳，腔镜腋窝淋巴结清扫手术。,溶脂后抽吸液体中可见聚丙烯酰胺水凝胶,吸脂后创腔内情况,更微创，更精确,Encor,全自动乳腺真空取样系统，目前国际上最先进的乳腺微创治疗系统,轻巧,实用，在超声暗室操作可照亮穿刺区域,Headlight,手柄内置前灯,独家,28,取样槽设计,FPO,具有剪刀效应，,可以整齐切断组织，,保证组织完整性,28,刀头停止点设计,Mammotome,刀头停住点设计，起到砧板效应，彻底切断纤维组织，保证样本完整性。,其它品牌,无停止点设计，不利于切断纤维组织。,Mammotome,微创旋切术,Mammotome,乳腺活检系统,1996,1995,1997,1999,2001,保护性旋切（外鞘、旋切槽、真空）,导航（,B,超、,X,线或,MRI,等）,采集标本可靠（部位深、非触及性病灶）,美观（,2-3mm,切口）,美国已将,MMT,和,B,超、,X,线列为乳腺疾病检 查的,3,大手段,Patented Mammotome,Process,Position probe under lesion,Vacuum tissue into aperture,Transect tisse,Transection completed,Transport tissue,Mark site,在病灶下插入探针,通过向下的真空把组织吸入真空槽,切割组织,组织切割完毕,运送组织样本,标记组织切割部位,自动预设取样范围角度,可预设,60,度，,180,度，,240,度，,360,度,标本槽大小可调,半切,/,全切,对于,1cm,的病灶，刀槽可以打开一半，以减少组织创伤，体现微创手术的优势；,对于特殊部位：乳晕部位，贴近皮肤组织，保乳术的“切缘”，确保手术的安全、精细尤为重要。,EnCor,采用全自动旋转刀口方向、全自动连续切割的方式进行活检取样和微创手术。避免了同类产品手动旋转刀口方向，而造成的转多了的漏切、转少了误切正常组织及残留的问题。,乳腺癌做切除术后，将,EnCor,的活检取样术腔撑开，观察到无残留术腔的剖面图,全自动旋转刀槽方向,Dense Tissue,致密组织模式,自动加大负压抽吸力度，确保致密型组织吸入刀槽顺畅切割,Normal Tissu,e,正常组织模式,降低真空抽吸的力度和 时间，增加切割速度,切割模式可选择功能,手术过程中医生可随时查看标本情况,全自动封闭式采集组织，或开,放式,人工,夹取组织,全封闭，自动式取样,减少样本污染,减少人员配置,效率更高,封闭式取样更安全,同类产品操作过程需要一个专人用镊子夹出标本,取得更多的组织样本,Do more cores aid pathologist,更多的组织样本对病理学家有帮助吗？,(15 20,条,11G cores),更大的组织量更少的样本条数对病理学家有帮助吗,?(4 6,条,8G cores),8G ST core is 4.5mm thick and 28mm long,，,310mg.,More architecture,Less fragmentation,乳腺微创旋切技术的,诊断,魅力,在欧美发达国家，微创活检已经,取代,细针乳腺穿刺活检，因为该技术避免了细针取材有限或导致可疑病灶乳内转移等弊端。,Encor,在超声引导下,准确定位,，不尽轻松实现病灶组织的足量切除，而且满意获得病变定性的真实可靠数据。有点：创伤小，美容好，恢复快,微创旋切系统在,X,线立体定位下的活检穿刺,微创旋切系统在,X,线立体定位下的活检穿刺,乳腺微创旋切技术的,治疗,优势,1995年，FDA批准麦默通用于乳腺病变的活检和治疗。,手术时间大大缩短，手术创伤大大减少；手术痛苦大大降低，手术恐惧大大淡化；整形费用大大节省，美容效果大大增强。,完美无痕,24,微创活检,活检方式创口的比较,有创的开放式手术,29,局麻、门诊操作，手术,30,分钟,单次穿刺,大而连续的组织标本,真空辅助可进行液体抽吸,无需缝合，疤痕很小,可以进行活检部位标记，以便日后影像随访,真空辅助活检,VAB,的优点,开放？,微创？,钻石方案 完美人生,巴德全球乳腺诊疗专家,Thanks,！,