1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,教学内容,一,、定义,二、病因,三、分型,四、特点,五、症状,六、治疗,骨质疏松症（op）的定义,是机体自然衰退、老化过程的系统性骨骼疾病。以低骨量、骨组织微细破坏、伴有骨质脆性增加、易骨折为特征，是即能致身体、也能致心理逐渐衰弱的疾病。,骨质疏松症的发病率,在我国，骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97%。,骨质疏
2、松的原因,1.骨吸收原因,2.骨形成原因,3.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤程度等。,4.年龄:50-60岁以上，性别:女性比男性患病率高3-5倍，其他：缺乏适当的运动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食,。,骨质疏松症特点,无声无息,患者往往等到骨折才发现,女性比男性多,随着年龄增长，骨质疏松症的患病率亦相继上升。,骨质疏松症的症状,1.,疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛最常见，占疼痛患者中的70%-80%。日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般
3、骨量丢失12%时即可出现骨痛。,2.,身长缩短、驼背：多在疼痛后出现，脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且负担很大，很容易压缩变形，使脊椎前倾,背曲加剧，形成驼背。脊椎或关节变形,3.,骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。,4.,呼吸功能下降：胸廓畸形，患者往往出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。便秘、腹胀、上腹部不适，头发脱落、牙齿松动也较常见。,骨质疏松症的诊断,检查和评估个人的身体情况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因,了解骨的存量-检查骨密度,了解骨量流失速度-生化指标测定,骨密度测定方法,双能x线吸收法(DXA)-诊断金标准,其他评估方法,1、定量超声测定法,2、x
4、线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在x线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大,骨质疏松症的治疗,经皮椎体成形术和后凸成形术 是指经皮通过椎 弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术,现以视为治疗由于骨质疏松而引起的脊椎压缩性骨折的首选方法,经皮椎体成形术,经皮椎体后凸成形术,经皮椎体成形术,目前常用的药物有以下几种:,骨肽片，是唯一的骨肽制剂，能直接到达骨质疏松部位，靶向性好，含有多种骨生长因子。,阿伦膦酸盐：有抑制破骨细胞的作用，同时有预防和治疗骨质疏松症的效果。,降钙素：借着皮下、肌肉注射、或鼻孔吸收、
5、对于停经五年以上的骨质疏松症的妇女有效。副作用包括食欲减退、脸潮红、起疹子、恶心与头昏,钙剂和维生素D：联合用药效果更好，维生素D可使人体对钙离子的吸收增加。,荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体酮，可以预防和治疗骨质疏松症，如果没有子宫，则不需黄体酮。,一般治疗,（1)适当运动：适当的运动可增加和保持骨量，并可使老年人的躯体及四肢运动的协调性和应变能力增强，减少意外发生。在活动及运动时注意防止跌倒，减少骨折的发生。（2）合理膳食：老年人应适当增加含钙丰富食物的(摄入，少饮酒和咖啡，不吸烟。,（3）补充钙剂和维生素D：不论何种类型的骨质疏松均应补充适量钙剂，元素钙摄入量应8001200mg/d,(4
6、),选择对胃肠道刺激性小的制剂，可同时服用维生素D以利钙的吸收。成年人如缺乏阳光照射，每天摄入维生素D5ug即可满足基本的生理需要，但要预防骨质疏松则需增加用量,骨质疏松症预防,健康饮食：多喝牛奶，多摄食其他含钙量高的食物，服用钙片（视需要而补充），忌吃的过咸，忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟,规律的日晒,适量运动、充足阳光，锻炼因人而异，防治意外发生。,尽量避免外伤和各种不安全隐患的发生,保持正确姿势：不弯腰驼背；不经常采取跪坐的姿势,含钙量丰富的食物,主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米,海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、,肉类：猪肉,豆类：蚕豆、莲子、豆干、黄豆、豆腐乳,蔬菜类：油
7、菜、空心菜、白菜、海带、枸杞、苋菜、萝卜、蒜苗、韭菜,水果类：柿子、橄榄、红枣、木瓜、葡萄、核桃,蛋奶类：蛋黄、奶粉、牛奶,骨质疏松症的防治误区,一、,吃什么，补什么”喝骨头汤能防止骨质疏松,1碗骨头汤5kg,（,骨头+5kg水+10小时10mg钙,),1碗牛奶200mg钙,二、骨质疏松症患者要卧床休息，静养能防骨折,这种理解是片面的。因为运动可,改善骨骼的血液循,环,，增加骨密度，特别是在户外阳光下活动，还可以增强维生素D的合成与吸,收,而有助于钙在体内的吸收,三、防治骨质疏松补钙越多越好,最好每晚服用一次钙剂，以抵消夜间低血钙，单纯补,钙并不能被人体吸收，必须同时服用活性维生素,D,四、骨质疏松属于退行性疾病，无需防范,从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动、保持合适体,重的人，患骨质疏松的可能性较低，或将最大限度地推,迟骨持疏松的发病年龄，病患即便出现，症状也较轻，,且发展速度较慢,五、老年人治疗骨质疏松为时已晚,选择合,理治疗，在钙剂和维生素D补充基础上,，,予降钙,素、,双膦酸盐或雌激素受体调节剂等药物治疗，不仅可以延缓骨量丢失，而且预防骨折的发生。,六,、骨质疏松症是小病，治疗无需小题大做,骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡,率甚高,
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