颌面部骨折患者饮食护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,目录,引言,营养要素概述,饮食原则,饮食种类,中医食疗,进食方法,注意事项,营养对人体健康的重要性,“民以食为天”,“营养是第二药房”,人生存和健康最基本的需要,正常生理活动物质与能量的保证,合理的饮食指导是保证病人营养供给，避免全身营养不良及水、电解质代谢失衡，减少重要脏器功能障碍等并发症发生，促进切口愈合及康复的有效措施。,人体所需的七大营养要素,碳水化合物,蛋白质,脂肪,维生素,矿物质,膳食纤维,水,七大要素的每日需要量,碳水化合物 400g/天,蛋白质 1.5-2g/Kg/天,脂肪 55-65g/天 90g/天,维生素 A B C D E,矿物质 钙铁锌硒等,水 2500ml（约8杯水）,膳食纤维 20-30g/天,三大供能物质热量分布,脂肪,1g=9千卡,20-30%,蛋白质,1g=4千卡,10-15%,碳水化合物,1g=4千卡,50-60%,术后病人的饮食原则,多吃高热量、高蛋白富含胶原的食物,蛋白质是生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命，机体中的每一个细胞和所有重要组成部分都有蛋白质的参与,术后病人的饮食原则,禁忌食材：,1、忌辛辣刺激饮食，如咖啡、浓茶、烟酒等,2、忌食油煎油炸及腌制食品,3、忌食油腻类的食物,4、少食产气食物,5、硬饭、粗粮、粗硬的肉类，如脚爪、腱子，带骨的小鱼禽类，硬壳果，油煎炸的食品，大块的蔬菜，生硬的水果等。,哪些食物有助于伤口愈合呢？,脂肪：,脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含,有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈,合有一定益处。,葡萄糖：,糖是人体主要的供能者，供给充足的能量,是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多,吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取,足量的维生素，糖尿病人除外。,蛋白质：,饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少,感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、,牛奶、蛋类等。,锌：,缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带、猪皮、猪蹄等食物中。,钙：,参与骨痂的形成，主要存在于虾米、芝麻酱、豆制品、奶制品等。,维生素A：,能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。,维生素C：,可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，大枣、辣椒是维生素C的宝库,“发物”会影响伤口愈合吗？,何为“发物”,一为发热之物，薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等；,二 为发风之物，如虾、蟹、香蕈、鹅、鸡蛋、椿芽等；,三为发湿热之物，如饴糖、糯米、猪肉等；,四为发冷积之物，如西瓜、梨、柿等各种生冷之品；,五为发动血之物，如海椒、慈菇、胡椒等；,六为发滞气之物，如羊肉、莲子、芡实等。,影响伤口愈合的原因,局部因素：局部伤口致病菌的存在，可引起伤口,感染，大大影响伤口的愈合过程。,全身因素：营养不良的患者缺乏机体修复所必须,的蛋白质、微量元素等营养物质，这,无疑会对伤口愈合造成不利影响。,老年人的愈合速度也会较年轻人慢。长,期服用某些细胞毒药物或者糖皮质激素的患,者，愈合功能也会下降。,“发物”与伤口愈合的关系,目前没有证据提示食物会增加伤口的感染率，其中自然包括那些“发物”在内。当然，如果某些食物会引起过敏，那么无疑应当避免摄入，这无论对健康人还是伤口愈合期的患者来说都一样。而重大外伤或大手术后的患者处于应激状态，机体以分解代谢为主，此类伤口的愈合需要动员大量的营养储备，此时应对患者补充足够的营养。富含 蛋白质和脂肪的“发物”们反倒是患者应当重点摄入的对象。至于刺激性发物如辣椒等，只要胃肠功能允许且没有禁忌，并不排斥适量摄入。,吃鱼对伤口有影响吗？,鱼类含有丰富的蛋白质，,鱼相对于其它补品来说对伤口愈合这方面仅次于排骨，不仅益身而且有益脑的功效，其营养也非常容易被人体吸收，由于鱼是习水动物所以其内在有很多稀有维生素，多吃对身体非常有利。再说，我们常吃的是淡水鱼，就更不会有“发”的这种说法。,中医食疗,为了更好更快的促进骨折愈合，骨折病人根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。,早期（1-2周）：受伤部位淤血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期食疗以活血化瘀，行气消散为主。饮食配合原则上以烂、软的清淡饮食为主，如蔬菜泥、蛋类、豆制品、肉泥、鱼汤等，忌食酸辣，燥热，油腻，尤其不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡汤、炖水鱼，否则淤血积滞，难以消散，使骨痂生长迟缓，汤里可加入三七、当归一起慢炖。,中期（2-4周）淤肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛，祛瘀新生，接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤，鸡汤，动物肝脏炖汤之类，以补给更多的维生素A、B，钙及蛋白质。,后期（5周以上）:受伤一个月以后，骨折部分淤肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。食疗宜补，通过补益肝肾，气血，以促进更牢固的骨痂生长，以及舒筋活络，使骨折的邻近关节能自由灵活运动，恢复功能。饮食上可以解除禁忌，老母鸡汤鹿筋汤，炖水鱼等，平时有饮酒习惯的患者还可少量饮用杜仲骨碎补酒，鸡血藤酒，虎骨木瓜酒等。,饮食的种类,软食：适用于一般面部骨折手术前张口不受限制的病人,饮食的种类,半流质：适用于张口受限或口腔有溃疡及手术后咀嚼活动不便者。,半流质:是口腔外科大多数病人采用的饮食。在质量与配料烹调方法等方面，均要达到营养治疗的目的,饮食的种类,流质：口腔病人手术后初期适用较多。有的需要胃管，或口腔注入法，尤其是植骨及颌骨骨折的病人，要长期进食流质。,饮食的种类,流质：一切可进入口腔的流质，可有部分细软小粒，如肉泥，蛋花，肝泥这些小粒食物，可增加营养的摄入，如肉蓉汤、蒸蛋、蛋花汤、鱼蓉汤红枣泥汤、赤豆泥汤。,饮食的种类,厚流质：此类流质，可用淀粉类食品如菱粉、藕粉、糯米粉、面粉制成糊状，加在各种流质中煮熟，以增加流质的厚度，可产生饱腹感，并能提高糖分与热量的摄入。如芝麻糊、肉沫菜泥羹、蛋花羹、肝泥羹、花生酪、奶酪、赤豆羹、奶糕蛋花、麦片糊。,饮食的种类,清流质：用胃管送入的流质，都要过滤，以防食物小粒阻塞胃管，可用牛奶、豆类、米汤,进食方法,调匙喂食：可用调匙喂入口腔，使流质慢慢吞下，食后用温水洗口。,代金氏管喂法：用塑料管或橡皮管置于口腔后部，用注射器将流质注入。,口服：凡手术后，经口服对创口愈合无障碍，均可采用。,鼻饲流质：适用于术后口内外贯通的创口，下颌骨切除立即植骨胡，口内植皮手术等，用鼻饲法胃管由鼻腔插入胃内，从胃管内注入流质,饮食护理注意事项,1、选用柔软光滑胃管，如硅胶胃管等,2、结合病情，供给适当的要素膳，注意浓度、剂量、温度和速率,3、有少数老年患者因焦虑不安而自行将胃管拔出，尤其在置管后的第1周最常见。要尽量做好解释，并固定牢靠，加强监护，有时需要稍加约束。,饮食护理注意事项,4、结合病情需要及血清电解质的改变加以调整，防止发生电解质紊,5、注意保持清洁，一切鼻饲用具包括容器、漏斗、玻璃棒、盐水瓶、导管等用后及时清洁，以备再次使用,谢谢大家！,