儿童发热处理办法.pdf

5开卷有益 2023.10特 别 关 注育儿天地张 琪 随着季节的变化，儿童这一特殊群体也难免受到病毒的侵袭，大多数儿童表现为发热、咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸系统症状，部分患儿还伴有恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。此外，乏力、头痛、肌肉酸痛、抽搐等神经系统症儿童发热处理办法状也屡见不鲜。在诸多症状中，高热以及经常与之相伴的孪生兄弟抽搐这两种症状，让不少家长闻之色变，经常担心孩子被“烧傻了，抽傻了”。下面就来科普一下儿童感染性发热，并附上应对措施，当遇到类似的情况时能够心中有数，应对自如，时候，如果结节没有明显变化，无需进行干预。但是定期复查是必须的，并且高危人群需要高度警惕。五、恶性肺结节的高危人群 1.年龄：小于 35 岁比较罕见，3540 岁不太常见，但随着年龄增长，肺癌的可能性会逐步增加。2.有吸烟史。3.既往有癌症史。4.患有硬化病和结节病等间质性肺疾病。5.慢性阻塞性肺病，既是吸烟有关性肺疾病，也是肺癌的高危因素。6.家族史：有一级亲属的肺癌家族史，会增加罹患肺癌的风险。提醒大家如果体检发现肺小结节，不必过度担心，按照医生的建议定期复查随访，必要时进行即时干预即可。6开卷有益 2023.10不再谈高热色变。一、儿童发热后使用退热药的最佳时间 当孩子体温超过 38.5时，建议口服退热药。但是该标准并不是绝对的，口服退热药的目的是为了缓解孩子不适的症状，如果孩子发热时明显不适，如头痛剧烈，烦躁不安，即使体温只有 38，也可以临时使用退热药。二、不同年龄阶段儿童选用的退热药 年龄高于 6 个月的儿童，建议服用美林（布洛芬）或泰诺林（对乙酰氨基酚）二选一，不建议两种退热药物交替使用，更不建议同时使用两种退热药物，以免造成儿童肝肾损害。36 月龄儿童，只能服用对乙酰氨基酚。3 月龄以下的婴儿出现发热，不要擅自使用退热药，应及时就医。三、适宜物理降温的情况 发热一般包括体温上升期、高热持续期和体温下降期三个时期。在体温上升期患儿易出现畏寒、手脚冰凉等症状，在此期应做好保暖工作，如在足底放置热水袋，以减轻寒战等不适，此时不适宜进行物理降温。在高热持续期，患儿体温处于较高水平，患儿表现为颜面潮红、皮肤灼热、呼吸频率加快，此时是物理降温的最佳时期。四、进行物理降温的方法 在孩子高热期，尽量少穿衣物或散开衣物，增加孩子散热，不要刻意捂热发汗。可以用湿毛巾给孩子擦拭身体，水温最好保持在3234，擦拭大血管走行的地方，如颈部、腋窝、腹股沟等部位，擦拭时间以1520分钟为宜。注意不要擦拭心前区、腹部和后颈部等对冷刺激较敏感的部位，以免引起心率减慢、腹泻等不良反应。如果孩子拒绝擦拭，可以温水浴代替。注意乙醇可能通过皮肤吸收引起酒精中毒，不建议使用酒精进行物理降温。体质较弱或对冷敏感的患儿禁用冰敷方法进行物理降温。五、儿童出现高热热性惊厥的原因 婴幼儿由于中枢神经系统发育未完全成熟，在高热下容易发生大脑异常放电而引发抽搐（亦可称惊厥），具有遗传和基因易感性，多见于6个月5岁儿童，起病多在发热 24 小时内，症状多在 5 分钟内缓解，多数属于单纯性热惊厥，预后良好。六、发生热性惊厥后家长的处理办法 1.家长首先确保周围环境安全，让患儿远离尖锐物品及硬物，防止跌倒摔伤，避免二次伤害。2.解开衣领，使孩子呼吸更顺畅，让孩子侧卧位，头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，避免误吸引起窒息。3.在孩子抽搐的时候不要束缚或使用外力压迫四肢强行停止抽搐，以免造成骨折等伤害。4.不要往孩子口腔中塞任何东西，防止阻塞呼吸道，损伤牙齿，如果放置的压舌板或其他物品被压断进入气管可能会导致气管划伤甚至窒息。5.在家里进行上述简单处置后，及时就医。七、需要及时就医的情况 1.持续高热 35 天不退，病程高于 1 周且症状无改善甚至加重。2.除发热和哭闹外，安静状态下出现呼吸急促。3.精神反应差，嗜睡。4.严重的呕吐、腹痛和腹泻。5.高热抽搐。6.口唇青紫，喘憋。八、中医应对儿童病毒感染后的妙招 儿童流行性感冒多表现为发热、咳嗽，属于中医“疫病”的范畴，中医药在治疗病毒感染上持续发挥其自身优势，能够显著缩短疾病的热程和病程。小儿推拿：应用“开天门、推坎宫、揉耳后高骨”等小儿推拿手法以解表透邪，“清肺平肝、清补脾经、拿风池、肩井”以清肺热；热象明显时配合“清三关、退六腑、清天河水”以退热，共奏解表透邪，宣肺利咽之功，不仅患儿接受度高，家长亦可进行家庭预防保健达到未病先防的目的。中药穴位贴敷：部分患儿会出现腹痛、腹胀等消化症状，取中脘、神阙等穴进行贴治，有效缓解患儿腹痛不适。特 别 关 注育儿天地