颈椎骨折病人护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈椎骨折,定义：,以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的 完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈,45,及颈,67,三个椎间隙。,颈椎骨折,分类：,（,1,）,屈曲型骨折：前柱因受压而受伤，而后柱因牵拉的张力而受伤。,（,2,）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水。,（,3,）过伸损伤,（,4,）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突。,病因,1,、,主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。,2,、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。,临床表现,（,1,）局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。伤员常用两手扶住头部。,（,2,）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。,（,3,）活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。,体格检查,处理原则,2,、保持呼吸道通畅,尤其是颈,6,椎节以上的完全性脊髓损伤者，更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。,3,、,压缩或移位较轻者，颌枕吊带在卧位牵引复位，牵引重量,35kg,，复位后随即用头颈石膏固定，固定时间约,3,个月。,4,、,有明显压缩或移位者，用持续颅骨牵引复位，牵引重量,35kg,，必要时可增加至,610kg,。及时摄,x,线片复查，如已复位，即用头颈胸石膏固定，固定时间同前。,5.,恢复椎管形态,应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨，首先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压迫，避免脊髓变性水肿的加剧。,6.,消除椎管内致压因素,椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等有可能侵入椎管，构成对脊髓的压迫。凡经,CT,和,MRI,等明确的致压物应设法及早去除。,7.,促进脊髓功能的恢复,在减压的的基础上应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。,治疗,一、及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。对椎骨骨折或骨折脱位，应尽早予以复位。不完全性截瘫的伤员经正确治疗后，脊髓功能可有程度不等的恢复。,二、电针和推拿按摩治疗：电针和推拿、按摩能促进神经恢复功能，又能使瘫支肌肉被动收缩，促进血液和淋巴循环，对避免肌肉萎缩、肢体水肿和关节僵硬、畸形有所帮助。,三、功能锻炼,正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈椎的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。,四、并发症的预防,1,、防治褥疮,2,、防治泌尿道感染和结石,3,、便秘的处理：做腹部按摩，多食蔬菜水果及高纤维素的食物，多喝水，必要时可用药及灌肠等处理,4,、防治呼吸道感染：经常注意翻身，鼓励病人做深呼吸运动，按腹咳嗽辅助排除分泌物或用吸引器吸出。,5,、体温失调的处理：精髓损伤时，伤员常产生高热或低温，主要是植物神经功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力所致。体温异常是病情危险征兆，死亡率很高。治疗主要针对高热，采用物理降温，如冰敷，醇浴，冰水灌肠。药物降温无效，同时应调节室温，治疗并发症，使用抗生素等治疗方法。,谢谢!,