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高血压(1).ppt

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2、四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第

3、二级,第三级,第四级,第五级,*,目录,一、高血压概念,二、分类与分级,三、病因、病理改变,四、临床表现,五、辅助检查,六、用药指导,七、中医分型,八、高血压预防,九、高血压中医食疗,十、穴位按摩降压操,概念,高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压140mmHg,舒张压90mmHg),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的,慢性病,也是心脑血管病最主要的,危险因素,。,中国防治现状,三高:患病率高、致残率高、死亡率高,三低:知晓率低、治疗率低、控制率低,分类及分级,1.原发性高血压:是一种以血压升高为主

4、要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上,2.继发性高血压:又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。,病理改变,心脏:左心室肥厚扩大、动脉粥样硬化,脑:脑动脉硬化、血栓、出血,肾:肾小球动脉硬化、肾实质缺血,视网膜:小动脉痉挛硬化、出血渗出,高血压的临床表现,一、一般表现:,头晕头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等。,1,、,头痛,:部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。,2,、,眩晕,:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

5、3,、,耳鸣,:双耳耳鸣,持续时间较长,。,4,、,心悸气短,:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。,5,、,失眠,:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱和自主神经功能调节有关。,6,、,肢体麻木,:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。,靶器官 与加速动脉,与高血压,粥样硬化有关,心脏 心绞痛,心肌梗塞,心力衰竭,脑短暂性缺血性发作,脑出血,脑病,脑血 栓形成,肾 肾血管病,肾细、小动脉硬化,肾功能衰竭(加,重高血压),动脉 阻塞性病变,主动脉夹

6、层分离,二、高血压的并发症:,高血压的分期,一期:无靶器官损害表现,二期:至少有一项器官损害表现,心脏、视网膜、肾脏、动脉粥样硬化斑块,三期:出现器官损害的临床表现,心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、短暂脑,缺血发作、脑卒中、高血压脑病、视网,膜出血、渗出、血肌酐、肾功能衰竭、,动脉夹层、动脉闭塞性疾病,辅助检查,一、初次体检包括的内容,:,1,、血压:两侧血压对比核实,取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于,20mmHg,,较低的一侧有可能是,肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄,狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。,2,、身高、体重及腰围:肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因

7、素,正如俗话所说,腰带越长,寿命越短。,3,、用眼底镜观察视网膜病变:视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度,外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。,4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等,以排除继发性高血压。,5、心肺检查以及神经系统检查等,了解有无高血压所致的心脑血管并发症。,二、常规检查应包括的内容,1,、血尿常规:如果出现贫血、血尿、蛋白质等,应考虑为肾性高血压,或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。,2,、血生化:如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物,

8、血糖血脂,的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。,3,、心电图:有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。,三、进一步检查应包括的内容,1,、动态血压,24,小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况,而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。,2,、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。,药物治疗(常用降压药分类),1,、利尿剂,2,、,受体阻滞剂,3,、钙通道阻滞剂,4,、血管紧张素转换酶抑制剂,(ACEI,),5,、血管紧张素,受体阻滞剂,6,、,受体阻滞剂,用药指导,1.,降压药物尽可能口服,逐步降压,以防血压骤降而产生

9、心、脑、肾的供血不足。,2.,现有的降压药种类品种很多,各种抗高血压药物的药理作用都有不同,用药要因人而异,应在医生指导下服用。,3.,必须坚持长期用药,并了解药物的作用及副作用,如服用卡托普利有引起干,咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生,调整用药。,用药指导,4.,在应用降压药物过程中,从坐位起立或从卧位起立时,动作应尽量缓馒,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。,中医分型,1.,肝郁化火,头痛,眩晕,目胀畏光,急躁易怒,每因烦劳或情绪刺激而诱发或加剧,面红目赤,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤舌红,脉弦大或弦数。,2.,痰湿中阻,头昏头痛,沉

10、重如蒙。胸闷,呕恶痰涎,食少多寐,体胖,肢体麻木或浮肿,舌苔厚腻或黄腻,脉濡滑或弦滑。,3.,阴虚阳亢,头晕胀痛,耳鸣,健忘,腰膝酸软,面热眼花,口燥咽干,舌红脉弦细。,4.,阴阳两虚,头痛眩晕,面色不华,耳鸣,心悸,动即气急,失眠多梦,夜尿频繁,舌淡或红,脉弦细。,中医治则,平肝潜阳,化痰健脾,滋阴降火,平补阴阳。根据本病的发病原因和证候特点,宜区分标本缓急,属虚属实,分而治之。,高血压的预防,1,.,尽量减少喝酒,过量的酗酒可能导致高血压的发生,饮酒使心率增快,血管收缩,血压升高,情绪激动,引发脑出血。所以要少喝。,2.,补充钙跟钾,钾可以防止高食盐摄入引起的血压升高,对轻型高血压更具有明

11、显的降压作用,因为增加钾的摄入量有利于钠的排出,所以补钙和补钾都具有降压的作用,。,而常见的具备钙跟钾的食,物有很多,像虾,核桃,大骨,牛奶,海带,大豆,莴笋,芹菜,丝瓜等等。,3.保持心平气和,尽量少说话,保持轻松的心情,情绪上要做到不急不躁,心平气和,有助于预防跟降低高血压。,4.食用低盐,高血压者,菜中放的盐要减少成原来的一半。因为盐的成分是钠,高血压的成因之一是血容量过多,当钠摄入过多时,会使血液中的钠含量增,多,为维持渗透压平衡,会有相应的水份滞留于血液中,从而导致血容量增多,不利于血压控制,所以,高血压者要食用低盐,。,5.,时常量血压,不管是不是高血压者都要定期做血压的检查,经常

12、量血压以预防高血压跟及时控制高血压。,6.,避免肌肉运动,要避免锻炼肌肉的运动,预防血压突然升高。像举杠铃,俯卧撑之类的。,7,.足够睡眠 要保持心情愉快,。要有充份的睡眠与休息,不要焦燥激动预防患高血压。,8,.吃素,尽量吃素,外出用餐时,也尽量不额外添加调味料,汤也勿喝到底。,9.,维持体重,要控制好体重,可做适量运动,如体操、散步、伸腰等,须持续不断使其维持在理想体重范围内,体重较胖者容易患高血压。,10.,注意保暖,冬天时不要用太冷、太热的水洗澡或浸泡过久。随天气变化也要注意增添衣服,注意保暖。因为气温的下降,血管就会收缩,而里面的血液并没有减少,此时血管壁所受的压力就要大一些,这就是

13、冬天的血压普遍比夏天要高的原因。,11,.有氧运动,有氧运动是控制高血压的一种锻炼形式。平时的有氧运动有:步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞等,而高血压者则要选择强度低的有氧运动。像打太极就很适合。,中医食疗,高血压病的饮食疗法,是中医的传统疗法。早期患者,在合理饮食的同时,可选用食疗,用以平衡阴阳,调和气血。,食疗方:,1,芹菜各1030克,每日煮汤喝,15日为一疗程,对降压有效,。,2山楂3040克,粳米100克,砂糖10克。先将山楂入砂锅煎取浓汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次,可作上、下午加餐用,不宜空腹服,710日为一疗程。,3桃仁1015克,粳米5010

14、0克。先将桃仁捣烂如泥,加水研汁去渣,同粳米煮为稀粥。每日服1次,710日为一疗程。,4莲子15克,糯米30克,红糖适量。将上3味同入砂锅内煎煮,煮沸后即改用文火,煮至粘稠为度。每日早晚空腹服。,5,绿豆、海带各100克,大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当,晚餐食用。,6,生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃1015粒,有降压、止血及降低胆固醇作用。,7青萝卜切碎榨汁,每次饮用30毫升,每日2次,连服10日为一疗程。,8胡萝卜汁,每天约需1000毫升,分次饮服。,9何首乌60克,加水煎浓汁,去渣后加粳米100克、大枣35 枚、冰糖适量,同煮为粥,早晚食之,有补肝肾、益精血、乌

15、发、降血压之功效。,穴位按摩降血压,患者坐在椅子或沙发上,姿势自然,端正,两眼正视前方,两臂自然下垂,,双手手掌放在大腿上,膝关节呈,90,度角,,两足分开与肩同宽,全身肌肉放松,,呼吸均匀。,1,、按摩百会穴:百会穴位于头顶的正中,央。手掌紧贴百会穴顺时针旋转,至,少旋转,32,圈,可以宁神清脑,降低血,压。,2,、按揉太阳穴:手指按着太阳穴顺时针,旋转,约旋转,32,圈,可清脑明目,,疏风解表,止头痛。,3,、按摩风池穴:双手拇指按揉双侧的风,池穴,顺时针旋转,32,圈,可清脑提,神,明目降压。,4,、摩擦颈两侧:左手掌擦抹右颈部胸锁,乳突肌,再用右手掌擦抹左颈,擦,抹,32,次,能解除胸锁乳突肌的痉挛,,起到降低血压的功效,。,5,、摩抹脑两旁:两手五指自然分开,手,掌从前额向耳后按摩,两手交换使,用,摩抹,32,次,能平肝息风,疏经,通络,降血压、清脑。,6,、按揉曲池穴:找准肘关节处的曲池穴,,先用右手按揉,再用左手按揉,,共做,32,次,能清热、降压。,8,、按揉足三里穴:分别用左右手的拇,指按揉左右小腿的足三里穴,引血,下行,按揉,32,次,可健脾养胃,降,低血压。,7,、按揉内关穴:用大拇指按揉内关穴,,顺时针按揉,先揉左手再揉右手,揉,32,次,能舒心开胸。,两手放松下垂,然后握空拳,屈肘,抬至肩高向后扩胸,最后放松还原。,Thank You!,

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