高血压科脑梗塞护理和查房.ppt

漯河市中心医院,脑梗塞病人护理查房,冼某某，男，63岁；,因“头晕、左侧肢体无力2天”；,于,2012,年,12,月05日入院。,一般资料,病人于2天前晚上出现无明显诱因头晕，吐字不清，并左侧肢体乏力，行走稍不稳；,1天前患者晨起后觉左侧肢体乏力加重，中午左侧肢体乏力加重，不能端碗，无法行走，遂来我院就诊。,一般资料,头颅CT平扫示：,1.脑白质疏松；轻度脑萎缩。,2.双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。,3.诊断“脑梗塞”,一般资料,入院检查,一、辅助检查,二、体格检查,既往史,近3年偶发短暂性左侧肢体无力、吐字不清，,持续10余分钟后自行缓解，,每年发作1-2次。,吸烟40多年，,每天2包（40支）,脑梗塞的相关知识,年龄（60岁以上的人发病率高）,性别（男性较女性多）,有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及TIA病史,有无吸烟、酗酒。,三、脑梗塞的危险因素,脑梗塞：改善循环、营养脑神经。,抗血小板聚集药物,波立维,2.,糖尿病：,诺和灵,R,药物治疗,护理问题,3、有受伤的危险 与左侧肢体乏力有关,2、有误吸的危险 与患者吞咽困难有关,1、躯体移动障碍 与病人肢体乏力有关,4、知识缺乏 缺乏糖尿病、脑梗塞病知识,病人处于安全的环境，并做好有效的安全防护措施，病人不发生受伤；,病人饮食无呛咳；,病人生活自理能力得到提高；,无发生糖尿病并发症,护理评价,保持大便通畅保持情绪稳定,注意卧床休息,保持病房安静,肢体康复指导（坚持每天进行肢体被动训练，保持肢体放于功能位,针对糖尿病的,饮食指导,及,药物治疗（诺和灵,R,）,健康指导,脑梗塞病人如何开展康复锻炼,脑梗塞患者如何开展康复锻炼？,1、主动活动,2、被动活动,6、语言的康复训练,5、日常生活训练,3、保持良姿位,4、步行训练,康复训练,尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。,1、主动活动,被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。,1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动；,2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。,2、被动活动,所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的,良姿位,。,3、保持良姿位,当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。,4、步行训练,本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。,4、步行训练,根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人。,5、日常生活训练,首先教会患者及家属运用数字(110)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。,6、语言的康复训练,感谢您的聆听,糖尿病的饮食指导,糖尿病的饮食指导,0级,完全瘫痪,1级,肌肉可收缩，但不能产生动作,2级,肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力，不能抬起,3级,肢体能抗地心引力而抬离床面，但 不能抗阻力,4级,能对抗阻力，但肌力弱,未达到正常,5级,正常肌力,肌力的分级,调节压力,设定时间,空气波治疗仪,充气袖带,腿部,手部,连接处,应用空气波压力治疗仪，,反复对肢体进行加压后再卸压,，从而产生如同肌肉的收缩和舒张作用，促进静脉血液和淋巴液循环，并取得充分按摩效果。,气压治疗的原理,血液抗凝,、,预防深静脉血栓,、静脉功能不全静脉曲张、淋巴水肿、骨折、软组织损伤、股骨头坏死、下肢溃疡、间歇性跛行、糖尿病足、动脉硬化所致缺血性疾病,气压治疗的适应症,床铺必须尽量平整,头位要固定于枕头上,不要灵活摇动,双侧肩关节，固定于枕头上,偏瘫侧上肢:固定于枕头上，肘、腕、指关节尽量伸直,偏瘫侧臀部:固定于枕头上,仰卧位,固定,躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定,偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋,偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上,偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直,健侧上肢:放在身上或枕头上,健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲,患侧卧位,头位要固定，和躯干呈直线,躯干略为前倾,偏瘫侧肩关节:向前平伸,偏瘫侧上肢:放枕头上，躯干呈100度角,偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上,健侧下肢:膝关节、臀部伸直,健侧卧位,躯干伸直,头部不要固定，能自由活动,臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧,下背部放枕头,上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头,坐 姿,瞳孔：等圆等大，直径,3mm,，,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍偏左，咽反射正常,颈软，左侧肢体,肌力,3,级,，右侧肢体肌力,5,级，四肢肌张力正常。左侧巴氏征疑阳性，脑膜刺激征阴性，左侧感觉触痛觉较右侧减退，左侧指鼻试验及跟膝胫欠稳。闭目难立征不能配合。,饮水偶有呛咳,体格检查,5.体温:36.2-36.4，脉搏:90-100次/分，呼吸:18-20次/分，血压:101-131/66-93mmHg。,6.餐前微机血糖：,6.3-13.9mmol/l,体格检查,糖化血红蛋白,8.8%,；,空腹葡萄糖,7.37mmol/L,；,餐后,2,小时血糖,22.4mmol/L,2.,心电图：窦性心律，,T,波改变。,3.,胸部正侧位片：心影增大；主动脉硬化。,辅助检查,护理目标：,病人,患肢置于功能位，生活自理能力有所提高。,护理措施：,康复护理：,将患肢置于功能位,、物理治疗（,气压治疗,）等。,协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。,将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。床头铃放在病人手边，听到铃声立即予以答复。,一、躯体移动障碍,4,、卧床期间协助病人完成生活护理,：穿衣，如厕等,5.鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。,一、躯体移动障碍,护理目标：,病人饮食无呛咳。,护理措施：,正确的进食体位；,合适的食物性质；,良好的进食环境。,二、有误吸的危险,护理目标：,病人处于安全的环境中。,护理措施：,人（护士、患者）,物（物品摆放）,环境（是否舒适、安全合理）,安全宣教（病人、家属）,三、有受伤的危险,护理目标：,患者对脑梗塞、糖尿病的相关知识有所了解。,护理措施：,劝其戒烟；,积极治疗相关疾病，遵医嘱服药；,饮食指导；,保持心态平衡,四、知识缺乏,通常选取在腹壁做本品的皮下注射，也可在大腿、臀肌或三角肌区域做皮下注射。从腹壁皮下给药比从其他注射部位给药吸收更快。,将皮肤捏起注射会减少误作肌肉注射的危险。只有可溶性人胰岛素注射液可从静脉给药，而且必须由医务人员操作。,胰岛素注射注意事项,3.注射后针头必须在皮下停留至少6秒，保持注射推键完全压下直至针头从皮肤拔出，如此操作以保证注射正确的剂量及防止血液或其他体液回流至针头和胰岛素笔芯。,4.为防止脂肪萎缩，注射部位应在注射区域内轮换。,胰岛素注射注意事项,