1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,精神疾病患者的家庭护理及社区防治,第一节精神疾病患者的家庭护理,Hot Tip,我国精神卫生状况,1993,年国内抽样调查，各类精神病总患病率为,13.47,，病人总数约,1600,万；由于社会压力的增加，现在病人总数已远远超过这个数字。,现有县以上精神病住院机构,575,个，病床,11,万张,146,人,/,床,家庭护理,家庭,护士,精神病人,精神疾病患者的家庭护理,护理评估,1.,护理目标,2.,护理措施
2、3.,护理评估,家庭的评估,家庭结构,家庭功能,家庭环境,家庭成员的精神健康水平,患者的评估,一般资料与健康史,生理功能,心理功能,社会功能,评估内容,案例,患者郭强,，,男，,1976,年生，,1991,年发病。,1994,年高中毕业后，考入警察学校，在学校学习一年半以后，因为病情加重，影响了正常的学习生活而被迫退学。,1995,年,2003,年在家养病，,2003,年进入凤城喷雾剂二厂，目前的月收约,800,元。,父亲郭本良，,68,周岁，大学毕业生。,2005,年退休，高级工程师。目前的退休养老金为每月,1000,元左右。,母亲朱冬梅，,63,周岁，,2005,年退休，退休前是上海市杨
3、浦区凤城医院医生，副主任医师，月收入约,1200,多元。,妹妹郭琪，,1978,年生，在上海市东方航空公司工作，未婚，收入等其他情况不详。,父母关心患者，但对他人尽量隐瞒患者的精神病史，能够督促患者服药。由于长时间照顾患者，父母均感到比较劳累。,护理目标,患者的精神症状缓解,患者及家属能够了解疾病及用药的相关知识,患者的家庭和社会功能逐渐恢复,护理措施,主要的护理内容与措施,一般原则,主要的护理内容与措施,日常生活的护理,用药的护理,特殊症状的护理,心理护理,观察病情,意外事件的紧急处理,安全防范,个人卫生,饮食,睡眠,居室布置,日常生活护理,个人卫生,主要的护理内容与措施,日常生活的护理,用
4、药的护理,特殊症状的护理,心理护理,观察病情,意外事件的紧急处理,用药的护理,寻找拒绝服药的原因,对家属进行药物治疗相关知识的宣教,寻求医生帮助,防止藏药,观察药物的毒副作用,医院防藏要措施,特殊症状的护理,兴奋躁动、行为紊乱,攻击和暴力行为,消极自杀,妄想,幻听,淡漠退缩,无自知力,心理护理,尊重、关心患者,给予表达情感的机会,教会一些应付应激的技巧,鼓励参加社交活动,观察病情,了解患者对疾病的认识情况,睡眠情况,情绪状况,生活、工作、学习情况,精神症状复现,躯体不适,意外事件的紧急处理,自缢,:,立即抱住患者身体向上托起,迅速,外伤：采取止血措施，送医院做进一步处理,吞食异物：了解具体情况
5、对症处理,服毒：催吐，送医院抢救,一般原则,密切联系、良好的护患关系,指导家属（电话、家访）,定期评估、适当修改康复计划,督促计划的实施,健康教育,第二节精神疾病的社区防治,社区精神卫生服务的发展,美国,1946,年国会通过了国家精神卫生法案,1950s,抗精神病药物发现及精神科非住院化运动兴起,60,年代通过了,“,社区精神卫生中心法案,”,中国,1958,年,全国第一次精神卫生工作会议提出,“,积极防治,就地管理,重点收治,开放治疗,”,70,时代部分地区建起精神病三级防治网,精神障碍的三级预防网,一级预防（病因预防）,对公众开展精神健康的保健工作,加强遗传咨询,“,高危人群,”,的心理
6、干预,定期进行流行病学调查,预防力度不足,精神障碍的三级预防网,二级预防（早期发现、早期诊断、早期治疗）,向群众广泛宣传精神障碍的有关知识,指导可疑精神障碍者及时就诊,在综合医院内设立精神科和心理咨询科,医疗覆盖面狭窄、病人就医率低下,精神障碍的三级预防网,三级预防（康复）,构建精神障碍防治康复体系,对病情稳定患者进行心理治疗和康复治疗,建立各种工娱治疗站,出院随访,解决患者的就业问题,康复措施落实困难，几乎空白,社区精神卫生服务组织,精神卫生工作领导小组,单位或社区保健机构,工疗站和福利工场,精神病专科医院,综合医院精神卫生相关科室,其他,法国,香港精神卫生社区康复,社区康复工作民间康复机构参与解决，所需经费由政府、民间团体资助,已有的康复组织：,香港心理卫生会,1954,新生精神康复会,1965,利民会,1984,国际利民会,香港神托会,1988,其他机构：明爱、东华三院、圣公会等,从事社区康复服务的专业人员,精神科医务社会工作者（社工）,精神科社区康复护士（社康护士）,社区的精神科康复机构,家庭病床,中途宿舍,长期护理院,庇护工场,社区辅助就业部,日间训练及活动中心,中途宿舍,中途宿舍的目标,庇护农场,庇护工场,社区辅助就业部,邓丽君主题咖啡厅,日间训练及活动中心,思考,如何为一个精神分裂症患者的家庭提供社区护理服务？,
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