医学炎性肌纤维母细胞瘤.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,炎性肌纤维母细胞瘤,患者陈,XX,，女，,53,岁，下腹部隐痛不适伴排便习惯改变（里急后重、排便疼痛、大便不成形）,6,个月。,肠镜：直肠粘膜下隆起性质待查。,超声内镜：瘤体起源于肠壁固有肌层，考虑间质瘤可能。,简要病史,大体检查：大肠粘膜下见一灰白色肿物，大小为,4x4x3cm,，切面灰白色，质较硬，与周围组织界限较清。,CK,（部分,+,）,CK,（部分,+,）,CK20,（,-,）,CDX-2,（,-,）,Villin,（,-,）,Vimentin,（,+,）,Actin,（散在,+,）,DesminCD117,（散在,+,）,CD117,（散在,+,）,CD34 (-),S-100 (,散在,+),S-100 (,散在,+),MyoD1,（,-,）,Ki-67,（,+30%,）,免疫组化染色显示肿瘤细胞：,Vimentin,（,+,）,Actin,（散在,+,）,Desmin,（,+,）,CD117,（,散在,+,）,CK,（部分,+,）,S-100,（散在,+,）,CK20,（,-,）,MyoD1,（,-,）,CDX-2,（,-,）,CD34,（,-,）,Villin,（,-,）,Ki-67,（,+30%,）,病理诊断：,直肠粘膜下结节型炎性肌纤维母细胞瘤（潜在恶性）,病理讨论：,鉴别诊断：,1.,炎症性恶性纤维组织细胞瘤：多发于成年人，好发于腹膜后。由畸形的多形性细胞组成，有时瘤细胞可被大量的黄色瘤细胞和炎症细胞所掩盖。,2.,胃肠道炎性纤维性息肉：体积较小，且多位于粘膜浅表，或呈息肉状，或为溃疡性病变。背景常呈粘液样，含有较多增生的血管，炎性细胞成分较杂，以嗜酸性粒细胞多见。,3.,硬化性肠系膜炎,/,后腹膜盆腔炎：多见于老年人。病变周围不清，附近常带有正常组织。主要由增生的纤维组织组成，间质硬化比较明显，可见多少不等的慢性炎症细胞浸润。,4.,平滑肌肉瘤：瘤细胞丰富，异型性明显，核常呈雪茄样，核分裂像多见，并可见病理性核分裂。瘤细胞常呈长的束状排列，间质内一般不含大量的浆细胞和淋巴细胞浸润灶。,5.,位于肠系膜、大网膜或腹膜后的胃肠道间质瘤瘤细胞表达,CD34,和,CD117,。,