小儿静脉输液速度讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿静脉输液速度,主要内容,1,、药物剂量的换算,2,、输液速度的计算,3,、静脉输液速度的影响因素,4,、如何掌握输液的速度,药物剂量换算,重要性,药物剂量换算,是,PIVAS,较常见、接触较,多的工作,但又是,差错、事故,好发,的环节。,药物剂量：通常是指药物的用量。,在,一定范围内,表现为剂量愈大，浓度愈高，作用愈强，疗效愈显著。,剂量过大会引起中毒，剂量过小则发挥不了治疗作用。,为什么药物剂量是,差错、事故,好发,的环节？,主要原因,1,、因人而异，个体差异（老人、婴儿、孕妇及肝肾功能不全者）；因给药途径（内服、外用、注射等）差异！,2,、抢救病人时所用的急救药均为限剧药，加上抢救工作紧张，更易出错。,3,、如果是,针剂,:,mgml,的换算有一定的难度。,粉剂和水剂,4,、婴幼儿的用药量极少（成人剂量的,1/141/18,），而我国现有的注射针剂浓度高，占每个安瓿的百分之几。,针剂为,粉剂,的换算,先溶解后稀释换算浓度,针剂为,水剂,的换算,需要抽取的药液量（,ml,）需要药量,(g,或,mg),该针剂的单位总量,(g,或,mg),该针剂的毫升数,护理文字公式太复杂,数学方法,快速,解题,规格：,2ml,：,10mg,（常量）,规格或常量,抽取,3mg,地西泮（安定）,0.6ml,1,、抽取,80mg,氨茶碱,规格：,2ml,：,250mg,（常量）,2,、抽取,0.1mg,西地兰,规格：,2ml,：,0.4mg,（常量）,即需抽多少,ml,？,0.64ml,0.5ml,只要知道某药总剂量和,ml,数（规格或常量），一般在,安瓿,上看到，,便可准确计算出实际需取用药液量。,输液速度的计算公式,1,、已知每分钟滴数与输液总量，,求输液所需的时间。,输液时间（,h,）,=,总滴数,一个小时的总滴数,滴系数,每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录,在输液器外包装上,。常用的输液器滴系数有,10,、,15,、,20,三种型号。,20,滴：,1ml,例,某病人到医院输液，医生要求病人输,200ml,的生理盐水溶液，已知每毫升相当滴数为,15,滴，每分钟需要滴,50,滴，请问病人需要多长时间才能输完？,解：输液时间（,h,）,=,答：病人需要,1,小时才能输完。,=,1 h,=,2,、已知,每小时,输入毫升数、每毫升相当滴数，,求每分钟滴数。,一个小时,例,如果某病人,1,小时之内需输液,200ml,，已知每毫升相当滴数为,15,滴，请问每分钟滴数为多少？,解：,=50,答：每分钟滴数为,50.,影响因素,根据小儿年龄来调节输液的速度，年,龄越小输液速度越慢,患儿患不同疾病，其各种脏器的功能可能会发生改变，输液速度应作相应的调整。,平卧位,穿刺同侧卧位、穿刺对侧卧位,半坐卧位,坐卧位,患者因素,患儿年龄,患儿疾病,患儿体位,高渗、含钾、刺激性强、升压、降压药,渗透压越大，每毫升滴数越多。,药液的浓度达到一定程度或粘稠度比 较大时，则每毫升滴数明显增多。,药液温度太低时，由于低温刺激，引起血管壁痉挛而引起滴速减慢。,抗菌药配制后应在规定的时间内滴完，否则药物效价降低，,20%,甘露醇应在,15,30,分钟内快速滴完。,药物性质,药物,渗透压,药物浓度,药液温度,药物效价,药物因素,输液装置,输液管,输液管扭曲、受压会使输液流出通路的阻力增加，滴速减慢。,莫菲氏管液体高度,输液器莫菲氏管内液面高度等于或小于液滴自然长度时，由于滴管内液面干扰液滴和自然形成，破坏液滴表面张力，使液滴变形、变小而过早下落，输液滴数增快。,针头大小,针头大则每毫升液体滴数少，即相同滴速时，输液速度相对较快,人为因素,医务人员对静脉药物的药理作用、不良反应、使用方法、患者的生理病理情况等未能很好掌握，没有选择正确的滴注速度。患儿家长调节滴注速度。,如何掌握输液的速度,1.,根据患者的病情,以滴系数,20,为例，新生儿,4-6,滴,/,分，或遵医嘱使用微量泵控制输液速度,8-10ml/h,婴幼儿,15-20,滴,/,分，学龄前儿童,20-30,滴,/,分。对危重患儿输液速度应根据病情、药物、病人的个体差异及尿量、心率等指标，进行灵活而及时的调整。,2.,根据药物的性质,熟悉药物性能和使用方法，如氨茶碱、,654-2,静脉滴注速度过快可引起心率增快，面色潮红，烦躁不安；硫酸镁静滴速度太快、浓度太大时可抑制中枢神经系统，高渗溶液、含钾溶液、刺激性强药物、等速度不宜过快，以免一次性剂量过大，尿液内药物浓度过高造成泌尿道的刺激，直接损害肾脏，患儿产生疼痛和不适。,小结,小儿静脉输液速度的快、慢与输液安全有密切的关系，应根据小儿各年龄阶段组织器官功能及药物在体内的代谢情况，在静脉输液过程中严格掌握输液速度，才能确保静脉输液安全进行。,谢谢,