1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,股骨髋臼撞击症的诊疗和治疗,髋关节相关解剖,关节囊,髋臼盂唇,软骨面,圆韧带,股骨髋臼撞击症的概念（FAI）,1936年 Smith-Petersen：儿童股骨头骺滑脱的并发症；,1999年 Ganz：髋臼周围截骨术后的患者，因股骨头或头颈交界区与髋臼前缘撞击而产生髋部疼痛，定义为股骨髋臼撞击症；,2001年 Ganz：股骨颈骨折旋后位畸形愈合的病例，屈髋时也发生髋臼前缘的撞击。,“正常”髋关节也存在FAI：股骨头颈交界区或髋臼缘的骨性形态异常，在髋关节运动过程中产生异常应力接触；,FAI患者的切开手术：将
2、FAI与骨关节炎的发生联系在一起；,2003年 Ganz等：FAI是多数非发育不良性髋关节早期骨关节炎的重要原因。,髋臼内陷,/,突入,髋臼过度覆盖,髋臼后倾,其他：,Marfans,Syn,发育畸形,股骨颈骨折畸形愈合,股骨头坏死塌陷,头骺滑脱股骨头后倾,股骨近端截骨术后,髋臼盂唇损伤,股骨髋臼撞击症,创伤性因素：19%-55%,运动损伤,轻微外伤,先天性因素,退变性因素,特发性,盂唇损伤是FAI重要的病理改变,诊断,症状：,中青年，隐匿性起病，轻微外伤或无特殊诱因；,疼痛，腹股沟区，髋周；,髋关节绞锁、弹响和不稳定感；,死腿症,早期：疼痛间歇发作，体力劳动或体育运动加重；,进展：关节僵硬、
3、乏力或活动度下降；,久坐诱发；,常被误诊（软组织疾病）,体征：,压痛：腹股沟区/髋周,活动度降低：屈曲/内旋,撞击试验：FAI及盂唇损伤阳性率最高和最重要的体征,屈曲内收内旋（FADIR）,屈曲外展外旋（FABER）,McCarthy试验,X线片,X片-股骨（Cam）（骨盆正位、双髋侧位）,头颈部骨性隆起,颈干角增大,股骨偏心距减小,X线片,X片-髋臼（骨盆正位）,髋臼内陷/突入（髋臼内侧线与髂坐线关系）,髋臼外侧覆盖过大（CE角40）,髋臼前后缘交叉（cross-over sign）,CT,MRI,MRA,Gd-DTPA(1:200-250),T1WI+脂肪抑制,冠状位,矢状位,轴位,斜轴位
4、放射位,FAI的非手术治疗,改变运动方式,生活习惯改变,NSAIDs,物理治疗,FAI的关节镜手术,仰卧or侧卧,全麻or椎管内,透视,牵引床,70镜头,加长/可折弯器械,前外侧和前侧通道,适度关节囊切开,动态检查,FAI的关节镜下手术,盂唇清理（成形）术,盂唇修复（缝合）术,盂唇重建术,髋臼缘骨成形术,股骨头颈区骨软骨成形术,FAI的外科脱位手术,股骨头血供,髋关节外科脱位,髋臼盂唇切除（修复）/股骨头颈区成形,25岁男性患者,术前X片,术后X片,外科脱位治疗,FAI,无额外硬件投入,技术易掌握,显露充分,适用广泛,创伤大,并发症较多,VS,关节镜治疗,FAI,微创,/,快速恢复,感染率低,并发症少,解剖上的“死角”,不能处理所有病变,学习曲线长,总结,股骨髋臼撞击症：人群中的发生率并不低,两种现象：认识不足VS扩大诊断,股骨髋臼撞击症产生症状：盂唇损伤，继发OA,盂唇损伤：并非都源于撞击症,MRA：对盂唇损伤及FAI具有重要的诊断价值,外科脱位技术：经典手术，广泛用途,关节镜手术：微创，可获得良好临床效果，学习曲线长,
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