医学肩周炎康复专题知识宣讲.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Jun 2004,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Jun 2002,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Jun 2004,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Jun 2004,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Jun 2004,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Jun 2004,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Jun 2004,*,肩周炎康复专题知识宣讲,我生病了么？,我的肩膀很疼，连睡觉都疼。,我的肩膀一动就疼。,我不能洗脸、梳头、穿衣服,肩周炎！,定义,肩周炎：,肩关节周围炎的简称，,又名粘连性关节囊炎、,冻结肩、五十肩等，是,肩关节周围肌肉、肌腱、,滑囊及关节囊的慢性损,伤性炎症。,3,病因,一是肩部变性性疾病,，如肩峰下滑囊炎、肩锁关节增生性关节炎等。,二是肩部以外远隔部位的疾病,，如颈椎病。,三是过久的不适当制动,，如前臂、肘、腕部骨折后而未充分活动。,四是局部长期不动或少动,，如脑外伤、脑卒中后瘫痪侧肢体不动等。,肩周炎大多发生在,50,岁以上中老年人，所以又叫“五十肩”。,4,临床表现,疼痛,：肩周炎急性期疼痛严重，可,坐卧不安，夜间因疼痛无法入睡，因,此解除疼痛是康复治疗的重要目的。,肩关节活动障碍,：患者因肩部疼痛,肌肉痉挛、关节囊和肩部其它软组织,挛缩及粘连而直接导致肩关节活动受限。,日常生活活动能力下降,：由于疼痛及关节活动受限，日常生活和工作受到极大影响，甚至梳头、穿衣、提物、个人卫生、等基本活动明显受限,心理障碍,：患者可因严重而持续的疼痛造成情绪波动不稳，严重者可产生焦虑和忧郁，悲观失望,5,6,分期,期 疼痛期（冻结期,),冻结进行期病变主要位于肩关节囊，肩关节造影常显示有关节囊挛缩,期（僵硬期）,表现为持续性肩痛，夜间加重，不能眠，上臂关节活动受限达高峰，通常在,7,12,个月或数年发生。,期 解冻期（恢复期）：约,7,12,个月后，炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连缓慢性、进行性松解，活动度逐渐增加,肩关节的评定方法,疼痛评定,：根据疼痛程度的描述（如轻度、中度、重度）来测量，或通过视觉模拟量表（,VAS,）来测量。,关节活动度测定,：肩关节各轴位的关节活动度进行双侧对比测量。,肌力测定,：徒手肌力测定,肩关节功能评定,：,Rowe,肩关节功能评定，,100,85,分为优秀，,84,70,分为好，,69,50,分为一般，差为,50,分以下,8,标准,计分,疼痛：无疼痛,活动时轻微疼痛,活动时疼痛增加,活动时中度或严重疼痛,严重疼痛，需依靠药物,15,12,6,3,0,稳定性：正常：肩部在任何位置都坚强而稳定,肩部功能基本正常，无半脱位或脱位,肩部外展、外旋受限，轻度半脱位,复发性半脱位,复发性脱位,25,20,10,5,0,功能：正常功能：可进行所有的日常生活和体育娱乐活动，可提重,12,公斤以上，可游泳、打网球和投掷等,中等程度受限：可进行一般的日常生活活动，可游泳和提重,6,8,公斤，可打网球，但打垒球受限,头上方的工作中度受限：提重物中度受限（,4,公斤，田径运动中度受限，不能投掷和打网球，生活自理能力差，有时洗脸、梳头需帮助,明显功能受限：不能进行通常的工作和提物，不能参加体育活动，没有帮助不能照顾自己的日常生活活动,上肢完全残疾,25,20,10,5,0,9,运动：外展：,151,170,前屈：,120,150,91,119,61,90,31,60,30,内旋：拇指触及肩胛骨下角,拇指可触及骶尾部,拇指可触及股骨粗隆,拇指可触及股骨粗隆以下,外旋：,80,60,30,30,15,12,10,7,5,0,5,3,2,0,5,3,2,0,肌力（与对侧肩部对比，可用徒手、拉力器或,Cybex,）：,正常,良好,一般,差,10,6,4,0,肩周炎的康复治疗,药物治疗：口服镇静、消炎止痛药及缓解肌肉痉挛药物；可外用止疼喷雾剂、红花油等。,物理因子治疗：低频、中频脉冲电治疗，超短波，选用无热量至微热量，每次,15-20,分钟；电针治疗；磁热按摩治疗；热疗：中药熏蒸，红外线照射等。,运动疗法：肩部推拿按摩、关节松动技术、自主被动运动，如爬墙法，体操棒，展翅运动等。,关节松动术,主要是用来活动、牵伸关节。可改善血液循环、减轻肌痉挛、松解关节的粘连等。,肩关节自我被动训练,Jun 2004,爬墙练习,患肢上举用力尽量向上爬。每日争取多向上数一道砖缝，逐渐可锻炼抬高患肢，直至正常。,外展,前屈,屈肘甩手运动训练,背部靠墙站立、仰卧于床上或扶于桌上，以肘部为点进行外旋、内旋、外展、内收、转圈。,Jun 2004,展翅运动训练,患者站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手中可以拿一重物，手心向下缓缓向上用力抬起，到最大限度后停,10,秒左右，然后回到原处，反复进行。,拉轮练习,在桌或树上安滑轮，并穿过一绳，两端各系一小木棍，反复拉动锻炼。,拉轮练习,体操棒练习,病人仰卧在床上，持体操棒于体前，两手抓握棒的距离尽可能大些，以健臂带动患臂缓慢向上举棒可以超过肩。,体操棒练习,病人站立或仰卧于床上，持体操棒于体前或体后，两手抓握棒的距离尽可能大些，分腿直立。以键臂带动患臂作侧上举，重复,1530,次。,注意事项,上述动作范围宜逐渐增大。,如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后在做下一动作。,每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。,上述锻炼方法宜一日多次进行，如在家时，可因地制宜，根据以上原则和要领进行锻炼。,预防,避免长期过度疲劳。,损伤后及时、规范治疗。,避免感冒、受凉等诱因。,对于,50,岁左右的人群尤其要注意。,肩周炎活动受限检查方法,1,、摸口实验：正常手在肩外展上,举时中指尖可触至对侧口角。可分,为：轻度，仅触及对侧耳；中度：,可触到顶枕部；重度：达不到顶部。,2,、摸背实验或摸肩胛：为肩内收、内,旋动作，正常中指尖可经背部触及对,侧肩胛下角。轻度受限者可屈,90,度。,中指能过背中线；中度受限者达不到,背中线；重者仅能过同侧腋后线。,谢谢,Jun 2004,THANK YOU,！,