老年人精神心理医疗护理培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学课件园,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,学 习 目 标,识记老年人心理特点；能说出老年焦虑症、抑郁症的概念,理解影响老年心理变化的因素；理解,老年焦虑症、老年抑郁症、离退休综合症、空巢综合症、高楼综合症、老年疑病症的临床表现,应用所学知识，为精神心理障碍老人制订护理措施，维护老人心理健康。,学,习,目,标,链接老年护理学,1,医学课件园,什么是,心理学,？,心理学是研究人的心理现象及其规律性的一门科学。人的心理现象作为心理学的研究对象可分为：感觉、知觉、记忆、思维、想象、情绪、情感、意志等。,2,医学课件园,为什么要学习老年心理学?,进入,老年,后，人的各种生理机能都进入衰退阶段，这必将引起心身一系列变化，使老年人的心理具有,特殊状态,；同时老年人社会角色的改变，也必然引起其,特有的心理,变化。,3,医学课件园,本章内容,第一节 老年人的心理特点及影响因素,第二节 老年焦虑症患者的护理,第三节 老年抑郁症患者的护理,第四节 离退休综合症患者的护理,第五节 空巢综合症患者的护理,第六节 高楼综合症老人的护理(自学),第七节 老年疑病症的护理(自学),第八节 老年人健康心理的维护与促进,广西中医学院护理学院刘丽萍,4,医学课件园,第一节 老年人的心理特点 及影响因素,5,医学课件园,一、老年人的心理特点,感知衰退,视觉、听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉,记忆衰退,远事记忆良好，对近事记忆不良,性格的改变,自尊心强、固执、易激动,智力变化,受许多因素影响：如教育水平、某些生活经历、生活和家庭环境等,思维能力,反应缓慢迟钝,情绪情感,易变而不一定外露,行为,多疑、依赖、易激动,6,医学课件园,二、影响老年人心理变化的因素,衰老,自卑、猜疑、不服老、唠叼、固执,体弱多病,寻找养生保健之术、怕死、思考如何死,离、退休,焦虑、被社会抛弃感、价值观崩溃,生活方式变化,交际活动减少，获取信息能力下降孤陋寡闻,生活事件,广西中医学院护理学院刘丽萍,7,医学课件园,（五）生活事件对心理的影响,丧偶,孤独、空虚、抑郁。有人统计，在失去配偶的人中，在一、二年内相继死去的人数是夫妇都存在者的,7,倍。,再婚,老年人再婚常有来自社会舆论，或来自子女的阻挠。婚后，老年人也不一定都幸福愉快。如找个老伴侍候自己；或有利于解决自己子女的就业问题,丧子,（女）晚年丧子是人生一大恸事，这涉及到老年人感情和日后的瞻养及善后问题。,家庭不和睦,除了经济原因外，还有时代差异的因素。,经济困窘,老人的退休金不够时，有不安全感。靠儿女赡养的老人，则有看儿女脸色屈辱生活之感。,遭遇到自然灾害、财产损失、车祸、外伤或亲友死亡等,意外,生活事件，造成极大痛苦和不幸8,医学课件园,（一）重新适应家庭,（二）重新适应社会,（三）数字鸿沟造成与社会疏离,（四）经济来源窘迫的问题,（五）人生价值迷茫的问题,三、老年人的主要心理问题,广西中医学院护理学院刘丽萍,9,医学课件园,（一）重新适应家庭的问题,家庭权威逐渐丧失,老人经济收入在家庭比重逐渐减少,文化信息逐渐落后于下一代,大事孩子自己拿主意而逐渐放弃与老人商量,4.,老人做家务、带孙子、,5.享清福之“非重要角色”。,10,医学课件园,（一）重新适应家庭,老人自觉或不自觉的替儿女做家务、教育孙子，以换来物质、精神财富，有天伦之乐也有代际摩擦的辛酸。,经济自给有余、生活自理的老人暂时可以相对自由选择自己喜欢的生活方式，发挥余热、锻炼身体、学习、娱乐等。,老人一旦生病卧床不起，还是要不同程度地依赖儿女的经济支持能力与精神支持能力。儿女不仅要给老人吃好穿好，更要给老人,时时处处,享受到尊敬。,前一目录,11,医学课件园,（三）数字鸿沟造成与社会疏离,老年人,97.2,的人会使用电视机，但数字电视的产生又将许多老人拒之门外,老人会使用手机的仅为,24.7,老人会使用电脑的仅为,6.7,数字鸿沟使得老年人的生活和社会发展的大环境进一步脱离，和家庭、社区中的年轻人距离更远，代沟更深。,前一目录,广西中医学院护理学院刘丽萍,12,医学课件园,（四）经济来源窘迫的问题,谁应该来养老,前一目录,广西中医学院护理学院刘丽萍,13,医学课件园,（五）人生价值迷茫的问题,我活着还有什么用呢?,章目录,14,医学课件园,第二节 老年焦虑症患者的护理,焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁，致使自尊心或自信心受挫，或使失败感、内疚感增加，所形成的一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态。,15,医学课件园,焦虑的危害,容易焦虑的老人衰老过程可加快,助长高血压、冠心病的发生,当急性焦虑发作时，可引起脑卒中、心肌梗塞，或发生跌倒等意外事故。,16,医学课件园,焦虑分类,现实性或客观性焦虑,神经过敏性焦虑,道德性焦虑,广西中医学院护理学院刘丽萍,17,医学课件园,急性焦虑,急性焦虑主要表现为急性惊恐发作。患者常突然感到内心焦灼、紧张、惊恐、激动或有一种不舒适感觉，由此而产生牵连观念，妄想和幻觉，有时有轻度意识迷惘。急性焦虑发作一般可以持续几分钟或几小时。病程一般不长，经过一段时间后会逐渐趋于缓解。,广西中医学院护理学院刘丽萍,18,医学课件园,慢性焦虑,慢性焦虑症，其焦虑情绪可以持续较长时间，其焦虑程度也时有波动。老年慢性焦虑症一般表现为平时比较敏感、易激怒，生活中稍有不如意的事就心烦意乱，注意力不集中，有时会生闷气、发脾气等。,广西中医学院护理学院刘丽萍,19,医学课件园,一、评估,（一）症状的评估,（二）健康状况的评估,（三）其他方面的评估,评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。,广西中医学院护理学院刘丽萍,20,医学课件园,二、主要的护理诊断及护理措施,（一）主要护理诊断,焦虑与过度考虑影响或后果有关。,（二）预期目标,1病人可以参加每日的工娱活动，并有活动后生理及心理上的舒适感的描述，焦虑体验减轻。,2在医护的指导下，病人学会一种有效的缓解焦虑情绪的方法，如“森田疗法”，并有行为上的实践。,21,医学课件园,焦虑的预防护理,加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。对病人要有耐心，允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发泄行为。,老人要有一个良好的心态。乐天知命，知足常乐。不要轻易发脾气。,自我放松,22,医学课件园,焦虑的预防护理,4.自我疏导。轻微焦虑的消除，主要是依靠个人，当出现焦虑时，首先要意识到自己这是焦虑心理，要正视它，不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要树立信心，运用注意力转移的原理，及时消除焦虑。,5.严重时，遵照医嘱，选服一些抗焦虑的药物，如利眠宁、多虑平等。,广西中医学院护理学院刘丽萍,章目录,23,医学课件园,第三节 老年抑郁症患者的护理,抑郁（Depression）个体失去某种重视或追求的东西时产生的情绪状态，其特征是,情绪低落、焦虑、躯体不适,为主。表现有失眠、情感障碍、思维活动障碍、意志行为障碍、躯体症状。,广西中医学院护理学院刘丽萍,24,医学课件园,老年人抑郁症影响因素,经济状况,医疗费用支付形式,主要照顾给予者,疾病、日常生活自理能力、认知功能,自尊评价,社会支持,鳏寡老人,广西中医学院护理学院刘丽萍,25,医学课件园,一、抑郁护理评估,（一）访谈与观察,（二）心理测验,抑郁自评量表,老年抑郁量表,汉密顿抑郁量表等,26,医学课件园,二、临床表现,对工作、学习、家庭丧失信心，无价值感,自责自罪与自杀企图和行为,乏力、食欲不振,严重抑郁卧床不动呈木僵状态。,缺乏沟通技巧，缄默不语,入睡困难；早醒，醒后难以再入睡，度日如年，,自觉脑子迟钝，思路闭塞,广西中医学院护理学院刘丽萍,27,医学课件园,三、护理诊断,有自伤的危险,思维过程改变,睡眠型态紊乱,28,医学课件园,四、护理计划与护理措施,(一)护理目标,1,住院期间内不会伤害自己。,2患者在营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面得到护理协助。,3患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持,正向观点,，在出院前能显现自我价值感的增强。,广西中医学院护理学院刘丽萍,29,医学课件园,(二)抑郁护理措施及教育计划,1,预防老人采取伤害自己的行为,2安置老人住在护理人员易观察的大房间，设施安全舒适,3,严格做好药品及危险物品的保管工作。,4护理人员应该鼓励老人倾诉，协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。,广西中医学院护理学院刘丽萍,30,医学课件园,(二)抑郁护理措施及教育计划,5耐心、细致地协助老人维持适当的营养、排泄、睡眠、休息和活动及仪表,6鼓励、引导老人与现实接触和起床活动，并指导其参加集体活动及简单劳动。,7建立专业护理老人院，对老年人进行整体现代化护理，解除老人的生活困难和精神空虚。,31,医学课件园,抑郁护理措施,32,医学课件园,李先生发生什么问题了？,李先生原是一名正局级干部，去年，60岁的他正式退休回家。不用每天按时上下班，没有人向他汇报工作，也再听不到同事们的欢声笑语，家里的一切都不是李先生感兴趣的事，做起来枯燥乏味，每天刻板的吃饭、看电视，整天无所事事。半年后他觉得自己的身子发硬，腿脚越来越不灵便，腰也弯了，每天一点精神都没有。,?,章目录,广西中医学院护理学院刘丽萍,33,医学课件园,第四节 离退休综合症患者的护理,目前，在离退休老人中，有60%以上的老人患有不同程度的退休综合症，主要原因就是一时难以适应脱离工作的状态。,我活着还有什么用呢?,34,医学课件园,离退休综合征的心理状态,有的领导离退休前受人尊重，离退休后，尊重随权利丧失而丧失,交际圈迅速缩小，容易孤独。,有的人以追求事业成功为乐趣，退休后活着的价值感丢失，迷茫痛苦。,有的女性退休后被子女接去带孙子，而遗留男性老人在家里，既不会安排自己的生活，又无所事事，仿佛被社会、家庭遗忘在角落，自卑。,35,医学课件园,二、护理诊断,个人应对无效,相关因素不能满足角色期望；社会参与有改变，对工作、学习、家庭、前途无所适从；,36,医学课件园,三、离退休综合征预防与护理,1.让离退休人员认识到离退休是一种自然规律，同时关心他们的衣、食、住、行，把退休当作是“转业”而不是“失业”,2.对有一技之长和经验丰富的人员既要鼓励他们创造机会发挥余热，也要面对客观事实，逐渐理顺心理状态。,3.与退休时间较长的同志多交往，听听他们对待离退休后生活和适应环境的经历，树立自信和自强的信心。,37,医学课件园,三、离退休综合征预防与护理,4.可多参加一些有益的社会活动，培养自己广泛的兴趣，如打门球、练太极拳、下棋、养花，学习书法、绘画，条件许可出门旅游等，既强身健体，又陶冶情操。,5.合理安排自己的生活，协调好家庭关系，,使自己离退休后的生活过得充实、欢乐、,幸福，这样就不会感到孤独了。,章目录,38,医学课件园,第五节 空巢综合症患者的护理,所谓“老年期空巢综合征”是指一些离退休、丧偶、子女不在身边的老人，由于社会活动减少、生活空闲、孤寂，出现一系列心理上的压抑和情绪不稳定现象。,39,医学课件园,一、概念,据调查，1993年，“空巢家庭”在有老人的家庭中所占比例只有16.7，而2003年上升到25.8，北京、上海、广州、天津更是高达34、34.8、30和36.5。,40,医学课件园,家庭关系评估,情绪评估,身体状况评估,二、,空巢综合症,护理评估,家庭关系评估,老人对孩子依恋,程度，孩子对老人探望照顾的时间、频度与老人的期望的差距,老人有无消沉、抑郁、精神萎靡、易躁、悲观，尤其注意有无自杀的想法。是否愿意交际,情绪评估,有无失眠头痛、心慌气短、食欲不振等,有无高血压、高血糖、心脑血管疾病等。,身体状况评估,41,医学课件园,三、,空巢综合症,护理诊断,1与长期照顾子女形成依赖关系，子女学习、工作和成家突然远离后精神空虚有关。,2与不会将情感、时间转移到新人新事有关,42,医学课件园,四、,空巢综合症,护理措施,首先鼓励老人的老伴要尽可能地关心体贴对方,子女应理解与同情老人，经常回家看看，或经常与父母通过电话进行感情和思想交流，为父母解决实际问题。,鼓励老人发挥余热，或参加社区活动，比如晨练、跳舞、打门球、郊游等。,协助鳏寡老人找一个老伴，相互照应。,必要时接受心理医生指导和心理治疗。,在社区建立专业的老年人心理咨询场所和服务热线，完善网络呼叫系统，解决老人担心遇到突发事件的后顾之忧。,广西中医学院护理学院刘丽萍,43,医学课件园,病例思考,杨奶奶，退休职工。去年，他们大女儿出嫁到另一个城市，小儿子结婚后搬到单位分的新房另住。自此杨奶奶便思维迟钝，郁郁寡欢，成天闭门发呆，愁眉不展，不同亲友往来，老伴找她说话她也不太理，拉她出去参加老年人的活动，她也不去，时常自个唠叨说别人对她冷淡，这个世界上人情淡漠，孤苦伶丁地活着没意思。,杨奶奶为什么变成这样？怎样护理？,44,医学课件园,空巢怎么办?,章目录,45,医学课件园,第六节 高楼综合症老人的护理,“高楼综合征”是指一种因长期居住于高层闭合式住宅里，与外界很少接触，也很少到户外活动而引起的一系列生理和心理的异常反应。在冬季，由于老年人的活动量少，免疫能力下降，所以尤其容易多发“高楼综合征”。,自学,广西中医学院护理学院刘丽萍,章目录,46,医学课件园,第七节 老年疑病症的护理,有一部分老年人本来身体很健康，可一看到同龄好友生病或病逝后，也觉得自己身上这痛那痛，顽固地认为自己也患了某种疾病。虽经检查未发现异常，自己仍不能消除疑虑，由此产生恐惧、悲哀等消极情绪，给家庭生活带来不必要的影响，这就是疑病症。,自学,广西中医学院护理学院刘丽萍,章目录,47,医学课件园,请同学模拟扮演老人与护士，如何护理疑病的老人？,孙爷爷70岁，便秘、粘液脓血便3天，听朋友说以前谁有此类症状，是直肠癌故去了。孙爷爷惶恐地跑到医院检查，医生为他做了直肠镜检，并作了病理切片检查，结果是一般的肠息肉，并成功地进行了手术。但他怀疑自己患的是直肠癌，虽然家人和医生多方解释，都消除不了他的疑虑。孙爷爷又换了多家医院检查，结果一样，但他仍疑心重重，偶尔出现一次便秘肛裂出血，便联想到直肠癌，忧虑伤心。？,章目录,48,医学课件园,第八节 老年人健康心理的增进与维护,健康心理,是指个体必需维持自我的完整性、统一性，能够自制，具有调节自身的能力及良好的社会适应能力。,49,医学课件园,老年人心理健康标准？,智力正常,情绪健康,意志坚强,心理协调,广西中医学院护理学院刘丽萍,50,医学课件园,维护和促进老年人的心理健康的措施,正确评估自我健康状况 老年人普遍自我健康评价欠佳，对疾病过分忧虑。因此在老人身心健康的实践指导和健康教育中，应实事求是，正确评价自身健康状况，保持积极乐观态度。,正确认识离退休问题,充分认识老有所学的必要性 勤用脑可以防止脑力衰退。老人根据自己的兴趣爱好和具体条件，参加一些文化活动的学习，如写作、绘画、书法、音乐、舞蹈、园艺、棋艺等，可以陶冶情操，交结新友，互相愉悦，减少空虚，甚至还有成就感,广西中医学院护理学院刘丽萍,51,医学课件园,维护和促进老年人的心理健康的措施,安排好家庭生活，处理好代沟问题 作为子女应尽孝道，赡养和尊重老人；作为老人不可固执己见，独断专行，应不断适应社会发展新形势、新精神、新物质享受，互相理解，不必沿袭旧习而与子女斤斤计较,培养良好的生活习惯 按时起居，保健饮食，戒烟节酒，,广西中医学院护理学院刘丽萍,52,医学课件园,维护和促进老年人的心理健康的措施,讲究卫生。适当修饰外貌，改善形象；保持与朋友交往，欣赏大自然欣赏艺术，精心布置室内与阳台，爽心悦目，积极主动应对晚年,广西中医学院护理学院刘丽萍,加强社区建设，完善居家社区养老服务，,逐步建立全民养老保障机制，营造安全,快乐氛围。,53,医学课件园,谢谢,课件策划制作 刘丽萍,课件负责人 刘丽萍 邓远美 周 琦,课件指导 周 琦,课件成员 刘丽萍 邓远美 马秋平 凌泽农蒋志娟 张慧清 侯文成,技术指导 张庆彪 沈喻 蒋帅臣,2007年10月6日,课件策划制作 刘丽萍,课件负责人 刘丽萍 邓远美 周 琦,课件指导 周 琦,课件成员 刘丽萍 邓远美 马秋平 凌泽农蒋志娟 张慧清 侯文成,技术指导 张庆彪 沈喻 蒋帅臣,54,医学课件园,