医学手足口病护理查房PPT培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手足口病护理查房,病史介绍,3床，付宏伟，患儿男，4岁，因“发热3天，加重1天”于2012/6/14入院。,入院查体：T38.7 HR138次 R 36次 BP 92 58mmHg 营养发育好，神志清楚，精神差，双手及双足未见皮疹，无瘀斑瘀点。头颅外观无畸形。双侧瞳孔等大等圆，约0.3cm,对光反射灵敏。口唇红润，咽峡部可见疱疹，咽部充血，双侧扁桃体肿大，可见少许分泌物。心音有力，心律齐。四肢肌张力正常，颈阻阴性，神经系统阴性。,入院诊断：手足口病(重型)（6.14）,实验室检查：,急查血常规、肝肾功，电解质，心肌酶谱，血糖，超敏C反应蛋白，心电图，胸片，脑电图，大小便常规。,治疗措施：予头孢噻肟钠、炎琥宁抗感染，VitC辅助治疗。,病史介绍,急查结果回示：WBC：10.45109/L，N：78%，L：17.74%，PLT：224109/L，hb：117g/L，PCT：0.171ng/L，肝肾功、电解质、CRP正常，GLU：10.53mmol/L，心电图、心肌酶谱正常。,病史介绍,抢救记录：,6月14日中午12：20分患儿突发抽搐，表现为呼之不应，双目凝视、四肢强直，持续约10余秒后自行缓解，抽搐后患儿神志清楚，阵阵哭吵，偶有谵妄，监测体温：38.5，予恬倩5ml口服，鲁米那0.14g im，甲强龙、免疫球蛋白抗炎，甘露醇降颅压。16：00测血糖19mmolL,改用盐水和5GS。18在局麻下行腰椎穿刺术。全天T36.7,40,行特殊物理降温和药物降温。,病史介绍,6月15日：患儿呈嗜睡状，双瞳等大等圆，约0.3厘米，对光反射灵敏。唤醒后烦躁，可自行进食牛奶，食欲差，双手双足见数个红色小丘疹，咽峡部见疱疹。有轻微尿潴留，嘱患儿家属予热敷后可自解小便。全天T 36.9-39.5,血糖6.318.3mmol/L。,夜间偶有寒战，手足抖动，无明显抽搐。,脑脊液检查提示：病毒性脑炎。,修正诊断：1.手足口病（重型）,2.病毒性脑炎,病史介绍,6月16日：嗜睡，唤醒后回答切题，少言语，仍有尿潴留热敷后解小便。未见抽搐及手足抖动。双手及双足仍见数个红色小丘疹，咽峡部见疱疹。全天T正常。血糖5.68.9mmol/L。治疗不变。,脑电图：广泛轻度异常脑电图。,病史介绍,6月17日18日病情未加重，无特殊变化,停病危改病重。,6月19日：神志清楚，精神差，少言语，食欲较前好转，手足未见皮疹，咽峡部疱疹好转。生命体征平稳。甘露醇，甲强龙减量，停鲁米那。,6月20日21日患儿咽峡部疱疹消失，精神食欲明显好转，医嘱停病重。,6月21日23日患儿精神食欲明显好转。,于6月24日治愈出院。,概述,手足口病,（Hand-foot-and-mouth disease，HFMD),由肠道病毒（以,CoxA16、EV71多见）引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高,感染后多起发热，同时引起手足口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数病例出现脑膜炎，脑炎，脑脊髓炎，肺水肿，循环障碍等，多由EV 71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经性肺水肿。,EV71感染发病机制,EV71,病毒血症,侵入中枢神经系统,损害脑干,交感神经过度兴奋,儿茶酚胺大量释放,血中儿茶酚胺含量增高,全身血管收缩,体循环血液进入肺循环,神经源性肺水肿,肺出血,肺动脉压增高,心率增快、血压升高,皮肤花纹、四肢发凉,呼吸浅促、呼吸困难,血性泡沫痰,精神差嗜睡,易惊,口腔疱疹皮疹发热,传播途径,呼吸道传播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒,接触传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播,消化道传播,:,接触饮用被病毒污染的水或食物经口感染,医源性传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播,临床表现,潜伏期：,多为210天，平均35天。,普通病例：,手足口臀部斑丘疹，疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，伴或不伴发热，可有咳嗽，流涕，食欲不振等症状。多在一周内痊愈，预后良好。,重症病例：,少数病例（小于3岁者多见)病情发展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症患者表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球运动障碍；呼吸急促、呼吸困难，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；面色苍灰、四肢发凉，指（趾）发绀；脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降。,重症病例的早期识别,1.持续高热不退,2.精神差，呕吐，易惊，肢体抖动，无力,3.呼吸，心率增快,4.出冷汗，末梢循环不良,5.高血压,6.外周血白细胞计数明显增高,7.高血糖,治疗原则,1：,隔离，避免交叉感染。,2：对症治疗：,轻症者可给与抗病毒、抗感染治疗及适当休息，清淡饮食。,重症患者予降温，镇静，止惊治疗同时还应密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能。神经系统受累要控制颅内高压，积极予甘露醇加，必要时加速尿；酌情用糖皮质激素；还可使用免疫球蛋白。保持呼吸道通畅，吸氧，必要时上呼吸机。严重高血糖时可用胰岛素。,护理措施,1,消毒隔离,2 注意休息与饮食,3 口腔护理,4皮疹护理,5 发热护理,6 注意观察病情变化,7心理护理,8 健康教育,护理诊断,1.体温过高与病毒感染有关,2急性意识障碍与病毒性脑炎有关,3有传播感染的危险与病毒的排出有关,4潜在并发症神经性肺水肿、颅内压增高,5营养失调低于机体需要量，与高热，呕吐，食欲差有关,6口腔黏膜改变与咽峡部疱疹有关,7有受伤的危险与烦躁、谵妄有关,8知识缺乏与对疾病相关知识不了解有关,9焦虑与疾病危重有关,护理目标,1.患儿体温恢复正常,2.患儿意识状态恢复正常,3.患儿住院期间不发生疾病传染,4.患儿住院期间未发生相关并发症,5.保证机体营养需求，住院期间患儿能得到足够营养。,6.患儿口腔黏膜恢复完整,7.患儿住院期间未发生受伤,8.患儿及家长对疾病有关知识有一定了解,9.家长能正确对待患儿疾病，保持情绪稳定积极配合诊疗护理措施。,护理措施,（,一）做好发热患儿护理。1.保持病室安静，温度湿度适宜，各项操作集中进行；2.监测体温变化，每日测体温Q4H，嘱患儿多饮水；3.遵医嘱用抗生素，抗病毒药抗感染。,（二）1.严密观察患儿意识情况，准确判断意识状态，如有变化，及时通知医生。,2.密切观察患儿瞳孔情况，如有异常及时通知医生。,（三严格消毒隔离措施。1.患儿在病室中，勿随意外出；病室开窗通风每日12次，每次不少于30分钟；3.患儿排泄物，分泌物等含氯消毒液作用30分后倒入厕所或按医疗废物处理；4.医务人员接触病人前后按七步洗手法洗手或手消毒或戴一次性手套。处理被水疱分泌物粪便污染的物品必须戴手套。戴医用防护口罩；5.医疗器械用含氯消毒液擦拭；6.医疗废物双层黄袋分层扎带口，外标传染性废物，并写上日期及科室。,护理措施,（四）1.尊医嘱准确给予脱水药降低颅内压，严密观察患儿神经系统症状，如有异常，及时通知医生。,2.无禁忌症时将患儿置于头高足低卧位，上半身抬高20-30，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降颅压。,3.严密观察呼吸情况，如有呼吸增快，氧饱和度下降，咯粉红色泡沫痰，及时通知医生，配合医生做好抢救工作。,（五）1.予高热量，高蛋白，高维生素，清淡，易消化饮食；,2.必要时静脉补液，维持水电解质平衡；,3.准确记录出入量，评估患儿机体需要量是否补足。,（六）做好口腔护理。进食前后应漱口，保持口腔清洁，观察口腔疱疹情况，如疱疹出现破溃、溃疡，及时通知医生给予相应治疗及护理。,（七）拉好床栏，必要时给予约束带约束。患儿烦躁时及时通知医生，尊医嘱运用镇静药物。,（八）疾病知识宣教。1.讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识；2.告知饮食、活动、用药等相关注意事项；3.解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合；4.指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护士或医生。,（九）通过有效沟通缓解焦虑。使家长熟悉环境，了解病情，信任医务人员，配合治疗，理解病情的危重，稳定情绪，协作诊疗护理工作。,评价,1.入院第3天，患儿体温降至正常，未出现发热症状。,2.患儿于19日意识恢复清醒。,3.予消毒隔离措施，疾病未在病区内传播。,4.患儿住院期间未发生并发症。,5.患儿住院期间营养状况良好。,6.口腔清洁卫生，黏膜完整，咽峡部疱疹于6月20日消失。,7.患儿住院期间未受伤。,8.家属对相关知识有一定了解。,9.家属仍有轻度焦虑，对患儿病情及预后担心。但住院期间能理解病情危重，积极配合诊疗护理措施。,出院指导,宣传防疾知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健,饭前便后洗手，不喝生水，不吃生食,居室经常通风，保持空气新鲜，勤晒衣被,疾病流行期间尽量避免到人群集中的场所,饮食宜清淡、可口、易消化,少食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物,发现发热、起皮疹或口腔溃疡等症状，及时复诊,谢谢大家,