1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,1,、定义,2,、病因,3,、检查方法,4,、预防和治疗,5,、病例分析,6,、讨论,定义,定义：通常指中风后早期出现的肩关节肱骨头从关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现的明显的凹陷。,病因,1,、,肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌
2、为主的肩部肌肉的肌力下降；,2,、,肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长；,3,、肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛；,4,、,肩胛骨位置异常，肩关节锁住机制消失,。,检查方法,症状与体征,：,1,、肩部塌陷，肱骨头向前下移位，呈轻度方肩畸形。,2,、搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。,3,、,坐位和站立位上,可触及肩峰与肱骨头之间有,1/2,横
3、指到,2,横指之间距离。,X,光片,：测量肱骨头中心的水平延线与关节盂中心水平延线间的垂直距离，评估半脱位的程度。,预防和治疗,治疗目的,1,、提高肩关节周围肌肉的张力。,2,、矫正肩胛骨的位置，恢复肩关节的锁住机制。,预防和治疗措施,1,、护肩的应用,2,、,良肢位的摆放,仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位，患侧肩前伸，前屈,90,，伸肘，前臂旋后；,健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展；,坐位时，在患肢前方放一平桌，将患肢托起；站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护，避免自然下垂。,3,、运动疗法,刺激肩周围稳定肌的张力和活动,牵拉反射：治疗师一
4、手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加。,快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。,关节挤压：健侧卧位，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力。,患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。,肩关节无痛范围被动,ROM,肩胛,-,胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被动地完成各个方向运动。肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱关节与肩胛,
5、胸廓关节,2,：,1,的运动比例向前上方运动。,当肩关节外展和前屈超过,90,度时,必须,伴有肱骨的外旋，只有在外旋时肱骨大结节才能在喙肩弓下自由通过。这是避免肩痛的有效措施之一。,4,、理疗,以低、中频电疗为主,神经肌肉电刺激（,NMES,）,干扰电疗法,调制中频治疗仪,经皮电刺激神经疗法（,TENS,）,电针,5,、其他,：针灸推拿,病例分析,阎,XX,，患者，,53,岁，因左侧基底节梗塞而导致右侧上下肢偏瘫,2,个月余，现出现右侧肩关节半脱位约,1,横指，肩痛，肩关节、腕关节及掌指关节活动受限，手肿，手背较明显，皮肤皱纹变浅，手的颜色异常，呈淡紫色，下垂时更明显，患手触诊有温热感。经诊断，患者有肩关节半脱位,讨论,1,、护肩应用的利弊。,2,、若伴有严重的肩痛，被动运动达不到全关节活动范围。,谢谢！,
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