1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文章概要,文章题目：,胎膜早破头位未衔接的经产妇自由体,位待产探讨,期刊名称：,中国实用护理杂志,作者姓名、单位：,陕西省人民医院产科 白润芳,发表卷期：,2015,年,9,月第,31,卷第,27,期,关键词：,胎膜早破；体位；经产妇；脐带脱垂；,宫颈评分,文章题目,摘要,1,目的：,探讨估计胎儿体重,2.5kg,的胎膜早破头位未衔接的单胎经,产妇取自由体位的安全性和可行性,方法,:,选择,2014,年,6-12,月
2、入待产室静滴缩宫素引产的头先露未衔,接的胎膜早破经产妇,68,例，,B,超及宫高腹围综合测算估计胎,儿体重,2.5kg,，经过床上膝胸卧位及掌膝卧位干预,30,分,钟后下床快走,2h,，再自由体位直至分娩，严密观察产妇发,生脐带脱垂、新生儿窒息的情况，观察产程进展，排尿情,况，比较干预前后,Bishop,宫颈评分变化。,结果：,无显性、隐性脐带脱垂及新生儿窒息的发生，产妇均在干,预后,12h,顺利分娩，无尿潴留发生，无产程延长，宫颈评,分总分，分项中的各项评分均高于干预前，差异有显著统,计学意义，,P0.01,结论：,在严格评估、监护下经过体位干预后取自由体位直到分娩,是安全可行的，可以减少患
3、者痛苦，不会发生脐带脱垂。,摘要,2,前言,胎膜早破可引起早产、脐带脱垂和母儿感染，目前国内大多数临床规范、护理常规要求破膜后孕妇应,卧床休息,，并,抬高臀部,，长时间卧床增加了尿潴留、难产率的发生率，可导致产程延长，增加感染机会。,为研究头位未衔接胎膜早破孕妇的自由体位待产方法，开展了体位干预管理研究,临床资料,研究对象：,2014,年,6-12,月住院待产，孕周,35-41,周的胎膜早破的,经产妇,入选标准：,1,单胎经产妇，无重度妊娠合并症及并发症，头先露，,B,超,测算胎儿体重,2.5kg,2,B,超和阴道检查排除脐带脱垂,3,羊水清亮，胎心监护正常,4,宫口未开，胎头位置在坐骨棘水平
4、2cm,以上,5,在待产室静脉滴注缩宫素,排除标准,：初产妇，显现及隐形脐带脱垂，非头先露，估计胎儿体重,2.5,kg,，跨耻征阳性，,B,超显示脐带绕颈,2,周以上。,观察指标,产妇分娩时间,Bishop,宫颈评分,子宫收缩,排尿情况,破膜距离分娩时间,产程时间,新生儿阿氏评分,新生儿体质量等,结果,体位干预前后,Bishop,宫颈评分比,较，干预,2.5h,后宫,颈评分总分、各分,项评分均高于干预,前,无显性、隐性脐带脱,垂的发生,无新生儿窒息的发生,无尿储留发生,所有产妇均在干预后,12h,内分娩,讨论,1.,体位矫正预防脐带脱垂,膝胸卧位时由于产妇处于臀高头低位，不会有羊水流出，胎头
5、与骨盆入口衔接松动，脐带回落，经过,5min,膝胸卧位后再掌膝卧位,25min,，产妇腹部悬空，胎儿活动空间相对较大，再加臀部左右摆动增加了胎儿的活动度，使胎儿的重心逐渐转移至产妇腹部，即胎儿变成枕前位，使胎儿头部与骨盆入口的衔接更好。,2,种体位阴道位置都在高位，脐带和羊水不会流出。然后立即下床站立加,2h,快走，使得胎儿利用重力迅速入盆，头部与宫颈紧贴，防止羊水流出及脐带脱出，而平卧位胎头与宫颈不贴羊水反而流出更多。,2.,自由体位的好处,平卧位增加了胎儿枕横位及枕后位的发生，也增加分娩时胎儿旋转的 难度 有学者认为产妇变换体位可以：,a.,使骨盆骨骼重新调整，有利于骨盆形状和容积的改变，
6、适应胎儿需要；,b.,引发更频繁、持续时间更长而有效的宫缩；,c.,调整下降角度，即胎儿体轴与骨盆轴之间的角度；,d.,有利于发挥重力优势；,e.,增加胎儿氧供。,f.,增加产妇分娩的信心。,讨论,讨论,3.,体位干预前后产妇宫颈评分比较,时间 例数 宫颈扩张 宫颈消退,胎头位置 宫颈硬度 宫颈位置 宫颈评分总分,干预前 68 0 1(1,1)0 1(1,1)1(0,1)3(2,3),干预2.5,h,后 68 0(0,1)2(2,3)2(2,2)2(1,2)1(1,1)7(6,8),t,值 -4.243 -7.942 -7.601 -6.708 -5.745 7.257,P,值 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01,参考资料,谢 谢！,
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
