谵妄状态护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,饮酒与谵妄状态,乌鲁木齐市第四人民医院,马毓芬,谵妄状态概念,谵妄状态是一组表现为广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等引起,老年人尤易发生谵妄.,处于谵妄状态的患者，对周围环境的认知功能差，在幻觉、错觉及妄想的影响下，患者可表现情绪激动、恐惧，还可能因此而产生冲动或逃避的行为，并且会导致自伤、伤人的后果。,谵妄状态病因,谵妄的发生往往具有一定的易感因素，例如老年、认知障碍（如痴呆）、躯体情况差（如心衰、癌症、脑血管病）、抑郁症、视听障碍、营养不良、水电解质失衡、药物/酒依赖等。,在有一种或多种易感因素存在的情况下，大脑功能被削弱。这时影响大脑内环境，导致脑内神经递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化都成为促发因素。,酒精的作用,酒精首先抑制的是大脑皮层，出现松弛感，情绪释放，兴奋话多，随着饮酒量增加，出现醉酒状态，表现对周围事物反应性降低，感觉迟钝，记忆受损。,大脑高度抑制，醉倒不起，呕吐，严重时出现昏迷，呼吸心跳抑制，死亡的可能性很大。,急性酒中毒,普通性醉酒普通人,病理性醉酒特异性体质对酒精过敏者,复杂性醉酒脑器质性疾病、躯体疾病,主要表现为冲动，易激惹、判断力及社交功能受损，口词不清、共济失调面色发红、呕吐等。,慢性酒精中毒,单纯性戒断反应,震颤谵妄,痉挛发作,记忆及智力障碍,其它精神障碍,酒精所致的情感障碍,痉挛发作（酒精性癫痫）,停饮后12-48小时后出现，多为大发作，很少连续发作.,记忆及智力障碍,大量饮酒，饮食结构发生变化，蛋白质、维生素等大量缺乏，肝脏功能不良，胃病、贫血，营养不良，影响神经系统的功能及结构。,酒精中毒性幻觉症,酒精依赖者突然停饮后48小时后出现器质性幻觉，生动、持续。,酒精中毒性妄想症,主要表现意识清晰的情况下的妄想状态，以嫉妒妄想为主。,酒精所致的人格改变,病人只对饮酒感兴趣，变得以自我为中心，不关心他人，责任心下降，说谎等。,酒精所致的情感障碍,情绪低落，有资料表明：酒后抑郁占酒精依赖的33%，占全部自杀的35%,其发生的自杀在各类精神病中居第三位。,戒断症状的治疗,单纯戒断症状,酒精与苯二氮卓类药理作用相似，首次要足量，不要缓慢加量，不仅可以控制戒断症状，能预防震颤谵妄、戒断性癫痫发作.,震颤谵妄,48小时后出现，7296小时达到极限。,脑代谢。内分泌问题也可以出现谵妄，应予鉴别。,震颤谵妄的治疗,镇静 苯二氮卓类首选,控制精神症状 使用抗精神病药物,纠正水、电解质、酸碱平衡，补充大剂量维生素,解酒硫,震颤谵妄的护理,需要安静的环境，光线不宜太强，加床挡,有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉专人看护遵医嘱保护约束,大汗淋漓、震颤，注意保暖,机体处于应激状态，免疫功能受损，容易感染，特别是肺部感染,震颤谵妄的护理,饮食护理,睡眠护理,个人卫生护理,安全护理,特殊护理,药物护理,心理支持,戒酒互助会（AA协会）,目标：完成戒酒,核心内容：12个步骤，12步戒酒法，逐步前进，逐步成长,目前已有200多万会员，遍及150多个国家，会定期聚会。,谢谢您的聆听！,