贫血12.05.06.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,贫血,缺铁性贫血,巨幼细胞贫血,再生障碍性贫血,白血病,概述,急性白血病,慢性粒细胞白血病,出血性疾病概述,血管性紫癜,过敏性紫癜,血小板性减少性紫癜,特发性血小板减少性紫癜,总论,概述,第一章 总论,一、血液系统的构成：,如下图所示,血液,造血器官,血浆,血细胞,骨髓,胸腺,淋巴结,脾,next,淋巴组织,单核-吞噬系统,第一章 总论,二、造血干细胞（HSC）,next,造血干细胞,造血祖细胞,红细胞,白细胞,血小板,不断自我复制,多向分化增殖,定向干,细胞,五、血液系统疾病的治疗,去除病因,保持正常血液成分及其功能,去除血液成分和抑制异常功能,造血干细胞移植,脱离致病因素 加强病因方面的研究,补充正常造血所需营养,刺激造血、细胞因子、切脾、成分输血及抗生素的应用,化疗、放疗、诱导分化治疗性血液成分单采、免疫抑制、抗凝及溶栓治疗,可能根治血液系统恶性肿瘤的综合治疗方法,贫 血,讲授内容,贫血分类,临床表现,贫血诊断,贫血治疗,贫血定义,go,一、贫血定义:,贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度,(Hb),、红细胞计数,RBC),和(或)血细胞比容,(HCT),低于相同年龄、性别和地区的正常标准。,二、诊断标准,1.平原地区,成年男性:Hb120g/L,RBC4.010,12,/L,HCT0.42,成年女性：Hb110g/L，RBC3.510,12,/L，,HCT0.37,2.以 Hb 浓度降低最为重要。,3.与血容量有关；,婴儿、儿童、孕妇（Hb100g/L）,go,三、贫血分类,贫血的发展速度,急性,慢性,红细胞的形态,大细胞性,小细胞性,正细胞性,血红蛋白浓度,轻度,重度,中度,极重度,骨髓增生情况,骨髓增生不良,骨髓增生,贫血的发病机制和病因,类型 MCV（fl）MCHC（%）常见疾病,大细胞性,100,3236,巨幼细胞贫血,正常细胞性,80100,3236,1.再障碍性贫血,2.溶血性贫血,3.急性失血性贫血,小细胞低色素性,80,32,1.缺铁性贫血,2.珠蛋白生成障碍性贫血,3.铁粒幼细胞贫血,4.某些慢性病贫血,（,一）贫血的细胞学分类,（二）贫血的严重划分及标准,血红蛋白浓度,贫血严重程度,0.9,mol/L,zpp,0.96,mol/L,FEP/Hb4.5,g/gHb,缺铁性贫血,continue,血象,小细胞低色素,MCV80fl,MCH27pg,MCHC32,白细胞和血小板计数可正常,可见细胞体积小，中心淡染区扩大,骨髓象,增生活跃或明显活跃,；粒系统和巨核系统正常，以红系为主，幼红细胞增多，红系中晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质密、胞浆少，边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现，即所谓的,核老幼浆,现象。,铁代谢,continue,缺铁性贫血,血清铁（SI）64.4mol/L,转铁蛋白饱和度（TS）15%,血清铁蛋白（SF）12g/L,铁粒幼细胞15%,骨髓内外铁染色缺乏,正常时,铁缺乏时,诊断,缺铁性贫血,continue,IDA,IDE,ID,血清铁蛋白,12g/L,血红蛋白及血清铁等指标正常,骨髓铁染色骨髓小粒可,染铁 消失，铁幼粒细胞,4.5g/gHb,Hb正常,小细胞低色素性贫血：男性Hb120g/L,女性110g/L,孕妇100g/LMCV 80flMCH 27pgMCHC 32%,IDE的+,+,病因,诊断,缺铁性贫血,continue,鉴别诊断,铁粒幼细胞性贫血,海洋性贫血,慢性病性贫血,缺铁性贫血,缺铁性贫血,continue,治,疗,治疗,治疗原则,病因治疗,补铁治疗,根除病因，,补足贮铁,剂型：口服为首选。,分为有机铁和无机铁,观察疗效：,网织红，5-10天达到高峰,Hb:2周上升,两个月血象恢复正常,硫酸亚铁，右旋糖苷铁,铁剂治疗应再Hb恢复正常4-6个月，待铁蛋白正常后停药,缺铁性贫血,continue,Thanks a lot！,