贫血形态学分类.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,http:,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2008,年招生情况,http:,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,本科教学质量稳步提高，学生综合素质高,http:,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,http:,人才质量高，社会声誉好,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,http:,近几年普高招生基本情况,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,红细胞,血常规化验单红细胞计数(RBC),正常值：,成年男性：,(,4,.,0,5.,5,)10,12,/L,成年女性：,(3.55.0)10,12,/L,新生儿：,(6.07.0)10,12,/L,血红蛋白浓度(HGB),浓度,正常值：,成年男性：120160 g/L,成年女性：110150 g/L,新生儿：170-200 g/L,贫血：,在海平面地区，成年男性血红蛋白120,g/L，成年女性（非妊娠）,110,g/L，孕妇,90g/L,中度：,HGB,60-90g/L,重度：,HGB,30-59g/L,极重度：,HGB,30g/L。,红细胞比容(HCT),定义：,全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞,占全血的容积比。,正常值：,男：0.400.50,女：0.350.45,平均红细胞体积(MCV),定义：,每个红细胞的平均体积。,MCV=,=fl,正常值：,80-100 fl,每升血液中血细胞比容 HCT,10,15,每升血液中红细胞数 RBC10,12,/L,.,.,.,红细胞分布宽度（RDW）,反映红细胞体积大小异质性的参数。,参考值：11-15%,数值越大，红细胞体积变异系数越大。,贫血形态学分类,贫血形态学分类,风湿免疫科相关贫血,主要表现为慢性病性贫血，即,正常细胞性贫血，也可表现为小细胞低色素性贫血。,慢性病性贫血：慢性感染、炎症及肿瘤性疾病所伴有的贫血。以介导免疫或炎症反应的细胞因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1及干扰素等）产生增多为特征。演变的全过程均与细胞因子有关，包括红细胞寿命缩短、对促红细胞生成素（EPO）的反应迟缓、红细胞系集落生成受损以及网状内皮系统贮存铁动员障碍。,RA、SLE等一般是正细胞正色素性贫血，本病出现小细胞低色素性贫血时，贫血可因病变本身或因服用激素、非甾体抗炎药而造成的胃肠道长期少量出血所致。,风湿免疫科相关贫血,巨幼细胞贫血,叶酸和或,VitB12,缺乏、或影响核苷酸代谢的药物导致,DNA,合成障碍所致的贫血。,叶酸缺乏导致,DNA,合成障碍，而,RNA,合成不受影响，细胞内,RNA/DNA,比值增大，造成细胞体积增大，胞核发育滞后于胞浆，形成,巨幼细胞,。,骨髓增生异常综合征,起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病（,AML,）转化。,胞体演变规律：由大变小,骨髓增生异常综合征,张霞,.,大细胞性贫血的病因及形态学观察,J,.,医学检验，,2010,，,7,（,6,）：,77,肝疾病引起贫血,唐世超.肝病与贫血J.安徽医学，1987，8（5）：7-9,骨髓病性贫血,本病是指恶性实质性肿瘤转移至骨髓，使骨髓正常造血受抑制，干扰造血功能而引起的贫血。,大多数呈正细胞性贫血，可伴有白细胞及血小板减少。,缺铁性贫血,铁代谢,铁在十二指肠及空肠上段以Fe,2+,吸收入血,经铜蓝蛋白氧化成Fe,3+,，与转铁蛋白结合（血清铁）,转运至细胞内与转铁蛋白分离并还原成Fe,2+,，参与形成血红蛋白。,多余的铁以铁蛋白（血清）和含铁血黄素（肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统）形式贮存。,血清铁（,Fe,）：与转铁蛋白（,Trfe,）结合的铁，取决于血清中铁的含量，同时受转铁蛋白的影响。,不饱和铁结合力（,UIBC）,：未与铁结合的转铁蛋白,总铁结合力（,TIBC,）：每升血清中的转铁蛋白所能结合的最大铁量。取决于转铁蛋白含量。TIBC=Fe+UIBC,转铁蛋白饱和度（,TS,）：血清铁与总铁结合力比值,铁蛋白（,Ferr,）:去铁蛋白和Fe,3+,形成的复合物，是铁的贮存形式。,可溶性铁蛋白受体（,sTFR,）：铁蛋白受体表达于红系造血细胞表面，当红细胞内缺乏铁时，铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性铁蛋白受体,贫血五项,(Fe/TIBC）,缺铁性贫血,血清铁蛋白（Ferr）,总铁结合力（TIBC),血清铁（Fe）,未饱和铁结合力,（UIBC）,转铁蛋白饱和度（TS）,可溶性铁蛋白受体（sTFR）,骨髓铁染色，细胞外铁减少，铁粒幼细胞15%,红细胞内游离原卟啉（FED）,铁粒幼细胞性贫血,一组铁利用障碍性疾病。特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。,铁利用不良，血红素合成障碍和红细胞无效生成是本病发病的主要环节。与血红素合成有关的各种酶和辅酶的缺乏，活性减低和活性受阻是本病的发病机理。,