贫血小讲课.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,定义,分类,临床表现,护理问题,护理措施,定义,什么叫贫血？,贫血（anemia）是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常范围下限称为贫血。,成年男性Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕妇Hb100g/L一般可认为贫血。,贫血是临床最常见的表现之一，不是一种疾病。,分类,细胞学分类,大细胞性贫血,正细胞性贫血,小细胞性贫血,病因分类,红细胞减少性贫血,红细胞破坏过多性贫血,出血性贫血,严重度分类,轻度 血红蛋白大于90,中度 血红蛋白60-90,重度 血红蛋白30-59,极重度 血红蛋白小于30,巨幼细胞贫血性贫血,缺铁性贫血、,铁粒幼细胞性贫血,珠蛋白生成障碍性贫血,再生障碍性贫血、,溶血性贫血、,急性失血性贫血,临床表现,贫血,最突出和最早的症状,：疲乏、无力,贫血,最突出的体征,：皮肤、粘膜苍白,神经系统的症状：头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中；,呼吸系统,心血管系统：心悸、气促、活动后加重,消化系统,泌尿生殖系统,其他：低热、感染,临床表现,1.神经肌肉系统：,疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注意力不集中，,是贫血常见的症状。,2.皮肤黏膜：,皮肤粘膜苍白是,贫血共同和最突出的体征,。,3.呼吸循环系统：,轻度贫血-心肺功能影响不明显,中度贫血-活动后可出现心悸、气短；,严重贫血-轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难,。,4.消化系统的表现：,食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等,5.泌尿生殖系统表现：,可出现多尿、尿比重低、肾功能障碍等。,1.,加强病情监测：,判断病人贫血程度及治疗效果。,2饮食护理,纠正不良饮食习惯。,给予丰富含铁食物：,如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。告知病人含铁量最低的食物是乳类食品等。,合理饮食搭配：,进食含铁丰富、高蛋白、高热量、富含维生素C的食物是防治缺铁性贫血的重要辅助措施。,口腔炎或舌炎护理：,给予口腔护理。,护理措施活动无耐力,指导休息与营养,适当进行活动，,必要时卧床休息,。,饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡,为主,。,下蹲站起时动作要轻缓，防止突然晕厥或跌倒,必要时给予,吸氧,遵医嘱输血,护理措施有感染的危险,保持病房清洁，空气清新，定期消毒。必要时可采取隔离措施，并谢绝探视,注意保暖，避免受凉,鼓励进高蛋白、高热量、高维生素食物,做好口腔、皮肤的护理，,预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染,保护性隔离或遵医嘱输血,有损伤的危险出血,减少活动，卧床休息，防止受伤。,保持室内温湿度适宜、地面清洁干燥，防止滑到。,保持床单平整，避免，皮肤摩擦受压。,注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿,健康指导,疾病知识指导。解释说明平时不可随意用药或滥用药物，特别是对造血系统有害的药物。注意保暖，避免受凉感冒发生感染。,用药指导。说明坚持用药的重要性，按医嘱用药，定期门诊复查。,自我防护。提高自我保护意识，做好防护工作。,1.病人出院后在了解疾病常识的基础上，坚持治疗，学会自我照顾以防出血感染。,2.定期到门诊复查血象，了解病情变化。,3.对长期接触可能引起再障的化学、物理因素的工作人员必须使他们对工作环境的危害有所认识，提高自我保健意识及能力。,4.鼓励患者坚持治疗，随着治疗方法的改进，NSAA患者多数可缓解甚至治愈，再生障碍性贫血的预后明显改善。,护理措施,5.减少病人孤独感，促进疾病康复。,6.坚持按医嘱用药，如环孢素A，医学教.育网搜集整理疗程一般长于1年，要定期到医院复查肝肾功能，有牙龈增生及消化道反应时应及时到医院就诊。,7.合理安排休息与活动，保证充足的睡眠，不要剧烈运动，以免跌倒引起局部出血及颅内出血。,8.如有痤疮，可用温热水洗脸，不要用手抓痤疮，以防感染。,9.不要用手挖鼻孔，用力挖外耳道，以免引起出血。,护理措施,给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。,缺铁性贫血可多吃动物的内脏，如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。,巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象，要注意及时补充铁剂。,再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染，尽量不要去公共场所。住房要通风。忌服合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。,避免过度劳累，保证睡眠时间。,护理措施,营养失调,低于机体需要量5.减少病人孤独感，促进疾病康复。,护理措施,一般表现,疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状。与骨骼肌氧的供应不足有关。,临床表现,神经肌肉系统表现,头痛、头晕、耳鸣、晕厥、失眠、记忆力衰退、注意力不集中、畏寒、疲乏无力，是贫血最常见的症状。,主要由于贫血导致脑组织缺氧所致。,肢端麻木可有贫血并发的末梢神经炎所致。多见于Vb12缺乏性巨幼细胞性贫血。,临床表现,循环呼吸系统,轻度贫血无明显表现，仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。贫血愈重，活动量愈大，症状愈明显。,重度贫血时，即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。,长期贫血，心脏超负荷工作且供氧不足，会导致贫血性心脏病，此时不仅有心率变化，还可有心律失常和心功能不全。,临床表现,消化系统,胃肠粘膜因缺氧可引起消化液分泌减少，和胃肠功能紊乱，患者常出现食欲减退、恶心、胃肠胀气、腹泻或便秘等。,长期慢性溶血可合并胆道结石和脾大。,缺铁性贫血可有吞咽异物感或异嗜症。,巨幼细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌等。,临床表现,临床表现,皮肤黏膜的表现,皮肤黏膜苍白是贫血共同和最突出的体征，以睑结膜、口唇、指甲、及手掌部位较为可靠，有皮肤弹性下降，毛发稀疏。,泌尿生殖系统,由于肾脏、生殖系统缺氧，患者可出现多尿，尿比重低，轻度蛋白尿、肾功能障碍、女性月经失调、男性性功能减退等。,临床表现,