起搏器电极脱位.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,起搏器电极脱位,电极脱位的分类,一.按位置划分：明显脱位,微脱位,二.按时间划分：早期脱位,晚期脱位,电极脱位发生的原因,1.手术因素：电极导线顶端造型，病人心脏,结构，术者的技术熟练程度,2.非手术因素:术后活动太早、体位改变、,右侧卧位、术后严重胃肠道,反映,(,剧烈恶心、呕吐,),电极脱位的表现,病人可有不同程度的不适感，严重的起搏器依赖病人可能会重新出现黑蒙、眩晕等状况。,电极脱位的表现,明显脱位：,1.心电图示：起搏及感知功能障碍,尤其,是起搏功能障碍,2.X线胸片：电极的位置明显异常,电极脱位的表现,微脱位：,1.心电图示：,搏阈值明显升高,感知功能,异常,2.辅助检查：难以明确诊断,X,线检查,或心脏,B,超检查亦不能,证实电极头有明确的脱位,单腔VVI术前,单腔VVI术后,VVI起搏器,心室间断起搏,电极脱位的处理,一旦发生电极头脱位，应及时切开囊袋，取出起搏器，并将其与起搏电极分离然后拆开固定电极的结扎线，游离电极，再在X线透视下重新安置电极头的位置，直至获得满意的效果为止。,电极脱位的预防,采用心室翼状电极和心房,J,型电极,采用螺旋电极或心外膜电极,（心内膜病变严重或高龄病人，心肌小梁间隙大者，经反复多次电极定位不牢固者）,采用固醇激素洗提电极,（可预防微脱位）,护理：术后平卧,24h,，勿剧烈改变体位，有咳嗽症状者及时给予镇咳药，做好生活护理,护理诊断,术前：1.PC：心脏停博 与心跳减慢有关,2.有受伤的危险,3.恐惧,4.知识缺乏,护理诊断,术后：1.pc:出血,2.pc:疼痛,3.Pc:感染,4.Pc:血栓,5.Pc:心肌穿孔,6.Pc:起搏器综合症,7.入厕进食自理能力缺陷,电极脱位的预防护理,术后给予心电监护,选择正确卧位，病人取平卧位或左侧卧位最适宜,做好起搏器植入侧肩关节活动指导,重视生活护理,做好健康教育，预防远期电极脱位,谢谢大家！,