起搏器置入后的注意事项.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,起搏器置入后的注意事项,置入了起搏器的患者，可以外出旅行、乘飞机、火车均可。患者应随身携带起搏器担保卡，以便在遇到意外情况时，可以进行迅速而有效的处理。乘飞机前通过安全检查时出示担保卡可以免除不必要的麻烦。,旅行,起搏器患者术后可以恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。对起搏器高度依赖的患者应避免在强电磁场的环境下工作。,工作,置入了起搏器的患者可从事一般性运动，不必太限制。但不要进行一些躯体接触的剧烈运动，以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损害。活动时注意不要过分使用肩臂部位。,运动,电磁干扰会导致起搏参数的意外重新设定,起搏器将返回到电源重置（POR或“支持”模式）,电源重置会表现为模式和频率改变，与择期更换指征(ERI elective replacement indicator)的现象一样,在某些情况下，重新设定的参数可能是永久的,起搏器防止干扰的措施,输入,带通,滤波器,绝对,数值,反转,电路,电平,检测器,灵敏度,调节器,起搏器,逻辑电路,起搏器感知电路放大，滤波处理或拒绝进入的信号,家里或办公室很少有电磁干扰,一般的家用电器如电视、电烤箱、微波炉等不会对起搏器有影响,手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用,不要将磁铁（包括内有磁铁的电器如收音机）贴近起搏器,避免电器干扰,电磁干扰源在医院的环境中最常见,避免以下医疗操作干扰起搏器工作,：,电烙术 electrocautery,经胸除颤 external defibrillator,体外冲击波碎石extra corporeal lithotripsy,放射性治疗 radiation therapy,射频治疗,经皮电针刺激神经仪,核磁共振 MRI,电烙术是最常见的起搏器医院电磁干扰源,后果,过感知抑制,感知不良（噪音反转）,电源重置,永久失去起搏器输出（如果电池电压低的话）,预防措施,将模式重设为 VOO/DOO，或将磁铁放到起搏器上,策略地放置接地板,将电烙脉冲限制在每隔 10 秒有 1 秒的脉冲,使用双极电烙镊子,经胸除颤,后果,不适当地重新设置脉冲发生器(POR),损坏起搏器电路,预防措施,将除颤电极板放于心尖和后背部（前后位）并尽可能远离起搏器和导线,核磁共振,(MRI)一般不适用于带起搏器的病人,后果,极高的起搏频率,转变为到非同步起搏,预防措施,将起搏器的输出调低至形成持久的无夺获、ODO 或 OVO 模式,碎石冲击波也能影响起搏器系统,双腔模式的后果：,心室起搏被抑制,对频率适应性起搏器的后果,高起搏频率,压电晶体损坏,预防措施:,将起搏器程控设为 VVI 或 VOO 模式,碎石器焦点离起搏器的距离应大于 6 英寸,在整个过程中仔细监视心脏的活动,射线能量会造成永久的损坏,某些类型的射线可能对半导体电路造成损坏,用于乳腺癌或肺癌治疗的电离射线,损坏是永久性的并要求更换起搏器,治疗射线量会造成严重的损坏,后果：,起搏器电路损坏,无输出,频率奔放,预防措施:,将起搏器累积吸收的放射线控制在 500 拉德以下，要求屏蔽,在每次射线治疗后检查起搏器的功能是否有变化（可通过电话传输方式完成）,