1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1定义,在输液过程中，由于液体制备过程热源超标，联合用药配伍不当，添加药物过多，或添加药物本身热源不合格，输液器具污染，,治疗,室和输液过程中空气污染，致敏药物，输液操作人员无菌观念差，违反无菌技术操作规程，药物配置太久，输液时间过长和输液速度过快等，易导致输液反应，它是输液不良反应的总称,2输液反应的种类,1、发热反应（最多见，占90%以上）；,2、心力衰竭、肺水肿；,3、静脉炎；,4、空气栓塞。,一、发热反应,1、原因,输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再
2、次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。,2、临床症状,输液反应一般在输液15分钟至1小时内发生，患者主要表现发冷、寒战、可持续30分钟到数小时不等，续之发热38摄氏度以上，（轻者发热常在38左右，严重者高热达4041），并伴有恶心、呕吐、头晕、头痛、皮肤苍白、湿冷、脉快、血压下降，甚至休克，危及生命。,3、急救措施,（,1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。,（2）立即停止输液，更换液体保留输液通道，吸氧，高热者给予物理降温，可酌情应用来比林肌注退烧止头痛，加强补液，防止出汗虚,（3）必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。
3、二、心力衰竭、肺水肿,1、原因,由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。,2、症状,病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。,.3急救措施,（1）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。,（2）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。头痛剧烈的可加甘露醇脱水治疗脑水肿或者静脉注射速尿2040mg/次 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。如无
4、禁忌症，可静脉给药酚妥拉明5mg或者阿托品、山莨菪碱等，推注速度宜慢 （4）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔510分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。,三、静脉炎,1原因,由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。,2症状,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,3急救措施,以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。,局部热敷，严重时，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷，并抬高患肢，注意休息。必要时
5、给地塞米松、抗生素药等。给药时，尽量减少药物对血管的刺激。,4预防措施,（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。（2）抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。（4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。,四、空气栓塞,1、原因,由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室
6、压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。,2、症状,病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。,3 急救措施,（1）氧气吸入。（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。（3）在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。,程序,立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检,谢谢,
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