1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编
2、辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗处置重要步骤,静脉,输液,静脉,治疗,最常用,最直接,有效的,90%-95%,住院病人,技术:影响现病人的安全,影响医疗护理质量,临床治,疗手段,静脉治疗的护理宗旨,成功,穿刺,保护,血管,安全,输液,静脉治疗的简单的,目标,宗旨,:,提高输液治疗安全性,为患者提供安全有效的输液治疗,INS,标准:职业安全与医疗安全的理念,(,2011,),水泡,外渗,外渗淤血,条索状静脉炎,肿胀,溃烂,常见的输液反应,静脉炎,(P
3、hlebitis),【定义】,发生在静脉壁,内膜,的炎症。,中膜,内膜,血管,内膜,最里层,内膜可随年龄的增加而变得很脆。,内皮细胞层可识别静脉内外来物质。,内膜损伤易促使静脉血栓形成或发生,静脉炎症,静脉血管的解剖,内膜,评估,静脉炎,原因:药物及溶液的刺激,导致:静脉硬化、渗漏和血栓形成,相关因素,:,1.pH,值:,2.,渗透压:,3.,血液稀释不充足,:,细小静脉、导管尖端位置过浅,4.,消毒剂未干,5.,刺激性药物输注后没有进行充分冲管,化学性,血栓性,机械性,细菌性,手卫生,置管技术,接头污染,血液播散,患者皮肤污染,输注液体污染,相关因素:,1.,导管,:,导管与穿刺点反复移动,
4、导管在关节部位,;,过度,或不合适的活动,;,固定不良,移动摩擦;导管,型号,材质偏硬;送导管速度过快,2.,微粒物质:玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、,未充分溶解的微粒 物质,静脉炎,分类,血液,PH,值:,7.35-7.45,损伤静脉内膜,配伍禁忌,pH7.0,为酸性,pH9.0,为强碱性,当,PH9,易发生化学性静脉炎,主要因素:,pH,值的不同,化学性静脉炎,药物性质,1,常用的输液溶媒及其pH值范围,复方氯化钠注射液,4.57.5,溶 媒,p,H值,10%,葡萄糖注射液,3.25.5,生理盐水,4.57.0,葡萄糖氯化钠注射液,3.55.5,甲硝唑注射液,5.07.0,碳酸氢
5、钠注射液,7.58.5,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14,酸,碱,生理,pH,血液,pH,环丙沙星,多巴胺,强力霉素,庆大霉素,万古霉素,吗啡,氨苄青霉素,环吡嘧啶,大仑丁,5-,氟尿嘧啶,钾盐,顺铂,阿 霉 素,化学性静脉炎,药物性质,PH,600mmol/L,,,24h,即可引起,静脉炎,血液,PH,值:,7.35-7.45,损伤静脉内膜,配伍禁忌,pH7.0,为酸性,pH9.0,为强碱性,当,PH9,易发生化学性静脉炎,主要因素:,pH,值的不同,化学性静脉炎,手背及前臂静脉,1-95 ml/,分,肘部及上臂静脉,100-300ml/,分,锁骨下静脉,
6、1-1.5 L/,分,上腔静脉,2-2.5 L/,分,化学性静脉炎,预防化学性静脉炎:充分的血液稀释,首选,血液稀释不足,1g,先锋,在不同溶液中 的渗透压变化,1g,先锋,加入,溶液 溶液量,(,ml,),渗透压,(,mOsm/L,),无菌注射用水,10 340,0.9%,氯化钠,10 600,0.9%,氯化钠,20 426,0.9%,氯化钠,50 344,0.9%,氯化钠,100 317,5%,葡萄糖,50 321,外周小静脉,(血流:,1ml/,分),60,滴,/,分,80,滴,/,分,300,毫升,/,时,(,5,ml/,分,),500,毫升,/,时,(,8.3,ml/,分,),液流,
7、血流,(如此时为较刺激性药液),血管壁侧压,机械性静脉炎,血液回流受阻,血液稀释药物的能力,下降,/,甚至为零,化学性静脉炎,渗出,原因:药物及溶液的刺激,导致:静脉硬化、渗漏和血栓形成,相关因素,:,1.pH,值:,2.,渗透压:,3.,血液稀释不充足,:,细小静脉、导管尖端位置过浅,4.,消毒剂未干,5.,刺激性药物输注后没有进行充分冲管,化学性,血栓性,机械性,细菌性,手卫生,置管技术,接头污染,血液播散,患者皮肤污染,输注液体污染,相关因素:,1.,导管,:,导管与穿刺点反复移动,;,导管在关节部位,;,过度,或不合适的活动,;,固定不良,移动摩擦;导管,型号,材质偏硬;送导管速度过快
8、2.,微粒物质:玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、,未充分溶解的微粒 物质,静脉炎,分类,1,置管技术,2,血液污染,3,输注液体污染,手卫生,接头污染,患者皮肤污染,细菌性静脉炎,预防,上肢静脉,保护血管,控制微粒,无菌技术,常规评估,操作原则,/,手卫生原则,常规静脉输注,/,置管血管,有计划地更换输液部位,切忌在同一条血管的相,同部位反复穿刺,输注途径,严格控制各种微粒通过,静脉输液进入血液循环,根据所用溶液或药物的类型、,pH,、渗透压、浓度、剂量、给药速度,选择适当的输注途径,对穿刺部位和肢体应常规进行评估,询问患者有无疼痛、发热、刺痛、灼痛和其他不适,消毒避开穿刺点,75%,乙
9、醇,/,安尔碘应避开穿刺点以免引起化学性静脉炎,静脉炎,输血器与输液器,处理,外周静脉置管部位一旦出现静脉炎应立即拔除,血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓,如有脓性分泌物,取分泌物进行细菌培养,对穿刺部位进行消毒,严重者遵医嘱局部应用抗生素药膏或使用湿热敷等,抬高发生静脉炎的肢体;避免剧烈活动,静脉炎,治疗效果,金霉素治疗,1,次,金霉素治疗,2,次,1,2,3,4,5,静脉炎,置管前是否对患者全身情况进行了评估,穿刺部位和血管选择、操作程序是否符合要求,导管固定是否牢固,操作中是否严格遵守无菌操作原则,患者教育的,有效程度,导管使用和维护,是否符合要求,配置输注液体,符合要求,6,评价,Thank You!,