输液反应预防管理措施.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,目 录,01,02,04,04,06,03,输液反应的定义,输液反应预防及护理措施,输液反应发生原因,输液反应的预防总结,1,输液反应：,是临床采用输液治疗疾病时，出现的各种,非治疗效应,。,输液反应定义,2,输液反应发生的原因,发生的原因,药物因素,输液器材,的质量,个体因素,与气候差异,输液操作,因素,3,1,液体的质量,液体的污染,:,搬运、贮存、使用中，若发生碰撞出现细小裂纹，或瓶口松动漏气而造成微生物污染液体，特别是含糖的液体，在上述情况下极易变质。,4,2,热源迭加,联合用药比较多，致热物质迭加超过阈值而发生热原反应,。,5,输液器材质量,使用,不合格,的一次性注射器和一次性输液器,一次性输液,(,血,),器及注射器,被,微生物,污染,，储存期愈长污染率愈高,塑料管中未塑化的,高分子异物,，或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械,微粒,也能成为热原,8,9,个体因素与气候差异,个体差异,:,1,病情因素,特别是感染性病人。,2,体质因素,l0,周岁以下儿童和,60,周岁以上的老人。,10,气候因素,:,容易出现输液反应的月份是,3,7,月、,11,月。这些月份的气候特点是天气多变，冷暖交替。人体难以适应，人的耐受能力也下降。,11,输液反应的预防及护理措施,发热反应,循环负荷,过重,静脉炎,空气栓塞,药物过敏,12,原因,:,输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）,发热反应,13,症状,:,多发生于输液后数分钟至,1,小时内。主要表现,发冷、寒战、发热,（轻者发热常在,38,左右，严重者高热达,40,41,），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。,14,预防,:,（,1,）输液前认真检查药液质量、输液用具的灭菌期。,（,2,）严格无菌操作。,15,护理措施,:,（,1,）反应,轻,者可,减慢输液速度,，严,重,反应者，应立即,停止输液,。,（,2,）,寒战,时注意,保暖,，,高热,者,物理降温,，观察生命体征。,（,3,）必要时,按医嘱,给予抗过敏药物或激素,治疗,。,（,4,）保留输液器具与溶液进行,检测,，查找,原因,。,16,原因,:,1.,在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致,。,2.,患者原有心肺功能不良。,循环负荷过重（肺水肿）,“蝶翼状”分布，这是中央 型肺水肿典型的,X,线表现,17,症状,:,病人突然感到,胸闷、气短、咳泡沫样血性痰,；,严重时痰液可由口、鼻腔涌出,，肺部出现湿罗音，心率快,。,（家兔实验：输入量,100150ml/kg;150180,滴,/min,）,18,预防1,）输液速度不宜过快。,（,2,）液体总量不宜过多。,（,3,）老人、儿童、心肺功能不良者需慎重，严密观察。,19,护理措施,:,1.,停止输液；通知医生；取,端坐位两腿下垂,。,2.,遵医嘱,给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。,3.,湿化瓶内放入,20%,30%,乙醇,，高流量,吸氧,。,4.,必要时进行,四肢轮流结扎,，每隔,5,10,分钟轮流放松一侧肢体的止血带。,20,静脉炎,定义,:,发生在静脉壁内膜的炎症,原因,:,（,1,）长时间输入刺激性强的药物,（,2,）静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管,（,3,）输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部感染,21,临床表现沿静脉走向出现,条索状红线,，局部组织,红、肿、热、痛,，有时伴全身症状。,22,预防：,（,1,）严格执行无菌技术操作,（,2,）刺激性的药物充分稀释后再应用，,放慢点滴速度,，并防止药液漏出血管外,（,3,）有计划的更换注射部位,（,4,）合理选择输液工具,23,护理措施：,（,1,）发生静脉炎时，,停止,在此部位静 脉,输液,，,抬高,患肢并,制动，,局部用,95,酒精或,50,硫酸镁,进行,热湿敷,，每日二次，每次,20,分钟,（,2,）超短波理疗，每日一次，每次,15-20,分钟,（,3,）中药外敷,（,4,）如合并感染，根据医嘱给抗生素治,疗,24,空气栓塞是空气进入血循环至肺，,阻塞,肺动脉,，引起循环障碍的现象。如进入的空气量较少，不会产生太大的危害；如进入的空气量较大，则会引起机体严重缺氧，造成立即死亡的严重后果。,（,猫需注入,20,40,毫升空气才可引起发生栓塞而死亡，,人,一般迅速进入血循环的空气在,100,毫升左右,时，即可导致心力衰竭。,）,空气栓塞,25,原因,：,1.,输液管内空气未排尽,。,2.,导管连接不紧，有漏缝,。,3.,加压输液输血无人在旁看守，,均有发生空气栓塞的危险。,26,症状,：,病人感觉胸部异常不适有濒死感,，,随即出现呼吸困难,，严重紫绀心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变,。,27,预防：,（,1,）输液前认真检查输液器的质量，输液进针前排尽输液导管内的空气，转换下一组液体时要注意有无空气进入。,（,2,）输液过程中加强巡视，加压输液或输血时应专人守护。,（,3,）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。,28,护理措施：,1.,立即,使病人,左侧卧位和头低足高位,。,2.,高流量氧气吸入。,3.,有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。,4.,严密观察病人的病情变化。,29,药物过敏,原因：,药物过敏反应常由药物的,降解产物或杂质,引起，通常,与用药剂量无关,。,【,仅见于少数特异体质病人，原因在于抗原抗体的相互作用引起过敏反应。,】,30,31,症状：,(1),皮肤过敏症状,(2),发热,3),呼吸系统症状：,严重的表现为呼吸道阻塞症状这些是过敏性休克的前驱症状。,(4),中枢神经系统症状：,表现为意识丧失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。严重者可在短时间内死亡。,32,预防,：,1.,用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史，对有药物 过敏史者禁止做此类药物的过敏试验。,2.,应按药物生产厂家中说明书的要求对易过敏药物进行皮肤过敏试验。正确实施过敏试验，准确判断试验结果，严密观病人反应，并准备好急救物品。,3.,药物必须现用现配。（特别是青霉素）,33,护理措施：,轻,【,仅表现为皮疹反应,】,1.,停药,2.,换输液器换,0.9%NS,维持静滴。,3.,通知医生遵医嘱作进一步处理。,34,35,输液反应的预防总结,严把药物及输液器具关,改善治疗室环境,严格操作规程,合理用药，注意配伍,禁忌,36,THANK YOU,谢谢你们！,37,