输液港的应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,静脉输液港的应用,输液港使用及维护,（操作前）,评估局部皮肤：仔细观察给药盒周围皮肤（局 部有无疼痛、发热、发红和肿胀）,询问病人在上次注射,/,输液后是否感到不适，必要时进行,X,光透视检查以重新评估整个装置的位置和完整性,准备所需的全部材料。,向病人解释操作过程和需要病人配合的地方，告诉病人穿刺时会有痛感,输液港使用及维护,（消 毒 注 射 部 位）,按触，确认注射座的位置,洗手，戴无菌手套,以镊子夹持酒精棉块，以注射座为中心，螺旋状消毒，直径,10 12,厘米,同法以安尔碘棉块消毒三次,铺好洞巾,输液港使用及维护,（穿 刺 输 液 港）,戴无菌手套,非主力手触诊，找到注射座，确认注射座边缘,非主力手拇指、食指、中指固定注射座，做成等边三角形，将注射座拱起,无损伤针,自三指中心处垂直刺入自封膜，直达储液槽底部,抽回血，丢弃陈旧血,3ml,，夹管,消毒接口，,NS,脉冲导管，夹管（接肝素帽）,注意事项,穿刺仅可使用无损伤针头，选择合适长度和直径的无损伤针头,插针前必须排尽空气，针头必须垂直刺入，以免针尖刺到输液港侧壁,穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩,抽回血确认位置，夹闭延长管,针头插入后不要摇晃，以免损伤自封膜,输液港使用及维护,（穿 刺 输 液 港）,冲管时机,:,每次使用输液港前后,抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、,TPN,、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液,两种有配伍禁忌的液体之间,治疗间歇期每,4,周冲管一次,输液港使用及维护,（冲洗导管）,生理盐水用量,常规输液、给药后,10 ml,抽血或输高粘滞性液体后,20 ml,输液港使用及维护,（冲洗导管）,技巧,调整无损伤针，使针的斜面背对给药盒的导管接口，可以更有效的冲洗干净给药盒内的残留药物,必须使用无损伤针头,脉冲冲管：,有节律的推动注射器活塞，轻一下、重一下，有节律的推注,NS,，使盐水产生湍流，冲刷干净给药盒和导管管壁,正压封管：,用生理盐水稀释的肝素溶液3-5,ml (100 U/ml),封管,。,剩余最后,0.5,毫升时，边推着注射器的活塞边夹管,输液港使用及维护,（冲洗导管）,输液港使用及维护,（冲洗导管）,使用,10ml,或,10ml,以上的注射器,遇到导管不通畅时，不要采用对液体用力加压来冲开堵塞的导管,注射,NS,时有疼痛或肿胀的感觉，必须立即中断注射并且查找原因,注意每支肝素的剂量，正确配制肝素溶液,输液港使用及维护,（撤针）,在使用或维护结束后,嘱咐病人,深呼吸并屏气，拔除针头,按压穿刺部位数分钟，以防止出血,密切观察患者的呼吸，面色及插针处皮肤等情况。,消毒插针部位，用无菌敷料覆盖,24,小时,检查针头是否完整,输液港使用中的问题及处理,无法回抽或冲洗注射（检查）,管路有无弯曲,输液管是否被关闭,输液管路连接是否正确,输液泵是否发生故障,输液港使用中的问题及处理,无法回抽或冲洗注射（原因）,可能是导管末端贴于血管壁上,应让患者活动上肢或改变体位,试着咳嗽几下,穿刺针位置不正确,应调整穿刺针使之刺入给药盒底部，并抽回血以确认位置是否正确,导管夹闭综合征,不要试图采用对液体用力加压来冲开堵塞的导管,导管夹闭综合征,导管在进入锁骨下静脉时，在第一肋骨和锁骨交叉处被夹住而引起阻塞，能输入液体但回抽困难,肋锁三角组成：,上面,锁骨,下面,第一肋骨,中间,肋锁韧带,外侧,前斜角肌,导管夹闭综合征的导管扭曲,预防：,尽量使用颈内静脉或其他静脉,导管夹闭综合征引起,外渗,应停止使用并经外科手术取出输液港,导管夹闭综合征引起导管断裂,系统堵塞,给药盒和导管脱离,导管末端移动,导管 扭曲,给药盒翻转,输液港使用中的问题及处理,ports,移出后的残留物,输液港使用中的问题及处理,原因,处理,导管破裂,立刻中断给药，,X,线确诊，可能情况下,更换导管,纤维蛋白鞘形成导致液体逆流,立刻中断给药，,X,线确诊，,尝试药物溶栓,给药盒渗漏,立刻中断给药，,X,线确诊,更换给药盒,，评估使用解毒剂可能,导管与给药盒脱落,立刻中断给药，,X,线确诊，通过,手术,解决,感染,避免穿刺给药盒,，立即采取治疗措施，仔细检查后决定是否取出输液港,注射药物时有疼痛、烧灼感、肿胀,感染,应通知医师,切开引流,取出静脉输液港,每日伤口换药,应用抗生素,输液港使用中的问题及处理,感染的预防,1.,无菌操作环境,2.,术中应用抗菌素,3.,减少管腔可减少感染的发生,4.,术前准备严格,5.,给药盒固定,6.,封闭敷料,7.,强力碘消毒,病人教育,静脉输液港是如何安置的,?,静脉输液港的安置是由,介入科,医师在,DSA,手术室内进行的。,根据,病人,的情况可在局麻下植入,通常医师会在胸部靠近颈部,的地方,开,一个,3,厘米左右的小口,将给药盒埋在,胸壁,的皮下导管,与给药盒通过连接器紧密相连，导管的顶端在,上腔静脉,（由,DSA,确认导管位置）,伤口缝合后一周拆线,病人教育,植入静脉输液港术前注意事项,术前由介入科医生谈话，,签署有关知情同意书,，交付有关费用。请您于 年 月 日 时，来,DSA,手术室（,3,号楼一楼）施行手术。,如手术当天发烧或手术部位有炎症，由手术医生检查后再决定手术时间。,手术前做好手术部位的皮肤清洁（最好能洗澡）。,来,DSA,手术室手术时请携带挂号卡、病史、检验单（,GPT,、血常规、,凝血全套,等）、缴款凭证。,进入手术室前请取下饰品，解好小便。,病人教育,静脉输液港植入术,后,注意事项,手术后伤口敷料保持干燥，切勿打开敷料观看伤口，以免伤口污染,您在手术后可能会感觉手术部位有些酸痛。沿着导管放置的位置会有酸痛感觉,，这,种不适感会在,1-3,天后逐渐减轻。,颈,胸部的伤口痊愈后,，,中央静脉导管或,给药盒,处一般无疼痛感觉,放置导管的部位可能会出现青紫,，,约需,1-3,个星期青紫自行消失,请您在术后,7,天来导管维护门诊拆线,按装静脉输液港后，局部无血肿，无红肿就可以使用静脉输液港（一般术后,3,天）,病人教育,静脉输液港居家注意事项,伤口痊愈,后,您可洗澡,，,日常生活如常,埋藏输液港局部避免外力撞击,静脉输液港插针期间的护理听从护士的指导,请每月来,导管维护门诊,冲洗导管一次,，,避免导管阻塞,静脉输液港处的皮肤出现红、肿、热、痛,，及时来医院,患者随身携带一张卡片，记录植入时间、位置、医生姓名和联系电话及注意事项,冲洗导管时,，,请务必使用静脉输液港的特制针头穿刺,，,绝对不可使用普通针头,，,必须用,lOml,的注射器进行冲洗,冲洗时,应当先抽回血。以证实,导管在血管内且,管腔通畅,，,并将,回抽的回血,弃,去,3ml,。再用,NS 10ml,脉冲式冲管，,肝素,液（,100u/ml,）,3-5ml,正压封管,。,输液港维护严格执行无菌操作。,冲洗时,若遇到阻力,应立即停止操作,若冲洗时,，,静脉输液港处的皮肤出现红、肿、热、痛,，,必须返回医院就珍。,若您不方便返回,我院,进行每月的导管冲洗,，,请您告诉您就诊的当地医院注意下列事项,谢 谢 聆 听！,