1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/7/28,#,因爱必达,-,骨髓增生异常综合征,患者援助项目,培训,解读版,目录,一、项目概况,二、援助方案,三、申请流程,四、项目所需相关表格,项目概况,_,因爱必达,-,骨髓增生异常综合征患者,援助项目,项目概况,项目名称：,因爱必达,-,骨髓增生异常综合征患,者援助项目,项目背景：,为中国骨髓增生异常综合征患者提供药品援助，以提高中国患者药物治疗的可及性，减轻患者对家庭和社会的负担，提高患者生活质量，延长患者生命。中国初级卫生保健基金会生命绿洲患者援助公益基金于,2015,年,7,月,25,日起
2、在全国开展“因爱必达,-,骨髓增生异常综合征患者援助项目”。项目援助药品为“注射用地西他滨”（商品名,:,达珂）。由西安杨森制药有限公司向中国初级卫生保健基金会无偿提供。,项目启动时间：,2015,年,7,月,25,日,项目追溯时间：,2015,年,6,月,1,日,项目截止时间：,援助药品发放完毕，项目自动结束，将不再接受患,者申请。已成功入组患者的援助药品，将不受项目,结束的影响。,项目概况,医学条件,经项目医生进行医学评估：确诊为符合达珂中国批准治疗适应症且适合接受达珂治疗的骨髓增生异常综合征患者。,患者无达珂中国批准说明书中提及的禁忌症。,其他条,件,持有中华人民共和国居民身份证,/,军
3、官证的成年公民知晓,并同,意遵守项目相关规定且自愿按程序申请。,医学及其他条件,申请流程,_,低保患者申请流程,医生工作指南（低保）,低,保,患,者,疗程,说明,项目,医生工作,第一,疗程,援助疗程,医学确认表,+,项目处方,+,骨髓涂片,报告单,+,血常规,第二,疗程,援助疗程,随访,表,+,项目处方,第三,疗程,援助疗程,随访,表,+,项目处方,第四,疗程,援助疗程,随访,表,+,项目处方,第五,疗程,援助疗程,随访,表,+,项目处方,+,骨髓涂片报告单,第六,疗程,援助疗程,随访,表,+,项目处方,第七,疗程,援助疗程,随访,表,+,项目处方,低收入者申请流程,医生工作指南（低收入患者）
4、低,收,入,患,者,疗程,说明,项目,医生工作,第一,疗程,自费,疗程,无,第二,疗程,自费,疗程,无,第三,疗程,援助疗程,医学确认表,+,项目处方,+,骨髓涂片报告单,+,血常规,第四,疗程,援助疗程,随访,表,+,项目处方,第五,疗程,自费,疗程,无,第六,疗程,援助疗程,医学随访表,+,项目处方,+,骨髓涂片报告单,第七,疗程,援助疗程,随访,表,+,项目处方,终止条款,经医生确认此患者不符合药品治疗指征或不适合继续使用此药品治疗；,患者未按照项目规范或要求进行医学评估及随访,;,受援助患者死亡,;,患者或法定监护人、直系亲属要求停止应用此药品治疗；,经查实，患者将援助药品用于销售、
5、转让或其他盈利目的；,患者提供的申请资料不实或隐瞒申报,;,已过本项目申请截止时间，或者未到申请截止时间但援助药品已经发放完毕；,由于不可抗力等因素造成项目被迫中止的。,项目所需,相关表格,患者知情同意书,医学条件确认表,医学随访表,项目处方,不良事件报告,因爱必达,-,骨髓增生异常综合征患者,援助,项目,项目热线：,400-0401-210,热线时间：周一至,周五,9:00-17:30,（法定节假日除外）,项目网址,：,yabd,项目邮箱,：,yabd,pap,邮寄方式：资料邮寄只接收,EMS,特快专递,项目信箱：北京市,100028,信箱,40,分,箱,因爱必达,-,患者,援助项目,办公室
6、关于目前诊断,AML,的患者入组,详细见,P6,页注释部分,完成,7,个疗程之后的情况,项目包括初治,/,复制，但凡符合医学条件，医生认为适合应用达珂，可再次重复申请项目,关于自费部分用药方案如何符合项目医学条件解释,用药方案以说明书为准，,20mg/m,2,5d,（,5,支）、,15mg/m,2,Q8h3d,（,9,支）；,医生可以根据临床情况决定是否延迟给药，比如医生考虑,5,天方案连续给药耐受问题，可以拉长每次给药的时间，但要保证前,2,个疗程为,10,支,达珂,，符合说明书,2,个疗程用药的支数。,如果申请大三天方案，需要保证申请援助前有,18,支达珂的用药。,用药记录的提交资料,详细见,P12,页注释部分,基金会承认达珂发票，申请项目不受发票地域的限制,备注问题与解答,
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